![点击分享此内容可以赚币 分享](/master/images/share_but.png)
动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的影响因素研究.pdf
《动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的影响因素研究.pdf》由会员分享,可在线阅读,更多相关《动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的影响因素研究.pdf(5页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、7中国现代药物应用2024年1月第18卷第2期Chin J Mod Drug Appl,Jan 2024,Vol.18,No.2动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的 影响因素研究刘菁芸江小琳程琼汪银洲李永坤【摘要】目的研究动脉瘤性蛛网膜下腔出血(ASAH)后脑血管痉挛(CVS)发生的影响因素。方法66 例动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者,根据是否发生 CVS 分为 CVS 组与无 CVS 组,每组 33 例。收集所有患者的社会人口学数据、入院前的症状和身体状况、量表评分、颅脑 CT 表现、临床处理情况、动脉瘤特征及相关实验室检查等资料,通过多因素 Logistic 回归分析动脉瘤性蛛网膜下腔出血后出
2、现CVS 的影响因素。结果共有 66 例患者符合入组标准,并且均完成了这项研究,大多数患者年龄分布在 4060 岁之间,两组患者中均为女性患者较多。两组患者在年龄、性别、吸烟史、咖啡因使用史、动脉瘤情况(大小、定位、高度、直径)、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、Hunt-Hess 分级量表(HHS)分级、Fischer 分级量表(FS)分级、白蛋白最低值、C 反应蛋白(CRP)最大记录、是否腰椎穿刺和(或)脑室腹腔分流术、是否血管内手术后机械通气方面比较差异无统计学意义(P0.05);两组患者在视乳头水肿视力减退、脑室内出血、脑积水、动脉瘤宽度、改良 Rankin 量表(mRS)评分、尿素最大
3、记录、白细胞计数(WBC)最大记录、国际标准化比值(INR)最大记录、血小板计数(PLT)最低值方面比较差异具有统计学意义(P0.05)。将单因素分析有意义的指标进行多因素 Logistic 回归分析,结果显示:尿素最大记录、WBC最大记录和INR最大记录升高是动脉瘤性蛛网膜下腔出血后CVS发生的危险因素(OR=1.235、1.219、1.373,P0.05)。结论动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者产生颅内炎症状态的强度可能与 CVS 的发生及其不良后果直接相关。【关键词】动脉瘤性蛛网膜下腔出血;脑血管痉挛;影响因素;Logistic 回归分析DOI:10.14164/11-5581/r.2024.0
4、2.002Study on influencing factors of cerebral vasospasm after aneurysmal subarachnoid hemorrhage LIU Jing-yun,JIANG Xiao-lin,CHENG Qiong,et al.Department of Neurology,Wuyishan Municipal Hospital,Nanping,353000【Abstract】Objective To study the influencing factors of cerebral vasospasm(CVS)after aneury
5、smal subarachnoid hemorrhage(ASAH).Methods 66 patients with aneurysmal subarachnoid hemorrhage were divided into CVS group and non-CVS group according to whether CVS occurred or not,with 33 cases in each group.Social demographic data,symptoms and physical conditions,scale scores,brain CT findings,cl
6、inical treatment,aneurysm characteristics and related laboratory tests of all patients before admission were collected.The influencing factors of CVS after aneurysmal subarachnoid hemorrhage were analyzed by multivariate Logistic regression.Results A total of 66 patients met the enrollment criteria
7、and completed the study,most of whom aged 40-60 years old,and more of them were female in both groups.There was no statistically significant difference between the two groups in comparison of age,gender,history of smoking,history of caffeine use,aneurysm status(size,localization,height,diameter),Gla
8、sgow Coma Scale(GCS)score,Hunt-Hess Scale(HHS)grade,Fischer Scale(FS)grade,albumin nadir,maximum C-reactive protein(CRP)recorded,whether lumbar puncture and/or ventricular-peritoneal shunt,and whether mechanical ventilation after endovascular surgery(P0.05).There were statistically significant diffe
9、rences between the two groups in terms of papilledema induced decreased visual acuity,intracerebral hemorrhage,hydrocephalus,aneurysm width,modified Rankin scale(mRS)score,maximum urea recorded,maximum white blood cell count(WBC)recorded,maximum international normalized ratio(INR)recorded,and lowest
10、 platelet count(PLT)(P0.05).Multivariate Logistic regression analysis was performed on 基金项目:2017 年福建省科技厅社会发展引导性(重点)项目(项目编号:2017Y0019)作者单位:353000武夷山市立医院神经内科(刘菁芸);350001福建医科大学省立临床医学院(江小琳程琼汪银洲李永坤);350001福建省立医院神经内科(江小琳程琼汪银洲李永坤)通讯作者:程琼8中国现代药物应用2024年1月第18卷第2期Chin J Mod Drug Appl,Jan 2024,Vol.18,No.2动脉瘤性蛛网
11、膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage ASAH)是自发性出血性脑卒中的一种,它是由大约 80%的蛛网膜下腔出血(SAH)患者的脑动脉瘤破裂引起的1。近 1/3 的动脉瘤性蛛网膜下腔出血幸存者发生迟发性脑缺血,这是由于脑血管狭窄和脑血流减少所致2。颅内动脉管腔的节段性或弥漫性狭窄也称为脑血管痉挛(cerebral vasospasm CVS)3。CVS 是SAH 最严重的并发症,是一种自我延迟和限制的情况,其严重程度与蛛网膜下腔血液的体积、密度、扩展存在和部位有关4。受 SAH 影响的 CVS 与很多因素相关,包括低血容量、受损的自我调节功能以及血管炎
12、等5。预防 CVS 最重要的是维持正常的血容量以及使用尼莫地平等药物进行治疗6。目前,已知多种因素与 SAH 后 CVS 风险增加有关。触珠蛋白表型是这些因素之一,因为分子对血红蛋白的亲和力取决于它在蛛网膜下腔与游离血红蛋白结合的程度,从而阻止一系列最终导致 CVS 形成的反应发生7。在动脉瘤性蛛网膜下腔出血内的脑室出血也与较高的 CVS 发生率以及长期使用烟草有关。此外,在心电图上检测到的左心室肥厚被描述为 CVS 发展的危险因素(OR=3.48)8。采用容量分析和 SAH/脑脊液(CSF)比值(OR=1.03)观察 CSF 与 CVS 的相关性,然而,迄今为止在这一领域公布的数据数量相对有
13、限9。大多数研究只在出现神经症状的患者中探索 CVS。本研究的目的是研究影响CVS 发病的危险因素。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取 2017 年 1 月 2021 年 3 月在本院住院治疗的 66 例动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者,根据是否发生 CVS 分为 CVS 组与无 CVS 组,每组 33 例。纳入标准:18 岁,症状出现后 24 h 内入院自发性SAH。符合欧洲卒中组织 2013 年颅内动脉瘤和蛛网膜下腔出血治疗指南10诊断标准,首次因颅内动脉瘤破裂而患 SAH,入院时 CT 扫描证实 SAH。数字减影血管造影(DSA)证实动脉瘤破裂。血管内弹簧圈栓塞术治疗动脉瘤后至少 2
14、次对照 CT 扫描(血管内手术后 1 d 进行第 1 次 CT 扫描,出院时最后一次 CT扫描,应神经科医生要求进行额外 CT 扫描),栓塞后第510 天进行头颈部 CT 血管成像(CTA)检查。签署the statistically significant indicators of univariate analysis.The results showed that the increase of maximum urea recorded,maximum WBC recorded and maximum INR recorded was the risk factor for CVS
15、after aneurysmal subarachnoid hemorrhage(OR=1.235,1.219,1.373;P0.05).Conclusion The intensity of intracranial inflammation in patients with aneurysmal subarachnoid hemorrhage may be directly related to the occurrence and adverse consequences of CVS.【Key words】Aneurysmal subarachnoid hemorrhage;Cereb
16、ral vasospasm;Influencing factors;Logistic regression analysis知情同意书,能够配合检查并完成随访者。排除标准:不能完全定期随访者;近 2 周服用抗凝药物;近 3 周头颅外伤史;有血液病史、恶性肿瘤病史、自身免疫性疾病病史、严重的脑血管病或脑外伤病史、严重肝肾功能损害病史;非动脉瘤性 SAH。剔除标准:病程中需要外科手术干预;入院后血管造影检查未能发现 SAH 相关动脉瘤;不能完成定期随访者;入院后血管造影检查未能发现 SAH相关动脉瘤;经颅多普勒(TCD)探测发现前后循环均出现血流速度增快,无法排除由于全脑充血导致的血管痉挛;住院期
17、间出现严重并发症如脓毒症、肝肾功能障碍等患者;孕妇;患者档案不完整。每次介入放射学检查由 2 名经验丰富的放射科或神经介入医生组成,所有 CT 扫描均由本院的 3 位放射科医生进行评估。1.2方法从患者档案中收集以下信息:社会人口学数据:年龄、性别、居住地、吸烟史和咖啡因使用史;入院前的症状和身体状况:视乳头水肿视力减退;量表:出院时改良的 Rankin 量表(modified rankin scale,mRS)、Hunt-Hess 分级量表(HHS)、Fischer 分级量表(FS),入院时格拉斯哥昏迷评分量表(glasgow coma scale,GCS);CT 表现:脑积水、脑水肿、脑室
18、出血和脑出血;临床处理情况:腰椎穿刺和(或)脑室腹腔分流术,血管内手术后的机械通气;动脉瘤特征:第二次未破裂动脉瘤的位置颈内动脉(ICA)、大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)、大脑后动脉(PCA)、基底动脉(BA)、大小(宽度、高度、直径)、存在情况;实验室检查:CRP 最大记录、WBC 最大记录、PLT最低值、INR 最大记录、白蛋白最低值、尿素最大记录。mRS 评分可对患者预后情况进行判断,mRS 评分 02 分为预后良好,36 分为预后不良。HHS 分级是判断蛛网膜下腔出血患者病情轻重的重要工具,评判标准:动脉瘤未破裂为 0 级;无症状,或轻度头痛,轻度颈项强直为 1 级;无急性
19、脑膜/脑反应,但有固定的神经功能缺失为 1a 级;中等至重度头痛,颈项强直,或颅神经瘫痪(如、)为 2 级;嗜睡或混乱,轻度定向障碍为3级;昏迷,中等至重度偏瘫为4级;深昏迷,9中国现代药物应用2024年1月第18卷第2期Chin J Mod Drug Appl,Jan 2024,Vol.18,No.2去脑强直,垂死表现为 5 级。FS 分级根据蛛网膜下腔出血情况进行分级:0 级为无 SAH 或脑室内出血;1 级为少量或薄层 SAH,不伴双侧脑室出血;2 级为少量或薄层 SAH,伴双侧脑室出血;3 级为蛛网膜下腔出血量大,不伴双侧脑室出血;4 级为蛛网膜下腔出血量大,伴双侧脑室出血。GCS 评
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 动脉瘤 蛛网膜 出血 后脑 血管 痉挛 影响 因素 研究
![提示](https://www.zixin.com.cn/images/bang_tan.gif)
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【自信****多点】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【自信****多点】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。