自制纸尿裤冰帽模拟亚低温疗法治疗新生儿重度窒息的疗效和安全性.pdf
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1、55中国现代药物应用2024年2月第18卷第4期Chin J Mod Drug Appl,Feb 2024,Vol.18,No.4自制纸尿裤冰帽模拟亚低温疗法治疗新生儿重度窒息的疗效和安全性冯晓虹【摘要】目的探究自制纸尿裤冰帽模拟亚低温疗法治疗新生儿重度窒息的疗效和安全性。方法40 例新生儿重度窒息患儿,采用随机数字表法分成对照组和试验组,各 20 例。对照组给予常规综合治疗,试验组在常规治疗基础上应用自制纸尿裤冰帽模拟亚低温疗法治疗。比较两组治疗前后的生化指标丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)及血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平,
2、治疗前及出生后不同时间的新生儿神经行为测定(NBNA)评分,不良事件发生率。结果治疗后,两组 ALT、AST、BUN、Cr 均低于本组治疗前,且试验组ALT(11.111.02)U/L、AST(33.242.48)U/L、BUN(4.350.34)mmol/L、Cr(55.242.15)mol/L 均 低 于 对照 组 的(15.361.24)U/L、(40.643.24)U/L、(6.340.54)mmol/L、(61.362.64)mol/L(P0.05)。治 疗后,两组 NSE 低于本组治疗前,且试验组 NSE(8.010.34)g/L 低于对照组的(12.220.34)g/L(P0.0
3、5)。出生后 7、14、28 d,两组 NBNA 评分均高于本组治疗前,且试验组 NBNA 评分分别为(37.241.22)、(38.111.11)、(39.010.28)分,均高于对照组的(35.211.01)、(36.041.05)、(37.240.34)分(P0.05)。试验组不良事件发生率 5.00%低于对照组的 30.00%(P0.05)。结论自制纸尿裤冰帽模拟亚低温疗法治疗新生儿重度窒息疗效确切,安全性高。【关键词】新生儿窒息;自制纸尿裤冰帽;亚低温疗法DOI:10.14164/11-5581/r.2024.04.014Efficacy and safety of self-mad
4、e diaper ice cap simulated mild hypothermia therapy in the treatment of severe neonatal asphyxia FENG Xiao-hong.Enping City Peoples Hospital,Jiangmen 529400,China【Abstract】Objective To explore the efficacy and safety of self-made diaper ice cap simulated mild hypothermia therapy in the treatment of
5、severe neonatal asphyxia.Methods 40 children with severe asphyxia were divided into a control group and a test group according to random numerical table,with 20 cases in each group.The control group was given routine comprehensive treatment,and the test group was given self-made diaper ice cap simul
6、ated mild hypothermia therapy based on routine treatment.Both groups were compared in terms of biochemical indicators alanine aminotransferase(ALT),aspartate transaminase(AST),blood urea nitrogen(BUN),creatinine(Cr)and serum neuron-specific enolase(NSE)levels,neonatal behavior neurological assay(NBN
7、A)scores before treatment and at different times after birth,and the incidence of adverse events.Results After treatment,ALT,AST,BUN and Cr in both groups were lower than those before treatment;the test group had ALT of(11.111.02)U/L,AST of(33.242.48)U/L,BUN of(4.350.34)mmol/L and Cr of(55.242.15)mo
8、l/L,which were lower than(15.361.24)U/L,(40.643.24)U/L,(6.340.54)mmol/L and(61.362.64)mol/L in the control group(P0.05).After treatment,NSE in both groups was lower than that before treatment,and NSE of(8.010.34)g/L in the test group was lower than(12.220.34)g/L in the control group(P0.05).At 7,14 a
9、nd 28 d after birth,NBNA scores in both groups were higher than those before treatment;NBNA scores in the test group were(37.241.22),(38.111.11)and(39.010.28)points,which were higher than(35.211.01),(36.041.05)and(37.240.34)points in the control group(P0.05).The incidence of adverse events in the te
10、st group was 5.00%,which was lower than 30.00%in the control group(P0.05),具有可比性。本研究上报医学伦理委员会后通过审批。1.2纳入及排除标准1.2.1纳入标准胎龄 36 周以上,新生儿出生体重2500 g,且在出生后 6 h 内;患儿存在惊厥、不同程度的意识障碍、自主活动减少、多器官损伤等严重窒息表现;监护人同意实施研究并签署知情同意。1.2.2排除标准存在严重先天畸形,例如 21-三体等染色体异常、复杂发绀(紫绀)型先天性心脏病等;颅脑创伤或中、重度颅内出血;病毒或细菌感染(全身性、先天性);血小板计数 50109/
11、L;自发性出血倾向;结局不明。1.3方法1.3.1对照组给予患儿常规综合治疗,保持良好的通气、换气功能,维持体温 3637,保持生命体征在正常范围。维持血糖水平正常高值(5.0 mmol/L)。维持各器官血液灌注。1.3.2试验组在对照组基础上应用自制纸尿裤冰帽在窒息状态发生后的 6 h 内对患儿进行选择性头部亚低温疗法治疗。自制纸尿裤冰帽:均匀将灭菌注射用水倒在纸尿裤上,纸尿裤均匀吸收为倒水量的标准,然后放置在 4左右的冰箱中冷藏 3 h 备用。使用过程中从冰箱中取出纸尿裤,像帽子一样直接戴在患儿头上即可。对患儿使用纸尿裤冰帽期间的意识、呼吸、心率、血氧饱和度、血压及体温变化进行记录和分析,
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