超声诊断卵巢囊肿性病变特征性表现及其应用价值研究.pdf

影像技术2 0 2 4 年第 2 期影 像 诊 断 学影 像 诊 断 学超声诊断卵巢囊肿性病变特征性表现及其应用价值研究黄丽嫚1，黄仕雅2（1.和平县人民医院 妇产科，广东5 1 7 2 0 0；2.和平县人民医院 超声科，广东5 1 7 2 0 0）摘要：目的：分析卵巢囊肿性病变患者接受超声诊断的效果。方法：2 0 2 1 年 1 月-2 0 2 3 年 1 月期间因卵巢囊肿型病变入院的患者内抽取 5 0 例，对其实施超声检查，将病理学结果作为金标准，分析检查的准确性、超声特征性表现。结果：5 0 例卵巢囊肿性病变患者经超声检查，其诊断符合率为 9 8%（4 9/5 0），误诊率为 2%（1/5 0），P 0.0 5。结论：可根据超声检查结果对患者进行初步判断，辅以其他检查明确诊断，随后对患者实施治疗。关键词：超声；卵巢囊肿性病变；特征中图分类号：R 7 1 1.7 5文献标识码：AD O I：1 0 累 3 9 6 9/j.i s s n.1 0 0 1-0 2 7 0.2 0 2 4.0 2.1 2S t u d yo nt h e C h a r a c t e r i s t i c Ma n i f e s t a t i o n s a n dA p p l i c a t i o nV a l u e o f U l t r a s o u n dD i a g n o s i s o fOv a r i a nC y s t i c L e s i o n sH U A N GL i-m a n1,H U A N GS h i-y a2(1.O b s t e t r i c s a n dG y n e c o l o g y D e p a r t m e n t,H e p i n g C o u n t y P e o p l e s H o s p i t a l,G u a n g d o n g 5 1 7 2 0 0,C h i n a;2.U l t r a s o u n dD e p a r t m e n t,H e p i n g C o u n t y P e o p l e s H o s p i t a l H e p i n g C o u n t y P e o p l e s H o s p i t a l,G u a n g d o n g 5 1 7 2 0 0,C h i n a)A b s t r a c t:O b j e c t i v e:T oa n a l y z et h ee f f e c t i v e n e s so f u l t r a s o u n dd i a g n o s i si np a t i e n t sw i t ho v a r i a nc y s t i cl e s i o n s.Me t h o d s:5 0p a t i e n t sw i t ho v a r i a nc y s t i cl e s i o n sa d m i t t e df r o mJ a n u a r y2 0 2 1t oJ a n u a r y2 0 2 3w e r es e l e c t e da n ds u b j e c t e dt ou l t r a s o u n de x a m i n a t i o n.T h ep a t h o l o g i c a l r e s u l t sw e r eu s e da st h eg o l ds t a n d a r dt oa n a l y z et h ea c c u r a c yo f t h ee x a m i n a t i o na n dt h ec h a r a c t e r i s t i cu l t r a s o u n df i n d i n g s.R e?s u l t s:A f t e r u l t r a s o u n de x a m i n a t i o n,t h e d i a g n o s t i c a c c u r a c y r a t e o f 5 0p a t i e n t s w i t ho v a r i a nc y s t i c l e s i o n sw a s 9 8%(4 9/5 0),t h e m i s d i a g n o s i s r a t e w a s 2%(1/5 0),a n dP 0.0 5.C o n c l u s i o n:D o c t o r s c a nm a k e a p r e?l i m i n a r y j u d g m e n t o nt h e p a t i e n t b a s e do nt h e u l t r a s o u n de x a m i n a t i o nr e s u l t s,s u p p l e m e n t e db y o t h e r e x?a m i n a t i o n s t o c l a r i f y t h e d i a g n o s i s,a n dt h e ni m p l e m e n t t r e a t m e n t f o r t h e p a t i e n t.Ke y w o r d s:U l t r a s o u n d;O v a r i a nc y s t i c l e s i o n s;F e a t u r e收稿日期：2 0 2 3-1 0-2 6卵巢囊肿的高发性与内分泌失调、炎症反应以及卫生习惯不良等多种因素有关。由于卵巢囊肿早期无症状，且卵巢位于盆腔深部，且缺乏明确的体征，往往难以及时发现。如果不能及时发现、治疗，一方面，随着时间的推移可能会导致炎症因子堆积，甚至可能引发子宫附属器粘连，不仅会降低生活质量，还可影响生育1；另一方面，若等到患者发觉就医，则为恶性可能性大，预后差，严重时甚至危及生命。因此，及时并准确地识别出这一疾病至关重要。常用的诊断方式是超声检查和病理学检6 1影像技术2 0 2 4 年第 2 期影 像 诊 断 学影 像 诊 断 学查，病理学检查被认为是诊断的标准。然而，这种方法可能会对患者造成伤害，且用时较长，许多患者拒绝接受，因此错过最佳的治疗时机，对治愈几率造成不利的影响。随着医学的进步，超声检查因其安全无伤害，正被越来越多的患者接受，并在临床上得到大量的运用。1 资料与方法1.1 一般资料2 0 2 1年 1月-2 0 2 3年 1月期间因卵巢囊肿型病变入院的患者内抽取 5 0例，年龄在 2 5-7 8周岁，平均为（4 5.9 2?3.2 3）周岁。纳入标准：知晓试验；可正常沟通；病理确诊为卵巢囊肿性病变。排除 标 准：未 签 署 文 件；存 在 沟 通 障 碍；无家属。1.2 方法超声检查是一种常用的医学影像学方法，在进行检查之前，需叮嘱患者排空膀胱。因为在超声检查中，需要通过膀胱来观察盆腔器官，排空膀胱可以提供更清晰的影像。患者取膀胱截石位，这是一种特定的身体姿势，可以使膀胱位于最佳位置，以便观察盆腔器官。将适量的耦合剂涂膜在检查套内。耦合剂可以提高超声波在皮肤和探头之间的传导效果，从而获得更清晰的影像。检查套是一种覆盖在超声探头上的保护膜，可以避免直接接触皮肤。随后，将检查套放置在探头上，并将探头缓慢置入患者体内。在此过程中，需要保持探头与患者的宫颈或穹隆部位紧密贴合，以确保获得准确的影像。旋转探头，观察患者的囊肿。通过超声影像观察囊肿的位置、性状、边界等特征，并详细询问患者是否存在任何不适感。超声检查一般由一位医生进行，但如果遇到疑难情况，可能需要两位医师共同判断，对患者的病情进行分析、制定相应的治疗方案。对于某些病情需要进行病理检查的患者，会进行手术切除，并将病理标本送至病理科室进行进一步处理。病理科室会采取常规取材、快速冷冻切片和 H E染色等操作，通过显微镜观察组织类型和良恶性情况，为诊断和治疗提供依据。1.3 观察指标将病理结果作为金标准，分析超声结果诊断符合率。分析超声检查结果特征表现。1.4 统计和分析统计学软件 S P S S2 3.0分析，计数型指标则以例（n/%）表示，2检验，计量型指标则选用均数?标准差（x?s）描述、t 检验。P 0.0 5。见表 1。表 1 符合率（n/%）组别病理组超声组2值P值巧克力囊肿1 5（1 0 0%）1 5（1 0 0%）0.0 0 001.0 0 00成熟型畸胎瘤1 8（1 0 0%）1 8（1 0 0%）0.0 0 001.0 0 00浆液性囊腺瘤5（1 0 0%）4（9 0%）1.1 1 110.2 9 18粘液性囊腺瘤8（1 0 0%）8（1 0 0%）0.0 0 001.0 0 00炎性卵巢囊肿4（1 0 0%）4（1 0 0%）0.0 0 001.0 0 002.2 卵巢囊肿型病变特征性表现5 0例患者卵巢囊肿性病变主要与单侧、双侧为主，囊肿位置主要为子宫前部、腹部中线，位置偏高，直径大约为 2.6-5.6 c m，平均直径为（4.1 2?0.5 1）c m，囊肿边界不清晰，存在较多囊性、实性、混合性肿块，囊壁存在不同程度的增厚。超声检查可以发6 2影像技术2 0 2 4 年第 2 期影 像 诊 断 学影 像 诊 断 学现，囊根部血流消失或者减少。3 讨论卵巢囊肿是女性中常见的疾病之一，对女性的生活和身体健康都会造成一定的影响。可能由于激素失衡、感染或者不健康的饮食习惯引发。一般而言，如果卵巢囊肿的大小或重量逐步增加，患者可能会感到下腹部难受或者胀痛等不适，卵巢也可能会遭受囊肿破裂、扭曲或者感染。若未能及时获得有效治疗，炎症消退后可能会在腔内积累较浓的脓液或浆液，长期未治疗的炎症也有可能最终形成炎性肿块。更为严重的是，这类疾病甚至可能危害到患者的生育功能，结果导致不孕。因此，正确地诊断对于患者的治疗和保障生殖健康非常关键。通常检查卵巢囊肿的方法有细胞学检查、磁共振、C T及超声检查等，细胞学检查作为检查结果的金标准，但穿刺具有一定的创伤性、检测时间长；磁共振及 C T费用高、检查时密闭空间环境让患者感到恐惧，许多患者不太愿意接受。超声作为一种安全、有效、经济、无损伤并且重复性极佳的检测手段，已经在临床内广泛应用，深受大量患者的青睐。在诊断卵巢囊肿这一疾病过程中，可以通过超声把检测设备深入患者的宫颈内，进行精准地观察病变部位，从而为医疗工作提供更强有力的诊断信息。根据最新的研究显示，超声检查在诊断准确度方面有着优异的表现，其准确度高达 9 8.0 0%，这意味着借助超声检查技术能够精细地分析疾病变化的部位，得到准确的判断依据。在卵巢囊肿的诊断中，能够通过检查器显示的图像来评估卵巢囊肿的特征。超声检测可以清晰显示囊肿的大小、形状和位置，并帮助医生判断是否存在任何异常特征。通过超声技术，可以观察到血管的血流速度、血液供应情况等重要指标，为诊断和治疗提供重要依据。此外，超声检查还可以帮助医生引导手术操作，减少手术风险，并且在病情监测、治疗效果评估等方面也发挥着重要作用。并且，早期进行超声检查也能避免病情进一步恶化。在解决卵巢囊肿问题上，超声检查显示出明显的优势。相关学者按照病理类型不同分组，将盆腔炎性肿块患者设为 A组（n=4 8），卵巢良性囊肿患者设为B组（n=3 1），卵巢癌患者设为 C组（n=4 1）。三组均进行阴道和腹部彩色多普勒超声检查，以病理检查结果作为金标准，评估超声在卵巢囊肿、盆腔炎性肿块中的诊断价值。发现盆腔炎性肿块和卵巢囊肿鉴别诊断中采用经阴道彩色多普勒超声的临床价值较高，值得推荐2。相关研究发现，超声联合腹腔镜下侧卵巢囊肿剥除术，经过严格的临床实验和长期的临床应用，在安全性方面得到了充分验证。手术期间，医生通过超声引导实时观察和掌控手术进程，确保准确性和安全性3。卵巢冠囊肿在超声和 MR I 均表现出一定的特异性，MR I 可清晰显示囊肿与邻近组织器官的关系，并能发现超声不能显示的较小病灶，对包块性质的判断及发现扭转的诊断价值更高4。学者对卵巢囊肿蒂扭转患者实施回顾性分析发现，超声在卵巢囊肿蒂扭转中的检出率为9 5.0 0%，诊断符合率为 9 0.0 0%；在影像学特征检出率方面，无回声肿块的检出率为 8 3.3 3%，囊壁增厚7 5.0 0%，肿块直径 8 c m的检出率为 7 0.0 0%，盆腔游离 性 暗 区 检 出 率 8 0.0 0%，绳 状、麻 花 状 血 管 蒂4 8.3 3%。因此，腹部超声作为一种无创的检查方法，可以直观地观察内脏器官的情况。在卵巢囊肿蒂扭转患者中，腹部超声在各项诊断中的检出率和诊断符合率较高，可有效地帮助医生确定病情。通过腹部超声，获取显著的图像特征如囊肿的大小、形态、内部结构等，这些特征对于正确诊断和治疗方案的选择非常重要5。介入性治疗是指在超声引导下，将治疗器械经皮肤或黏膜直接插入体腔或组织内进行治疗的方法。对于卵巢囊肿蒂扭转患者，也显示出良好的效果，其具备更高的治疗安全性，可以有效减少术后并发症的发生，并且能够促进患者早日康复，使患者对治疗过程更加放心和满意6。经阴道彩色多普勒超声在卵巢巧克力囊肿与盆腔炎性囊肿中鉴别诊断价值较高，可为诊断疾病及后续治疗提供可靠依据7。卵巢结构是否正常是鉴别6 3影像技术2 0 2 4 年第 2 期影 像 诊 断 学影 像 诊 断 学诊断中的主要内容，也是最主要的声像图特征之一。彩色多普勒超声下观察卵巢结构，可以评估其大小、形态、位置以及内部结构8。穿刺具有创伤性，而且细胞学检查检测时间较长；磁共振、C T检查费用高、密闭检查环境让患者感到恐惧，可能会有不同程度的负面情绪，对此难以接受。有些病人因为没有及时接受检测，导致病情加重，治疗也因此拖延。在此种情况下，超声检测的出现有效地弥补了这些缺点，其检测时间比较短、检测过程无痛苦、反应较少，因而受到越来越多患者的欢迎。超声检测作为一种重复性强、安全性高的诊断方法，具有很高的临床应用价值，不仅可以作为预后结果的参考，还能够提供准确的诊断信息，帮助医生制定合理的治疗方案。同时，患者在接受超声检测时感觉舒适，不需要担心检测对身体造成的伤害。另外，超声检测结果可以在很短的时间内得出，无需长时间等待，使得患者可以方便地进行下一步的诊断，节省时间，更符合现代快节奏的生活。对于疑难患者，可以采取腹部超声和经阴道超声联合检查，充分利用两种超声技术的优势，解决各自存在的问题。当腹部超声检测结果受到患者肠道气体和腹部脂肪等因素影响时，可以通过经阴道超声来进一步确认结构异常；当经阴道超声图像出现边缘模糊的情况时，可以借助腹部超声来补充观察，以获取更清晰的图像信息，扬长避短，提高超声诊断准确率。利用超声波研究不同物质及其声波反射强度的声学表现，可以辨认各类组织的边缘和形状，这样的操作无须开刀，易于操作。此外，超声检查对于诊断卵巢囊肿也显示了出色的效果，其可以详细显示囊肿内的组织结构及其血流情况，能有效避免误诊和漏诊，提供高清晰度的图像。此外，囊肿是一种由液体或半固态物质填充的囊状结构，可能发生在各个器官中，包括卵巢。在超声图像中，囊肿呈现为一个圆形或椭圆形的区域，边界明显，表面光滑。超声检查可以确定囊肿的大小、位置和形态特征，还能更好地显示子宫肌层和卵巢的情况。子宫肌层是由平滑肌组成的子宫壁，超声检查可以观察到其厚度和结构。卵巢是女性生殖系统中的重要器官，超声检查可以显示卵巢的大小、形状以及是否出现异常结构如囊肿。囊性畸胎瘤是一种常见的肿瘤，一般直径在 5-1 0 c m之间。该肿瘤呈圆形，表面平整。然而，由于囊肿内部组织的复杂性，超声图像也相对复杂。除了普遍特征外，超声图像还展示了一些混乱的结构和不寻常的现象，这些复杂的组织结构在图像上呈现出混乱的模式如脂质层化，给诊断带来一定的挑战。黏液性囊腺瘤是一种相对较大的肿瘤，其直径通常超过 1 0厘米。通过超声成像技术，可以清晰地观察到其特征。与其他类型的肿瘤相比，黏液性囊腺瘤的囊壁较为厚实，没有明显的回声区域，整体呈现出均匀一致的结构。此外，在超声图像中还可以观察到微弱的光点，这些光点实际上是由于黏液性囊腺瘤内部的液体积聚所导致的。浆液性囊腺瘤是一种良性的肿瘤，通常由腺样结构和胶原纤维等基质连接而成。这种肿瘤的囊壁通常呈扭曲的形状，囊壁内部常见一些分泌物和其他成分。浆液性囊腺瘤的细胞形态通常为多角形，而且这些细胞之间容易产生钙盐沉积。在超声图像中，浆液性囊腺瘤通常呈现出零散的小肿块、点状或乳头状的突起，这些特征是由于肿瘤基质的扭曲和异常增生所导致的。如果肿瘤内部发生出血，回声由于血液和其他组织成分的混合而变得复杂。巧克力囊肿是常见的妇科疾病，导致巧克力囊肿的原因主要是子宫内膜异位，即子宫内膜组织在子宫以外的其他部位生长。这些异常的子宫内膜组织可能侵入卵巢的后方，形成囊肿。超声图像显示炎性卵巢囊肿的囊壁较厚，并且囊内的回声呈现斑驳或细微不规则分布的特征，这种囊肿通常是由于感染或其他炎症引起的，例如输卵管和卵巢的炎症。以上超声成像数据表明，囊性畸胎瘤是一种罕见的肿瘤，通常由多种组织类型组成，包括骨骼、肌肉和神经组织。超声图像显示，囊性畸胎瘤通常呈现为多囊性结构，内部充满混杂的回声和不规则的壁。巧克力囊肿是一种与内膜异位症有关的囊肿，超声图像通常呈现为6 4影像技术2 0 2 4 年第 2 期影 像 诊 断 学影 像 诊 断 学囊性结构，内部充满均质的血液样回声，其壁较为规则。相比之下，黏液性囊腺瘤和炎性囊肿在超声图像上有明显的特征，便于与其他类型的囊肿进行区别。黏液性囊腺瘤通常呈现为单个或多个囊性结构，内部充满浓稠的黏液样回声，壁较为规则。炎性囊肿在超声图像上呈现为单个或多个囊性结构，内部可见液体、气体或软组织回声，壁呈现不规则。然而，浆液性样囊腺瘤的呈现可能与囊性畸胎瘤相似，这可能使得在临床上的鉴别变得困难。在具体的诊察过程中，务必严谨遵循检测的规定来实施超声诊断，根据患者体况进行分析检查结果，以减少误诊的风险。尽管超声检测的诊断精准度相当高，被认定为卵巢囊肿病患的主要检查手段之一，可以为患者的疾病状况提供多角度信息，但在实际治疗中，不能只依赖超声检测的结果来判定患者的健康状况，还需依患者历史病例和病症进行综合考量，以优化诊断精确度，降低错误诊断的风险。医院应通过组织专门的培训班、邀请专家举办讲座等方式，开展针对彩色多普勒超声检测技术的规定性培训，使医生在诊断卵巢囊肿性疾病时更加准确、快速地判断病灶的性质，为患者提供更精准的诊断结果，帮助患者及早接受合适的治疗，提高治疗效果，缩短患者的就医时间，降低患者和家属的负担，提升医院的服务品质和声誉。本次研究结果再次确定了该理念，超声检测能够提升诊断的精确度，保障检查流程的安全，对于患者恢复健康起着决定性作用。在卵巢囊肿性病变的诊断中利用超声检查，可以给予临床诊断有力的支持，能更准确地对患者病情进行判断。超声检查具有高度的匹配度和安全、无创的特性，让患者更加容易地接受。超声检查在临床上具有极高的应用价值，极具推广潜力。综上所述，医生可根据超声检查结果对患者进行初步判断，辅以其他检查明确诊断，对患者实施治疗。参考文献：1 刘洋,袁梅.透明质酸钠凝胶对卵巢囊肿剥除术患者炎症水平和术后粘连的影响 J .北京医学,2 0 2 0,4 2(2):1 7 5-1 7 7.2 杨玲玲.盆腔炎性肿块与卵巢囊肿经超声检查鉴别结果及其影像分析 J .影像研究与医学应用,2 0 2 2,6(2 1):1 3 0-1 3 2.3 贾双红,于秀蕾,张晖.经阴道超声联合腹腔镜下侧卵巢囊肿剥除术在卵巢囊肿治疗中的应用效果 J .浙江创伤外科,2 0 2 2,2 7(5):8 4 1-8 4 2.4 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