椎体支架系统应用于经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效及对伤椎畸形的矫正效果分析.pdf
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1、48中国现代药物应用2024年2月第18卷第4期Chin J Mod Drug Appl,Feb 2024,Vol.18,No.4椎体支架系统应用于经皮椎体后凸成形术治疗 骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效及对伤椎畸形的 矫正效果分析徐响阳沈晓涛周祖艳【摘要】目的探讨椎体支架(VBS)系统应用于经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)的疗效及对伤椎畸形的矫正效果。方法100 例 OVCF 患者,随机分为常规组和实验组,每组 50 例。常规组接受传统 PKP 治疗,实验组 PKP 术中应用 VBS 系统。比较两组患者手术时间、术中出血量、透视时间、球囊压力、骨水泥注入量、
2、骨水泥渗漏情况、住院时间、住院费用以及不同时间的视觉模拟评分法(VAS)评分、Oswestry 功能障碍指数(ODI)、BECK 指数、伤椎前缘高度、伤椎中部高度、伤椎前缘高度比、伤椎 Cobb 角、局部 Cobb 角。结果两组患者术后 1 个月和末次随访的 VAS 评分、ODI 评分、BECK 指数、伤椎前缘高度、伤椎中部高度、伤椎前缘高度比、局部Cobb 角均优于术前,实验组患者术后 1 个月和末次随访的伤椎 Cobb 角优于术前(P0.05);实验组手术时间(63.173.85)min、透视时间(45.462.92)min 长于常规组的(47.432.54)、(36.191.81)min
3、,球囊压力(219.4710.83)psi 高于常规组的(193.814.55)psi,骨水泥注入量(9.541.31)ml 多于常规组的(7.570.95)ml,骨水泥渗漏率 2.0%低于常规组的 20.0%,住院费用(53456.461357.22)元高于常规组的(39067.593566.61)元,且术后 1 个月伤椎 Cobb 角(7.440.81)、末次随访伤椎 Cobb 角(8.340.76)均小于常规组的(11.470.45)、(12.490.42),差异均具有统计学意义(P0.05)。结论两种术式均能使 OVCF 患者疼痛得到明显改善,但 PKP 术中应用 VBS 系统可使伤椎
4、畸形得到更好的矫正,并能够明显降低骨水泥渗漏率,但 PKP 术中应用 VBS 术中透视时间、手术时间更长。【关键词】骨质疏松性椎体压缩性骨折;腰椎;胸椎;经皮椎体后凸成形术;椎体支架系统;伤椎畸形DOI:10.14164/11-5581/r.2024.04.012Analysis of the efficacy of percutaneous kyphoplasty with vertebral body stent in the treatment of osteoporotic vertebral compression fractures and its effect on correc
5、tion of vertebral deformities XU Xiang-yang,SHEN Xiao-tao,ZHOU Zu-yan.Department of Spine Surgery,Dongguan Kanghua Hospital,Dongguan 523000,China【Abstract】Objective To explore the efficacy of percutaneous kyphoplasty(PKP)with vertebral body stent(VBS)in the treatment of osteoporotic vertebral compre
6、ssion fracture(OVCF)and the correction of vertebral deformities.Methods A total of 100 patients with OVCF were randomly divided into a conventional group and an experimental group,with 50 cases in each group.The conventional group was treated with conventional PKP,and the experimental group was trea
7、ted with VBS during PKP.Comparison was made on operation time,intraoperative blood loss,fluoroscopy time,balloon pressure,amount of bone cement injected,bone cement leakage,length of hospital stay,hospitalization cost,visual analogue scale(VAS)score,Oswestry disability index(ODI),BECK index,anterior
8、 height of the injured vertebra,middle height of the injured vertebra and anterior height ratio of the injured vertebra,Cobb angle of the injured vertebra,local Cobb angle between the two groups.Results The VAS score,ODI score,BECK index,anterior height of the injured vertebra,middle height of the i
9、njured vertebra,anterior height of the injured vertebra,and local Cobb angle in both groups 1 month after surgery and at the last follow-up were better than those before surgery;the Cobb angle of the injured vertebrae in the experimental group 1 month after surgery and at the last follow-up was bett
10、er than that before surgery(P0.05),具有可比性。纳入标准:经过相应检查确诊为单节段 OVCF;没有脊髓压迫症状,仅存在骶髂部、胸腰椎疼痛;具有完整的病历资料。排除标准:陈旧性骨折;无法耐受手术;无内固定术史;中途退出研究者。1.2方法实验组患者接受全身麻醉,常规消毒铺巾1357.22)yuan,which was higher than(39067.593566.61)yuan in the conventional group.The Cobb angle of the injured vertebrae in the experimental group
11、was(7.440.81)1 month after surgery and(8.340.76)at the last follow-up,both of which were less than(11.470.45)and(12.490.42)in the conventional group.The difference was statistically significant(P0.05).Conclusion Both procedures can significantly improve the pain of OVCF patients,but the application
12、of VBS in PKP can correct the deformity of injured vertebrae and obviously reduce the leakage rate of bone cement.But the application of VBS in PKP surgery leads to intraoperative fluoroscopy time and operation time.【Key words】Osteoporotic vertebral compression fractures;Lumbar;Spine;Percutaneous ky
13、phoplasty;Vertebral body stent;Vertebral deformities后,在两侧椎弓根投影外侧制作切口,将穿刺针插入,透视下保证终板和穿刺针尖端平行,处于椎弓根外源10:00、2:00 方向,锤击至超过椎体后缘 3 cm,将针芯拔除同时将套管保留,沿其钻取通道,至椎体前缘后 3 mm,于两侧将 VBS 系统球囊分别插入,扩张金属支架,保留支架于伤椎内,同时将球囊拔除,并将聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)骨水泥注入,明确骨水泥未渗出后,将套管拔除。常规组治疗应用传统 PKP 治疗,传统球囊扩张方法操作参照实验组。1.3观察指标统计并比较两组患者手术时间、术中出血量、
14、透视时间、球囊压力、骨水泥注入量、骨水泥渗漏情况、住院时间、住院费用以及不同时间的VAS 评分、ODI、BECK 指数、伤椎前缘高度、伤椎中部高度、伤椎前缘高度比、伤椎 Cobb 角、局部 Cobb 角。1.4统计学方法采用 SPSS20.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数标准差(x-s)表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用2检验。P0.05 表示差异有统计学意义。2结果两组术后连续随访 12 个月。两组患者术后 1 个月和末次随访的 VAS 评分、ODI、BECK 指数、伤椎前缘高度、伤椎中部高度、伤椎前缘高度比、局部 Cobb角均优于术前,实验组患者术后 1 个月和末次随访的
15、伤椎 Cobb 角优于术前(P0.05);实验组手术时间、透视时间长于常规组,球囊压力高于常规组,骨水泥注入量多于常规组,骨水泥渗漏率低于常规组,住院费用高于常规组,且术后 1 个月伤椎 Cobb 角、末次随访伤椎Cobb 角均小于常规组(P0.05)。见表 1。表 1两组临床指标比较(x-s)指标常规组(n=50)实验组(n=50)t/2P手术时间(min)47.432.5463.173.85a24.13040.0000术中出血量(ml)2.070.30 2.000.311.14740.2540透视时间(min)36.191.8145.462.92a19.08000.0000球囊压力(psi
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