2023年重症医学考博自制资料.doc
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1、名 词 解 释:1.ARDS:是 指 由 多 种 病 因 引 起 的 急 性 呼 吸 衰 竭 综 合 征,其 特 点 为 非 心 源 性 肺 水 肿、低氧血症和弥漫性肺实质病变。2.细胞因子:是组成免疫系统的重要介质之一,重要由淋巴细胞、单核巨噬细胞等细胞活化后产生的具有高活性、多功能的小分子的多肽或糖蛋白。可分为干素扰、白细胞介素、集落刺激因子和肿瘤坏死因子等四大类。3.暴发性肝衰竭:是指本来无肝病者在患肝病后忽然出现大量肝细胞坏死或肝功能严重损害地,并多在8周内进入肝性脑病的一种综合征。4.氧输送:是指组织在单位时间内能获取氧的量,是通过心脏做功和血液携带而供应组织的,等于心脏指数和动脉血
2、氧含量的乘积。5.B 型高乳酸血症:是指某些非缺氧性疾病或状态可刺激糖酵解增长,或使乳酸清除能力减弱,从而导致高乳酸血症。这种由非缺氧因素导致的高乳酸血症被称为 B 型高乳酸血症。6.连续气道正压:是在自主呼吸条件下,整个呼吸周期以内(吸气及呼气时间)气道均保持正压,患者完毕所有的呼吸功,是呼气末正压(PEEP)在自主呼吸条件下的特殊技术。7.乳酸酸中毒:系因各种因素引起组织缺氧,丙酮酸未氧化时即还原为乳酸,或因肝脏疾病乳酸清除障碍,导致大量乳酸在体内堆积,血中乳酸浓度升高所致。8.最佳 PEEP:是指治疗作用最佳而副作用最小,特别是 PaO2明显改善而同时对循环功能影响较少,并避免肺泡过度膨
3、胀和气压伤的 PEEP 水平。9.肺表面活性物质:是由肺泡上皮细胞合成和分泌的一种由糖、脂类和蛋白质组成的混合物。10.感染性休克的初期集束化治疗:是指根据指南,在严重感染和感染性休克确诊后立即开始在短期内(如624小时)必须迅速完毕的治疗措施。简答题:1.对危重病人估计补液量时应考虑哪些因素?A在维持机体正常代谢过程中的显性和非显性的液体丢失。B.由于机体已存在的液体缺少而引起的体液减少。C.由于潜在的疾病过程中连续的血容量减少而导致的液体的流失。2呼吸肌疲劳的因素有?甚础疾病没有完全控制,呼吸肌疲劳没有完全恢复或呼吸功增长,心输出量减少,低氧血症,机械通气时通气机与自主呼吸不协调,呼吸肌功
4、能储备下降或撤机过程中发生呼吸肌的亚临床疲劳。3.人机对抗常见因素有哪些?机械通气初期未采用过度措施;缺氧、代谢性酸中毒未得到纠正;发生急性左心衰、肺不张、肺栓塞、支气管痉挛等;咳嗽、分泌物阻塞;中枢性呼吸频率改变;发热、抽搐、肌肉痉挛等;疼痛、烦躁、体位改变;心理因素;机械方面因素。4肺栓塞溶栓治疗的适应症?大块 PE;不管 PE 的解剖学血管大小伴有休克和体动脉低灌注者;原有心肺疾病的次大块 PE 引起循环衰竭者。5脓毒症初期液体复苏目的?中心静脉压 CVP812mmHg;平均动脉压65mmHg;尿量0.5ml/kg/h;中心静脉氧饱和度和混合静脉血饱和度70。四、名词解释:1、昏迷:是最
5、严重的意识障碍,表现为意识完全丧失,对外界刺激物意识反映,随意运动消失,生理反射减弱或消失,出现病理反射。2、清创术:指用外科技术对伤处进行扩创,清除异物和坏死组织。止血及固定等以促进创伤愈合的一系列过程。3、急性心衰:心脏在短期内发生心肌收缩力明显减少或心室负荷忽然增长,导致心排血量急剧下降。体循环或肺循环急性淤血和组织灌注局限性的临床综合症。4、呼吸衰竭:各种因素导致肺通气和换气功能严重障碍,以致在静止状态下不能维持有效气体互换,导致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留,从而引起一系列生理和代谢临床综合症。5、急性肾功能衰竭:以肾小球滤过率在短期内(数小时至数天)骤然减少,含氮代谢产物尿素氮和肌酐
6、积聚为特性。6、甲亢危象:多发生于甲亢未治疗或控制不良患者在感染手术。创伤或忽然停药后,以忽然出现高热、大汗,心动过速、心率失常、严重呕吐,意识障碍为特性综合症。7、休克:是指由于心排量局限性或周边血流分布异常引起周边组织的灌注量局限性,不能维持生命需要的一种状态。8、DIC:在严重原发病基础上以本体广泛的微血栓形成,随着全身继发纤维溶解亢进为特性的获得性全身性血栓出血综合症。9、脑梗死:指脑的供血动脉狭窄或闭塞导致区域性脑实质缺血。缺氧,引起脑组织坏死,软化。10、肠梗阻:肠内容物不能正常运营并顺利通过肠道。五、简答题 1不稳定心绞痛的治疗原则?2心肺复苏中使用碳酸氢钠的指征是什麽?3、何谓
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