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缝线类型对胃十二指肠溃疡穿孔患者微创修补术治疗效果的影响.pdf
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1、6中国现代药物应用2024年2月第18卷第3期Chin J Mod Drug Appl,Feb 2024,Vol.18,No.3缝线类型对胃十二指肠溃疡穿孔患者微创修补术治疗效果的影响赵东峰李厚敏周庆亮【摘要】目的研究缝线类型对胃十二指肠溃疡穿孔患者微创修补术治疗效果的影响。方法选取胃十二指肠溃疡穿孔患者 78 例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组 39 例。两组均行微创修补术治疗,观察组采用 2-0 聚乙醇酸可吸收手术缝线,对照组采用 2-0 普通丝线。比较两组溃疡愈合率、手术指标和临床指标、术后疼痛程度、肠道屏障功能、并发症发生率及生活质量。结果观察组溃疡愈合率为 97.44%,对
2、照组为 74.36%,两组溃疡愈合率比较差异有统计学意义(P0.05)。观察组术后疼痛程度 1 级 17 例,2 级 19 例,3 级 2 例,4 级 1 例;对照组术后疼痛程度 1 级 9 例,2 级 18 例,3 级 8 例,4 级 4 例。两组术后疼痛程度比较差异有统计学意义(P0.05)。观察组并发症发生率为 2.56%,低于对照组的 20.51%,差异有统计学意义(P0.05)。观察组下床时间、肠道功能恢复时间、住院时间分别为(2.260.76)、(2.540.97)、(6.561.31)d,短于对照组的(2.851.01)、(3.181.15)、(7.191.47)d(P0.05)
3、。术后 3 d,观察组血清二胺氧化酶(DAO)(118.42 8.46)U/ml、D-乳酸(D-Lac)(23.192.08)g/ml 低于对照组的(139.539.85)U/ml、(29.472.77)g/ml(P0.05)。术后 8 周,观察组胃肠道生活质量指数(GIQLI)评分(125.459.65)分高于对照组的(107.91 8.37)分(P0.05)。结论聚乙醇酸可吸收手术缝线在胃十二指肠溃疡穿孔微创修补术中的使用能够促进溃疡愈合,改善患者生活质量,降低术后并发症风险,且对肠道屏障功能的影响较小。【关键词】胃十二指肠溃疡穿孔;缝线类型;聚乙醇酸可吸收手术缝线;微创修补术DOI:10
4、.14164/11-5581/r.2024.03.002The effect of suture type on the therapeutic effect of minimally invasive repair surgery for patients with perforation of gastroduodenal ulcer ZHAO Dong-feng,LI Hou-min,ZHOU Qing-liang.Department One of General Surgery,Peixian County Peoples Hospital,Xuzhou 221600,China【A
5、bstract】Objective To study the effect of suture type on the therapeutic effect of minimally invasive repair surgery for patients with perforation of gastroduodenal ulcer.Methods A total of 78 patients with perforation of gastroduodenal ulcer were selected,and were randomly divided into an observatio
6、n group and a control group using a random number table method,with 39 cases in each group.Both groups underwent minimally invasive surgical repair,with 2-0 polyglycolic acid absorbable surgical suture used in the observation group,and 2-0 ordinary silk thread in the control group.The ulcer healing
7、rate,surgical and clinical indicators,postoperative pain intensity,intestinal barrier function,incidence of complications,and quality of life between two groups.Results The ulcer healing rate was 97.44%in the observation group and 74.36%in the control group,and the difference in ulcer healing rates
8、between the two groups was statistically significant(P0.05).The postoperative pain intensity in the observation group was grade 1 in 17 cases,grade 2 in 19 cases,grade 3 in 2 cases,and grade 4 in 1 case;the postoperative pain intensity in the control group was grade 1 in 9 cases,grade 2 in 18 cases,
9、grade 3 in 8 cases,and grade 4 in 4 cases.There was significant difference in postoperative pain intensity between the two groups(P0.05).The incidence of complications in the observation group was 2.56%,which was lower than 20.51%in the control group,and the difference was statistically significant(
10、P0.05).The time of getting out of bed,time for intestinal function recovery and length of hospital stay in the observation group were(2.260.76),(2.540.97)and(6.561.31)d,which were shorter than(2.851.01),(3.181.15)and(7.191.47)d in the control group(P0.05).At 3 d after surgery,the serum diamine oxida
11、se(DAO)in the observation group was(118.428.46)U/ml and the D-lactic acid(D-Lac)was(23.192.08)g/ml,which were lower than(139.539.85)U/ml and(29.472.77)g/ml in the control group(P0.05),具有可比性。研究经医院伦理委员会审批。1.2纳入及排除标准纳入标准:已经检查且符合the gastrointestinal quality of life index(GIQLI)score of the observation g
12、roup was(125.459.65)points,which was higher than(107.918.37)points of the control group(P0.05).Conclusion The use of polyglycolic acid absorbable surgical suture in minimally invasive repair surgery for perforation of gastroduodenal ulcer can promote ulcer healing,improve patients quality of life,an
13、d significantly reduce the risk of postoperative complications,and has little effect on intestinal barrier function.【Key words】Perforation of gastroduodenal ulcer;Suture type;Polyglycolic acid absorbable surgical suture;Minimally invasive repair surgery诊断标准;60 岁以下成年人;积极配合且签署同意书。排除标准;合并其他严重基础疾病;妊娠期或哺
14、乳期;中转开腹;中途退出。1.3治疗方法所有患者均行微创修补术治疗,放置胃管后进行全身麻醉,保持其仰卧且头高足低位,采取消毒铺巾措施后作 20 cm 长脐部弧形切口,建立 CO2气腹1014 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),穿刺 10 mm Trocar,随后置入腹腔镜对腹腔损伤进行探查。直视下于右肋骨下缘锁骨中线与左上腹锁骨中线处分别穿刺5 mm Trocar 和 10 mm Trocar。清除腹腔内积液、渗液和胃内容物。牵开肝脏并确定穿孔位置,取标本送病理。观察组使用 2-0 聚乙醇酸可吸收手术缝线,采用连续全层缝合。对照组使用 2-0 普通丝线,采用间断全层缝合。根据溃
15、疡穿孔直径确定缝合穿孔针距与边距,如无特殊情况分别为 0.5、1 cm。完成后温生理盐水冲洗,留置引流管。1.4观察指标及判定标准1.4.1比较两组溃疡愈合情况统计 8 周内患者治愈例数,并计算溃疡愈合率。1.4.2比较两组手术指标和临床指标包括手术时间、下床时间、肠道功能恢复时间和住院时间。1.4.3比较两组术后疼痛程度采用视觉模拟评分法(VAS)7记录患者术后 1 d 疼痛程度,1 级为 0 分,2 级为 13 分,3 级为 46 分,4 级为 710 分,等级越高痛感越重。1.4.4比较两组肠道屏障功能评估患者术后 3 d 肠道屏障功能,采用酶联免疫吸附测定(ELISA)8法检测血清 D
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- 关 键 词:
- 缝线 类型 十二指肠 溃疡 穿孔 患者 修补 治疗 效果 影响
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