复合型医疗设备背景下核医学住院医师规范化培训改革探索.pdf
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1、Med Educ Manag 2024,Vol.10,No.1 2024年 第 10 卷 第 1 期http:/复合型医疗设备背景下核医学住院医师规范化培训改革探索张春 关乐 卢洁*(首都医科大学宣武医院放射与核医学科 磁共振成像脑信息学北京市重点实验室,北京 100053)【摘要】住院医师规范化培训(简称住培)是培养合格临床医师的必经之路,对培养临床医学人才起着承上启下的作用。为适应核医学复合型分子影像设备,尤其是一体化正电子发射计算机断层成像仪/磁共振成像仪(positron emission tomography/magnetic resonance,PET/MR)快速发展的趋势,对现行
2、的核医学住培内容进行积极改革探索,优化培养路径,加强核医学专业学位硕士研究生(专硕)和住院医师在MR和PET/MR的轮转,全面夯实医学影像知识和实践技能,为将核医学专硕和住院医师更好地培养为精通核医学且通晓电子计算机断层扫描(computed tomography,CT)、MR等其他影像学的复合型影像人才奠定基础,同时也为研究生毕业后就业提供更广泛的选择空间。【关键词】核医学;住院医师;规范化培训;培训改革;复合型医疗设备【中图分类号】G642.0;R445.5 【文献标识码】AImprovement of standardized training for nuclear medicine
3、residents under the background of combined imaging equipmentZhang Chun,Guan Le,Lu Jie*(Department of Radiology and Nuclear Medicine,Xuanwu Hospital,Capital Medical University;Beijing Key Laboratory of MRI and Brain Informatics,Beijing 100053,China)【Abstract】Standardized training for residents is the
4、 necessary way to train qualified clinicians and plays a connecting role in the training of clinical medical talents.In order to adapt to the rapid development trend of combined imaging equipment,especially the integrated PET/MR in the nuclear medicine,the current standardized training mode and trai
5、ning content for nuclear medicine residents are reformed.The training path is optimized,the training content for the diagnosis and practice of MR and PET/MR is strengthened.The nuclear medicine postgraduate students and residents have a better comprehensive understanding of medical imaging knowledge
6、 and practical skills.they will be better trained into compound imaging talents proficient in nuclear medicine and familiar with CT,MR and other imaging studies,meanwhile having a wider range of employment options.【Keywords】nuclear medicine;residents;standardized training;training reform;combined im
7、aging equipment2013年,国家卫生计生委等7部门颁布 关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见1,明确住院医师规范化培训(简称住培)是指医学专业毕业生在完成医学院校教育之后,以住院医DOI:10.3969/j.issn.2096-045X.2024.01.003 专题研究 基金项目 1.北京市教育科学“十三五”规划2020年度一般课题(CHDB2020174);2.北京市2023年住院医师规范化培训质量提高重点项目(住培2023007);3.2022年首都医科大学教育教学改革研究课题(2022JYY130)第一作者 张春,博士,教授,首都医科大学宣武医院放射与核医学科副主任,研
8、究方向:核医学教育教学、临床核医学。Email:*通信作者 卢洁,博士,教授,首都医科大学宣武医院副院长、放射与核医学科主任,研究方向:影像医学与核医学教育教学、脑功能与分子影像学。Email:13Med Educ Manag 2024,Vol.10,No.1 2024年 第 10 卷 第 1 期http:/师的身份在认定的培训基地接受以提高临床能力为主的系统性、规范化培训。住培是培养合格临床医师的必经之路,是加强卫生人才队伍建设、提高医疗卫生工作质量和水平的治本之策,是深化医药卫生体制改革和医学教育改革的重大举措,对培养临床医学人才起着承上启下的作用2。核医学是一门独立的应用放射性核素诊断、
9、治疗疾病和进行医学研究的临床医学学科,既与其他影像学科、临床各学科关系密切,同时又与核物理、放射化学、电子学、生物学、计算机技术等多门学科均有交叉。核医学作为住培专业基地之一,承担着本专业理论知识、临床实践技能、医德医风、人际沟通交流、相关政策法规等的培训工作,重点是提高临床诊疗能力。2014年,教育部、国家卫生计生委等六部门印发 关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见3,提出要加快构建标准化、规范化医学人才培养体系。文件强调自2015年起,新招收的临床医学专业学位硕士研究生(专硕),同时必须参加住培,其临床实践训练与参加住培的住院医师要求完全一致。由于核医学专业的特殊性,全国从业人员较少
10、,共有12 578人从事核医学相关工作,其中诊断医师人数不足6 000人4,每年各培训基地招收的专硕就成为参加核医学住培的主要来源。因此,伴随临床医学专硕与住院医师并轨培养的推进,核医学作为住培专业基地,同时还担负着研究生临床诊疗实践技能培养的重要任务。近年来,随着影像技术的快速发展,正电子发射计算机断层成像仪/磁共振成像仪(positron emission tomography/magnetic resonance,PET/MR)这种国际最前沿的复合型成像设备在国内大型三甲医院的拥有量逐年上升。PET 和 MR的融合,对核医学医师提出更高要求,不仅要拥有PET显像和诊断的经验,同时还要求具
11、备扎实的MR基本功。现行的核医学住院医师规范化培 训 中 以 电 子 计 算 机 断 层 扫 描(computed tomography,CT)和平片为主的放射轮转培训模式,已经无法满足核医学住院医师今后胜任PET/MR诊断工作的需求。因此,结合现状,我们对核医学现行住培模式和内容进行分析、改进和探索,优化培养路径,适度增加MR及PET/MR的培训比重,为培养影像复合型人才、输出具备合格岗位胜任力的核医学人才打下坚实的基础5-6。1核医学住院医师规范化培训现况临床核医学主要包括诊断和治疗两部分,其中诊断又包括放射性核素显像、功能测定和体外分析。传统的核医学主要以功能测定和脏器显像为主,因此,以
12、往对核医学医师的培养主要局限于核医学相关知识的掌握。伴随医学影像技术的飞速发展,PET/CT、单光子发射计算机断层成 像 仪/电 子 计 算 机 断 层 扫 描(single-photon emission computed tomography/computed tomography,SPECT/CT)融合设备应运而生并逐步取代传统的仅反映功能成像的核医学设备,实现了功能影像、分子影像、结构影像的相互融合,对核医学医师的知识储备及更新提出了新的挑战。住培开始实施之时,PET/CT作为新型融合型影像设备在核医学科的推广和应用处于快速上升期。因此,在制订核医学住培细则时,考虑到了PET/CT的应
13、用培训及影像医学各门类之间越来越多的交叉和融合,使核医学住院医师在住培期间能够有侧重地接受比较全面系统的包括放射、超声、核医学在内的“大影像”培训。北京地区住院医师规范化培训细则(2013版)(简称2013版细则)7要求,核医学专业住院医师需在放射科轮转9个月,期间主要以掌握CT和平片的诊断为主,辅以少量的MR诊断报告的书写。在核医学科总共轮转20个月,其中包括正电子显像诊断(以PET/CT为主)5个月,上述轮转内容能够基本满足住院医师今后从事PET/CT诊断工作的要求。但是,2013版细则和在此基础上刚刚修订完成的2023年新版培训内容和标准,都没有明确指出将 PET/MR 的培训内容包含在
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