自体髂骨和同种异体骨植入治疗SchatzkerⅡ型胫骨平台骨折的疗效比较.pdf
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1、56中国现代药物应用2024年1月第18卷第1期Chin J Mod Drug Appl,Jan 2024,Vol.18,No.1自体髂骨和同种异体骨植入治疗 Schatzker型 胫骨平台骨折的疗效比较庞涛郭燕芬陈纪宝【摘要】目的比较 Schatzker型胫骨平台骨折应用自体髂骨和同种异体骨植入治疗的临床疗效。方法74 例 Schatzker型胫骨平台骨折患者,按手术植骨治疗方法不同分为自体髂骨组和异体骨组,各37 例。两组均采用胫骨近端外侧锁定钢板内固定,自体髂骨组胫骨平台塌陷处植入自体髂骨,异体骨组胫骨平台塌陷处植入异体骨。比较两组手术相关指标,术后 3、6 个月的美国特种外科医院(HS
2、S)评分及膝关节屈曲活动度,并发症发生情况。结果自体髂骨组术中出血量(62.703.34)ml 多于异体骨组的(44.503.03)ml,手术时间(86.505.87)min、骨折愈合时间(18.403.20)周长于异体骨组的(77.30 2.98)min、(14.802.29)周,差异有统计学意义(P0.05)。两组术后 3、6 个月的膝关节屈曲活动度比较,差异无统计学意义(P0.05)。异体骨组并发症发生率为 5.4%(2/37),与自体髂骨组的 8.1(3/37)比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论同种异体骨较自体髂骨在骨折愈合时间、手术时间、出血量方面相对具有优势,但在术后膝关节
3、功能、膝关节活动度方面效果相当,说明同种异体骨与自体髂骨植骨治疗 schatkzer型胫骨平台骨折各有优势,可根据患者具体情况进行手术的选择。【关键词】Schatzker型胫骨平台骨折;自体髂骨;同种异体骨;植骨;锁定钢板DOI:10.14164/11-5581/r.2024.01.014Comparison of the efficacy of autogenous iliac bone and allograft bone implantation in the treatment of Schatzker type tibial plateau fracture PANG Tao,GUO
4、 Yan-fen,CHEN Ji-bao.First Department of Orthopedics,Taian First Peoples Hospital,Taian 271000,China【Abstract】Objective To compare the clinic efficacy of autogenous iliac bone and allograft bone grafting in the treatment of Schatzker type tibial plateau fracture.Methods A total of 74 patients with S
5、chatzker type tibial plateau fracture were divided into autogenous iliac bone group and allograft bone group according to different surgical bone grafting methods,with 37 cases in each group.Internal fixation of the proximal lateral tibial locking plate was used in both groups,and autologous iliac b
6、one was implanted at the collapsed tibial plateau in the autologous iliac bone group,and allograft bone was implanted at the collapsed tibial plateau in the allograft bone group.Both groups were compared for surgical related indicators,the score of Hospital for Special Surgery(HSS)and knee flexion r
7、ange of motion at 3 and 6 months after surgery,and the incidence of complications.Results The intraoperative blood loss of(62.703.34)ml in the autogenous iliac bone group was higher than that of(44.503.03)ml in the allograft bone group;the operative time of(86.505.87)min and the fracture healing tim
8、e of(18.403.20)weeks in the autogenous iliac bone group were longer than those of(77.302.98)min and(14.802.29)weeks in allograft bone group;the differences were statistically significant(P0.05).At 3 and 6 months after surgery,there was no statistically significant difference in knee flexion range of
9、 motion between the two groups(P0.05).The incidence of complications in the allograft bone group and autogenous iliac bone group were 5.4%(2/37)and 8.1%(3/37),and the difference between the two groups was not statistically significant(P0.05).Conclusion Allograft bone has advantages over autogenous i
10、liac bone in terms of fracture healing time,operative time,and blood loss,but it has similar effects on postoperative knee joint function and knee flexion range of motion,indicating that both allograft bone and autogenous iliac bone have advantages in the treatment of schatkzer type tibial plateau f
11、racture,and surgery can be performed according to the specific conditions of patients.【Key words】Schatzker type tibial plateau fracture;Autogenous iliac bone;Allograft bone;Bone grafting;Locking plate作者单位:271000山东省泰安市第一人民医院骨一科通讯作者:郭燕芬57中国现代药物应用2024年1月第18卷第1期Chin J Mod Drug Appl,Jan 2024,Vol.18,No.1胫
12、骨平台骨折是临床上较常见的下肢骨折类型,多见于摔伤、高处坠落伤、交通事故伤等,主要机制包括冠状面上的膝关节内外翻、矢状面上的过度屈伸以及轴向的垂直及扭转暴力,多为关节内骨折并波及负重关节软骨面,部分合并有半月板及关节内韧带损伤。外科手术治疗要求关节面解剖复位、良好的力线来获得骨折早期的功能恢复,从而减少创伤性关节炎的发生1。胫骨平台骨折的 Schatzker 分型是临床上最常用的分型方法,其中型胫骨平台骨折又是最常见的类型,由于型骨折关节面劈裂并塌陷,平台下方为松质骨,行平台关节软骨面复位后下方会留有较大的骨缺损,因此行植骨治疗成为必需治疗方式,临床上最常用的两种植骨方式为取自体髂骨以及使用同
13、种异体骨颗粒植骨,两种方式对治疗 Schatzker型骨折各有优势,因此,本研究比较两种植骨方式治疗 Schatzker型 胫骨平台骨折的效果。1资料与方法1.1一般资料回顾性分析本院2018年3月2020年 3 月收治的 74 例 Schatzker型胫骨平台骨折患者临床资料,按手术植骨治疗方法不同分为自体髂骨组和异体骨组,各 37 例。自体髂骨组男 25 例,女 12 例;年龄 2765 岁,平均年龄(45.26.6)岁;受伤原因:交通事故伤 15 例,摔伤 10 例,高处坠落伤 12 例。异体骨组男23例,女14例;年龄2563岁,平均年龄(43.9 8.2)岁;受伤原因:交通事故伤 1
14、3 例,摔伤 11 例,高处坠落伤 13 例。两组患者性别、年龄、受伤原因等差异无统计学意义(P0.05),具有可比性。患者均为闭合性 Schatzker型胫骨平台骨折,术前完善各项抽血化验检查、心电图、膝关节 X 光片、CT、磁共振成像(MRI)、双下肢动脉、深静脉彩超等相关辅助检查,排除手术禁忌,病情资料完善,受伤至手术时间 510 d,平均 7.5 d。1.2纳入及排除标准纳入标准:骨折类型为新鲜骨折(14 d);患者术前行 X 光片、CT 及 MRI 检查确诊为 Schatzker型胫骨平台骨折;所有患者均为闭合性骨折;患者无重要神经、血管损伤,术前无骨筋膜间室综合征表现;随访时间至少
15、 6 个月,临床资料完整;患者受伤前下肢功能良好,无畸形或功能障碍;所有患者均为本院同一组手术医师完成。排除标准:骨折类型为开放性骨折;患者术前小腿肿胀明显,出现骨筋膜间室综合征并行切开减压术;患者合并有其他部位的骨折;受伤前膝关节功能不良或存在畸形;术前合并有心脑血管或糖尿病等内科疾病的患者。1.3方法两组均采用胫骨近端外侧锁定钢板内固定,自体髂骨组胫骨平台塌陷处植入自体髂骨,异体骨组胫骨平台塌陷处植入异体骨。1.3.1同种异体骨材料骨材料均来自合法取得的捐献供体或手术中切除的骨组织,捐献者梅毒螺旋体抗体(TPAb)、人类免疫缺陷病毒(HIV)抗体、乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)、丙型肝
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