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超声乳化治疗急性闭角型青光眼合并白内障的效果分析.pdf
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1、中外医疗China&Foreign Medical Treatment2024 NO.8中外医疗 China&Foreign Medical Treatment临 床 医 学临 床 医 学超声乳化治疗急性闭角型青光眼合并白内障的效果分析张汀,马欣欣,杨建华徐州复兴眼科医院眼科,江苏徐州 221000摘要 目的 分析超声乳化治疗急性闭角型青光眼合并白内障的效果。方法 随机选取2020年6月2023年2月徐州复兴眼科医院收治的90例急性闭角型青光眼合并白内障患者为研究对象,以随机数表法分为对照组(45例,青光眼白内障联合手术+人工晶体置入术治疗)、观察组(45例,超声乳化白内障吸出术+人工晶体置入
2、术治疗),对比两组治疗效果、临床指标及并发症。结果 术后 1 周、1 个月,观察组裸眼视力为(0.630.20)、(0.850.22)D,较对照组的(0.410.13)、(0.680.21)D 更高,差异有统计学意义(t=6.187、3.750,P 均0.05);眼压为(15.582.24)、(12.502.18)mmHg,较对照组的(19.863.51)、(16.233.31)mmHg 更低,差异有统计学意义(t=6.895、6.313,P均0.05);观察组中央角膜厚度、前房深度较对照组更高,晶状体厚度与眼轴长度系数、晶状体混浊程度评分较对照组更低,差异有统计学意义(P 均0.05);观察
3、组并发症总发生率(4.44%)较对照组(20.00%)更低,差异有统计学意义(2=5.075,P0.05)。结论 超声乳化白内障吸除术治疗急性闭角型青光眼合并白内障能够显著提高术后裸眼视力,降低术后眼压,改善临床指标,降低并发症,从而加快康复进程。关键词 急性闭角型青光眼;白内障;超声乳化白内障吸除术中图分类号 R779 文献标识码 A 文章编号 1674-0742(2024)03(b)-0084-05Effect of Phacoemulsification on Acute Angle-closure Glaucoma Complicated with CataractZHANG Ting
4、,MA Xinxin,YANG JianhuaDepartment of Ophthalmology,Xuzhou Fuxing Eye Hospital,Xuzhou,Jiangsu Province,221000 ChinaAbstract Objective To analyze the effect of phacoemulsification in treating acute angle-closure glaucoma with cataract.Methods A total of ninety patients with acute angle-closure glaucom
5、a combined with cataract admitted to Xuzhou Fuxing Eye Hospital from June 2020 to February 2023 were randomly selected as the study objects.They were divided into control group(45 cases,glaucoma cataract combined operation+intraocular lens implantation)and observation group(45 cases,phacoemulsificat
6、ion cataract extraction+intraocular lens implantation)according to random number table method.The therapeutic effect,clinical indexes and complications were compared between the two groups.Results One week and one month after surgery,the naked eye visual acuity of observation group were(0.630.20)D,(
7、0.850.22)D,which were higher than those of control group(0.410.13)D,(0.680.21)D,and the differences were statistically significant(t=6.187,3.750,both P0.05).The intraocular pressure were(15.582.24)mmHg,(12.502.18)mmHg,which were lower than those of the control group(19.863.51)mmHg,(16.233.31)mmHg,an
8、d the differences were statistically significant(t=6.895,6.313,both P0.05).The central corneal thickness and anterior chamber depth of the observation group were higher than those of the control group,and the lens thickness and axial length coefficient and the lens opacity score were lower than thos
9、e of the control group,and the differences were statistically significant(all P0.05).The total complication rate of the observation group was 4.44%,which was lower than DOI:10.16662/ki.1674-0742.2024.08.084作者简介 张汀(1975-),女,本科,主治医师,研究方向为白内障、青光眼。842024 NO.8中外医疗China&Foreign Medical TreatmentChina&Fore
10、ign Medical Treatment 中外医疗临 床 医 学临 床 医 学that of the control group 20.00%,and the difference was statistically significant(2=5.075,P0.05),具有可比性。见表 1。本研究通过医学伦理委员会审批(xzfx-2020-02)。1.2 纳入与排除标准纳入标准:符合 我国原发性青光眼诊断和治疗专家共识(2014 年)6相关诊断内容,具有急性发病症状,例如眼痛、恶心等;经裂隙灯诊断为青光眼合并白内障;单眼病变;患者及家属对本研究知情同意。排除标准:合并结膜炎、玻璃体病变等其
11、他眼部病变者;合并慢性基础性疾病且控制不佳者;存在手术、麻醉禁忌者;正在参与本院其他研究者。1.3 方法对照组:青光眼白内障联合手术+人工晶体置入术治疗,具体如下:术前 30 min 静脉滴注甘露醇注射液(国药准字 H20053865;规格:250 mL 50 g)降低眼压,然后对病眼散瞳,行表面麻醉,在近角巩缘处按 12点方向作切口,在角膜侧作辅助切口,将粘弹剂注入后自制截囊针,截囊处理后进行水分离,取出晶体核后将皮质吸干净,确保眼内洁净、澄澈,再置入人工晶体,调整位置,将粘弹剂吸出,注入平衡液,再作一巩膜瓣将虹膜和小梁组织切除,复位虹膜瓣后采用间断缝合的方式缝合巩膜瓣,完成手术。观察组:超
12、声乳化白内障吸出术+人工晶体置入术治疗,具体如下:患者入院后开具左氧氟沙星滴眼液(国药准字 J20070066;规格:5 mL)、普拉洛芬滴眼液(国药准字 H20133050;规格:5 mL)、氟米龙滴眼液(国药准字 H20020274;规格:5 mL),指导患者滴入病眼,每 6 h/次,连续滴眼 5 d,术前30 min 将病眼散瞳进行表面麻醉,麻醉药物选择盐酸丙美卡因滴眼液(国药准字 H20103352;规格:0.4 mL2 mg)。在角巩缘处按 12 点方向作切口,在角膜侧作辅助切口,在前房注入透明质酸钠,用截囊针完成连续环形撕囊,而后行水分离。使用超声乳化仪(瑞士敖帝仪器股份有限公司;
13、型号:CataRhex Swisstech),调整为超声脉冲模式,设置仪器参数为能量 30%50%,流量 3035 mL/min,负压200250 mmHg,控制好乳化时间,吸除残留皮质,抛光后囊膜,在囊袋内注入透明质酸钠,置入人工晶体后抽除干净,将平衡液注入前房,水闭切口,结膜囊涂妥布霉素地塞米松眼膏,完成手术。1.4 观察指标治疗效果:对比两组手术前后的裸眼视力和表1两组患者一般资料对比组别对照组观察组2/t值P值例数4545性别(n)男23250.1790.673女2220年龄(岁)范围306931700.0450.964平均(x s)52.357.2752.287.46病变位置(n)右
14、眼25290.7410.389左眼201685中外医疗China&Foreign Medical Treatment2024 NO.8中外医疗 China&Foreign Medical Treatment临 床 医 学临 床 医 学眼压。临床指标:包括中央角膜厚度(Central Comeal Thickness,CCT)、晶状体厚度与眼轴长度系数对 比(Lensthickness/Ax-iallength,T/L)、前 房 深 度(Anterior Chamber Depth,ACD)、晶状体混浊程度(共4分,分数与混浊程度呈正比)。并发症:记录角膜水肿、前房出血、高眼压、脉络膜脱离、虹膜
15、纤维性渗出发生情况。1.5 统计方法应用SPSS 21.0统计学软件分析数据,计数资料(并发症发生率)用例数(n)和率(%)描述,行 2检验;计量资料(治疗效果、临床指标)符合正态分布,用(x s)描述,行 t 检验。P0.05),术后 1 周、1 个月,观察组裸眼视力较对照组更高,眼压较对照组更低,差异有统计学意义(P均0.05),术后1周,两组临床指标均较术前有所改善,且观察组 CCT、ACD水平较对照组更高,T/L、晶状体混浊程度评分较对照组更低,差异有统计学意义(P0.05)。见表3。2.3 两组患者并发症总发生率对比观察组患者并发症总发生率为 4.44%,较对照组的 20.00%更低
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