布地奈德联合阿奇霉素序贯疗法对支原体肺炎患儿血清炎性因子的影响.pdf
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1、中外医疗China&Foreign Medical Treatment2024 NO.7中外医疗 China&Foreign Medical Treatment药物与临床药物与临床布地奈德联合阿奇霉素序贯疗法对支原体肺炎患儿血清炎性因子的影响周艳,李万琼,文达梅贵州省黔西南州妇幼保健院儿科,贵州兴义 562400摘要 目的 探讨布地奈德联合阿奇霉素序贯疗法对支原体肺炎(Mycoplasma Pneumonia,MPP)患儿血清炎性因子的影响。方法 便利选取 2022年 112月贵州省黔西南州妇幼保健院收治的 120例 MPP患儿为研究对象,按随机数表法分为两组。在常规治疗基础上,对照组(60例
2、)采用阿奇霉素序贯疗法,观察组(60例)采用布地奈德联合阿奇霉素序贯疗法。对比两组治疗总有效率、临床症状消失时间、呼吸困难指数、血清炎性因子水平以及不良反应发生情况。结果 观察组的总有效率为93.33%,高于对照组的71.67%,差异有统计学意义(2=9.755,P=0.002);观察组退热、止咳、啰音消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(t=13.669、15.581、2.769,P均0.05);治疗后观察组呼吸困难指数低于对照组,差异有统计学意义(Z=3.449,P0.05);治疗后,观察组C反应蛋白、降钙素原水平均低于对照组,差异有统计学意义(t=2.465、15.423,P均0.05
3、);两组不良反应比较,差异无统计学意义(2=0.000,P=1.000)。结论 布地奈德联合阿奇霉素序贯疗法能够有效改善MMP患儿的炎性因子水平、呼吸困难指数,加快临床症状消失,安全性较高。关键词 支原体肺炎;布地奈德;阿奇霉素;序贯疗法;炎性因子中图分类号 R375+2 文献标识码 A 文章编号 1674-0742(2024)03(a)-0088-05Effect of Budesonide Combined with Azithromycin Sequential Therapy on Serum Inflammatory Factors in Children with Mycoplas
4、ma PneumoniaZHOU Yan,LI Wanqiong,WEN DameiDepartment of Pediatrics,Qianxinan Prefecture Maternal and Child Health Hospital,Xingyi,Guizhou Province,562400 ChinaAbstract Objective To investigate the effect of budesonide combined with azithromycin sequential therapy on serum inflammatory factors in chi
5、ldren with mycoplasma pneumonia(MPP).Methods 120 cases of children with MPP admitted to Qianxinan Prefecture Maternal and Child Health Hospital from January 2022 to December 2022 were selected conveniently as the study objects and divided into two groups according to the randomized numerical table m
6、ethod.On the basis of conventional treatment,azithromycin sequential therapy was used in the control group(60 cases),and budesonide combined with azithromycin sequential therapy was used in the observation group(60 cases).The two groups were compared in terms of total effective rate of treatment,tim
7、e to disappearance of clinical symptoms,dyspnea index,serum inflammatory factor level and the occurence of adverse reactions.Results The total effective rate of the observation group was 93.33%,significantly higher than that of the control group,which was 71.67%,and the difference was statistically
8、significant(2=9.755,P=0.002).The time for fever reduction,cough suppression and disappearance of rales in the observation group was shorter than that in the control group,and the differences were statistically significant(t=13.669,15.581,2.769,all P0.05).The dyspnea index of the observation group wa
9、s significantly lower than that of the control group after treatment,the difference was statistically significant(Z=3.449,P0.05),and the average of C-reactive protein and procalcitonin was lower than that of the control group,the differences were statistically significant(t=2.465,15.423,all P0.05),具
10、有可比性。研究获本院医学伦理委员会批准(TMCHQ20230911-01)。1.2 纳入与排除标准纳入标准:符合 诸福棠实用儿科学第八版4中有关于MMP的诊断标准;年龄415岁;患儿家属知情同意。排除标准:患有哮喘、肺结核等其他呼吸道疾病的患儿;存在免疫系统疾病的患儿;不配合研究者;对本研究内的药物过敏者。1.3 方法所有患儿均接受基础对症治疗,如止咳、退烧、化痰等。1.3.1 对照组 在常规治疗的基础上,采用阿奇霉素序贯疗法,静脉滴注阿奇霉素注射液(国药准字H19990136;规格:0.25 g),取10 mg/kg混入250 mL的5%葡萄糖注射液中,1次/d。连用5 d后停药4 d,再给
11、予阿奇霉素干混悬剂(国药准字 H10960112;规格:0.1 g),取 10 mg/kg 溶于水中后喝下,1 次/d,连用3 d后复查。1.3.2 观察组 在对照组基础上使用布地奈德混悬液(国药准字 H20203649;规格 2 mL:1 mg)治疗,2 mL/次,采用雾化吸入的方法,2次/d,连用12 d。1.4 观察指标疗效评定。参考 诸福棠实用儿科学第八版中关于MPP的临床治疗标准。显效:临床体征完全消失,胸片、血常规等全部恢复正常值;有效:临床特征有所改善,胸片提示吸收率70%;无效:临床特征改善不明显、完全无改善或恶化,胸片、血常规等改善不明显、完全无改善或恶化。总有效率=显效率+
12、有效率。临床症状消失时间。退热、止咳、啰音消失时间。呼吸困难指数。分别于治疗前后测试患者的呼吸困难指数分级,主要分为5级。4级:患者有严重困难且容易在日常生活中出现呼吸困难;3级:患者行走大约100 m后需停下喘气;2级:患者行走缓慢且行走过程中需要休息;1级:患者在快走或者爬小坡时容易出现气短的情况;0级:患者仅在负荷运动时会出现呼吸困难的情况。血清炎性因子。治疗前后,空腹采集患儿3 mL静脉血,离心分离血清,放置于-20的冰箱内,以酶联免疫吸附法测 C 反应蛋白(C-reactive Protein,CRP)和降钙素原(Procalcitonin,PCT),采用北京普朗新技术有限公司PHX
13、-60半自动化学发光免疫分析仪及试剂盒。89中外医疗China&Foreign Medical Treatment2024 NO.7中外医疗 China&Foreign Medical Treatment药物与临床药物与临床不良反应发生情况。观察并记录两组患儿不良反应情况,例如:头晕、胃肠道反应、血管神经性水肿等。1.5 统计方法采用SPSS 23.0统计学软件对数据进行处理,症状消失时间、肺功能指标等计量资料均符合正态分布,以(x s)表示,行 t 检验;临床疗效、不良反应发生情况属于计数资料,以例数(n)和率(%)表示,行2检验,P0.05为差异有统计学意义。2 结果2.1 两组患儿临床疗
14、效对比对照组治疗总有效率为71.67%,低于观察组的93.33%,差异有统计学意义(P0.05),见表1。2.2 两组患儿临床症状消失时间对比观察组临床症状消失时间短于对照组,差异有统计学意义(P0.05),见表2。2.3 两组患儿呼吸困难指数对比观察组呼吸困难指数低于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。见表3。2.4 两组患儿血清炎性因子对比观察组炎性因子水平低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。见表5。3 讨论小儿 MMP 是因机体感染肺炎支原体引起的支气管和肺泡急性炎症,是一种常见的儿童呼吸道疾病,具有传染性,可通过飞沫和接触进行传播,占小儿肺炎的 10%20%,一年四季均可发
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