艾灸与耳穴压豆联合常规护理干预对改善老年习惯性便秘的临床研究.pdf
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1、临 床 护 理临 床 护 理China&Foreign Medical Treatment 中外医疗2024 NO.4中外医疗China&Foreign Medical Treatment艾灸与耳穴压豆联合常规护理干预对改善老年习惯性便秘的临床研究林丽霞,林文敏,雷梅钗宁德市中医院康复科,福建宁德 352100摘要 目的 探究艾灸与耳穴压豆联合常规护理干预对改善老年习惯性便秘的临床效果。方法 方便选取2020年3月2023年3月宁德市中医院康复科94例老年习惯性便秘患者纳入本次前瞻性研究,以随机数表法将其分为对照组和观察组,各47例。对照组接受常规护理,观察组在此基础上加予艾灸与耳穴压豆干预。
2、比较两组中医证候积分、Cleveland便秘评分(Cleveland Constipation Score,CCS)、便秘患者生活质量评分(Patient Assessment of Constipation Quality of Life,PAC-QOL)。结果 护理前两组排便间隔延长、粪便性状改变、排便费力3项症状积分及总中医证候积分对比,差异无统计学意义(P均0.05);护理后观察组排便间隔延长、粪便性状改变、排便费力3项症状积分及总中医证候积分均低于对照组,差异有统计学意义(P均0.05);护理后观察组 CCS评分、PAC-QOL评分分别为(8.722.06)分、(46.216.42)
3、分,均低于对照组的(10.372.35)分、(50.636.61)分,差异有统计学意义(t=3.620、3.288,P均0.05).After nursing,the observation group showed lower three symptoms scores of prolongation of bowel interval,changes in fecal traits,defecation effort,and total TCM syndrome scores than the control group,the differences were statistically
4、 significant(all P0.05).CCS score and PAC-QOL score in the observaDOI:10.16662/ki.1674-0742.2024.04.139作者简介 林丽霞(1983-),女,本科,主管护师,研究方向为康复护理。139中外医疗 China&Foreign Medical Treatment临 床 护 理临 床 护 理中外医疗China&Foreign Medical Treatment2024 NO.4tion group were(8.722.06)points and(46.216.42)points,respectivel
5、y,which were lower than those in the control group(10.372.35)points and(50.636.61)points,the differences were statistically significant(t=3.620,3.288,both P0.05),具有可比性。本研究已获得本院医学伦理委员会批准。1.2 纳入与排除标准纳入标准:参照 慢性便秘围手术期处理中国专家共识(2021版)8,排便时间超过2 d,且粪便干硬,重者大便干燥不易排出,乏力纳差,舌红,苔少,脉细小数,确诊为习惯性便秘;年龄60岁;本人或家属在悉知研究详情
6、后在 同意书 上签字;精神状况症状正常,可正常沟通、交流。排除标准:合并肠道器质性疾病者;有消化道手术史者;合并严重甲状腺功能亢进、低钾血症、高钙血症、嗜铬细胞瘤等严重内分泌疾病者;对艾灸部位或贴敷部位有皮肤破溃者;合并慢性肾功能不全者;药物导致的便秘,或出口梗阻型便秘者。1.3 方法对照组接受常规护理,具体如下:健康教育:主动与患者沟通交流,向其讲解该病病因、主要症状、疾病危害以及自我护理要求等内容,并指导其自行简单评估病情的方法,以便其及时了解自身病情变化情况。膳食指导:指导患者多饮水,多食用富含粗纤维的食品,如粗粮、豆芽等,适当食用蔬菜和水果以及具有润肠作用的核桃、蜂蜜等,少食或不食辛辣
7、刺激性食品。用药护理:遵医嘱指导患者正确使用润滑性泻药,并告知其不能长期服用泻药,否则会造成依赖性。告知其长期依赖泻药的危害,如停药后,排便会更加困难;长期用药会造成蛋白质、铁和维生素损失,从而导致营养缺乏症。排便护理:嘱咐患者有便意时立即去厕所排便,并帮助其养成每日定时排便的习惯,叮嘱其排便时集中注意力,不要看手机、报纸、小说或听广播,帮助其建立良好的排便习惯。针对卧床老人,因不习惯卧床排便而便秘,则需将其扶起呈半卧位,或抬高床头,以增加其腹内压力促进排便。按摩护理:护理人员洗净并140China&Foreign Medical Treatment 中外医疗临 床 护 理临 床 护 理202
8、4 NO.4中外医疗China&Foreign Medical Treatment温暖双手后,协助患者取平卧屈膝位,将中指、食指和无名指放在其腹部左侧与肚脐平行处,由上至下作螺旋形顺时针按摩 510 min,以促进降结肠内的粪便向下移动至直肠,帮助排便。观察组在对照组的基础上接受艾灸与耳穴压豆护理,具体如下:艾灸:选穴支沟、曲池、天枢、足三里、丰隆、大肠俞、三焦、上巨虚。患者根据穴位取适宜舒适体位,嘱咐其闭目养神,充分暴露待灸部位,并注意其他部位保暖,以艾条性温和灸,艾灸 1020 min/穴,护理期间询问其灸感,以其有热感为宜,灸后局部清洁其皮肤。施灸 1 次/d,重症者可 1 日施灸 23
9、 次,施灸 5 次/周。耳穴压豆:主穴选小肠、大肠、直肠,配穴选肾、脾、皮质下、三焦、交感。患者取正坐位,用 75%医用酒精消毒患者耳廓。将医用胶布剪成 5 mm5 mm 大小,在剪好的胶布上置一颗王不留行籽制成耳穴压贴片备用。用一手固定患者耳廓,用另一手用镊子夹取耳穴压豆贴片压于穴位处,用拇指、食指循耳前后按压至其有疼痛烧灼感,或酸沉麻木感为得气。选35穴/次,按压5 min,留置贴片35 d,并 嘱 咐 患 者 按 压 4 次/d,总 按 压 时 长 3 min/d,1 周内换另一侧耳朵选穴进行护理干预。两组共护理干预3周。1.4 观察指标中医证候积分9:分别于护理前、护理后根据排便间隔时
10、长、粪便性状改变、排便费力 3 项主症严重程度进行评分,每项症状06分,总分为018分,分数越高提示症状越严重。Cleveland 便 秘 评 分(Cleveland Constipation Score,CCS)10:分别于护理前、护理后进行评估,此表包含疼痛评估、排便频率、辅助形式、腹痛、完整性评估、在厕所时间、24 h尝试排便失败次数、便秘持续时间,共8个项目,分值区间为030分,分数越高提示便秘程度越严重。便秘患者生活质量评分(Patient Assessment of Constipation Quality of Life,PAC-QOL)11:分别于护理前、护理后进行评估,此表包
11、含便秘与日常生活相关、便秘症状相关、与便秘的感觉相关、满意度 4个方面的内容,共28个条目,每个条目15分,总分在 28140 分之间,分数越高提示患者生活质量越差。1.5 统计方法采用SPSS 22.0统计学软件分析数据,中医证候积分、CCS 评分、PAC-QOL 评分为符合正态分布的计量资料,用(x s)表示,行t检验,P0.05);护理后观察组排便间隔时长、粪便性状改变、排便费力评分及总中医证候积分均低于对照组,差异有统计学意义(P 均0.05);护理后,观察组CCS评分、PCA-QOL 评分分别为(8.722.06)分、(46.216.42)分,均低于对照组,差异有统计学意义(P均0.
12、05)。见表2。表1两组患者中医证候积分比较(x s),分组别观察组(n=47)对照组(n=47)t值P值排便间隔时长护理前4.441.064.360.970.3820.704护理后0.950.321.360.392.7520.007粪便性状改变护理前4.391.114.341.070.2220.825护理后0.890.411.230.563.3580.001排便费力护理前4.481.024.421.050.2810.779护理后0.840.371.110.43.3970.001总中医证候积分护理前13.311.4913.121.530.6100.543护理后2.811.163.71.233.
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