针对性护理对冠状动脉造影术患者配合度及满意度的影响.pdf

临 床 护 理临 床 护 理2024 NO.8中外医疗China&Foreign Medical TreatmentChina&Foreign Medical Treatment 中外医疗针对性护理对冠状动脉造影术患者配合度及满意度的影响戴小美，蒋娟，薛锦景南京市六合区人民医院影像科，江苏南京 211500摘要 目的 分析针对性护理应用于接受冠状动脉造影术的患者对其配合度及满意度的影响。方法 回顾性选取2019年1月2023年7月南京市六合区人民医院行冠状动脉造影术的80例患者的临床资料，依据不同护理模式分为对照组（常规性护理）和观察组（针对性护理），各40例。对比两组患者的焦虑评分、造影配合度及对护理的满意度。结果 护理前，两组患者焦虑自评量表评分对比，差异无统计学意义（P0.05）；护理后，观察组焦虑自评量表评分低于对照组，差异有统计学意义（P0.05).After nursing the SAS score in the observation group was lower than that in the control group,the difference was statistically significant(P0.05），具有可比性。1.2 纳入与排除标准纳入标准：因心前区不适或胸闷等症状入院；意识尚清醒；无甲状腺疾病；无免疫性疾病；疑似冠心病或有明确冠心病诊断；患者本人知情同意。排除标准：对碘或是造影剂过敏者；严重心肺功能不全者；患严重心律失常且未能有效控制者；处于电解质紊乱状态者；精神障碍者。1.3 方法对照组采取常规性护理。术前需做好准备，一方面对患者做碘过敏试验，一方面准备好手术所需的器械及物品。术后继续观察患者的生命体征变化，重点关注刺穿部位的出血、肿胀情况。一方面指导患者多饮水，促使造影剂排出；另一方面强调休息、食用易消化食物、保持刺穿部位清洁、按时服药。观察组采取针对性护理。自入院起便开始护理，安排专人接待，了解患者需求，为其安排病房并在病床床头放置信息卡。为患者预约接下来的检查项目，陪同完成检查，介绍科室内的情况，快速消除患者的陌生感。优化患者所处环境，满足其最基础的安全及生理需求，如加设护栏等设施，着力提高舒适度，定期整理床铺，保持室内清洁，注意管理纪律，避免过于喧嚣而影响患者的休息，满足通风等基础条件，还可摆放一些物品，使室内环境更加温馨。访视，在开展健康教育的同时，安抚患者紧张的状态，以亲和的语气及通俗的语言进行交流，灵活使用心理学中的沟通技巧，评估患者的恐惧程度，必要时可用视频演示流程，讲解一些手术的注意事项。在术中要紧密配合，监测患者生命体征为基础措施，观察到异常及时告知医生，管理好器械，保证正常运行，记录造影过程中的重要参数及步骤。造影过后，患者可能出现不适，若有轻微恶心、眩晕，须告知患者无需过于紧张，普通症状可自行消失。若有心电改变，需考虑为造影剂残留所致，指导患者用力咳嗽，或按医嘱用药。生活指导，关注患者体位，强调造影后6 h内保持刺穿侧手臂平直，8 h内保持平卧位以休养，同时可以稍微垫高刺穿侧肢体，8 h 后可开始做握拳等简单的运动，活动关节，保持肌力，为患者适度按摩；协助患者翻身以改变体位，短时间内为其提供进食、洗漱、穿衣等方面的协助；在饮食方面，需要注意清淡，还需选择能够促进胃肠道蠕动、预防便秘的食物，避免辛辣刺激类食物，同时还需多饮水。并发症、预防并发症护理。针对假性动脉瘤，需警惕局部疼痛，可通过体位更换、适当运动等来实现控制；针对股动静脉瘘，需要密切关注血肿程度，如有异常及时通知医师；出院时提醒患者何时复诊，强调日常生活方面的注意事项，与患者保持联系，最基础的为电话随访，持续关注并为其提供适时的科学指导。1.4 观察指标焦虑程度。采用焦虑自评量表（Self-rating Anxiety Scale,SAS）1971 年版本9进行评估，采取 4级评分法，总分最高为 80 分，50 分表示患者处于1722024 NO.8中外医疗China&Foreign Medical TreatmentChina&Foreign Medical Treatment 中外医疗临 床 护 理临 床 护 理焦虑状态中，得分越高，焦虑程度越严重。造影配合度。评估患者造影时的配合度，可分为完全配合（完全地、积极地、主动地接受冠状动脉造影，过程中情绪稳定）、一般配合（接受造影术时情绪有轻微的波动，不影响操作）、不配合（不遵守规定、情绪波动大以至于造影术一度中断）。配合度=完全配合率+一般配合率。患者对护理的满意度。指导患者打分，满分为 100 分，100 分为非常满意，75100 分为一般满意，75分为不满意。满意度=非常满意率+一般满意率。1.5 统计方法使用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析，符合正态分布的计量资料（焦虑程度）用（x s）表示，行t检验；计数资料（造影配合度、护理满意度）用例数（n）和率（%）表示，行 2检验。P0.05）；护理后，观察组 SAS 评分低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。见表1。2.2 两组患者造影配合度比较观察组造影配合度为 97.5%，高于对照组的80.0%，差异有统计学意义（P0.05）。见表2。2.3 两组患者对护理的满意度比较观察组患者对护理工作的满意度为 97.5%，高 于 对 照 组 的 77.5%，差 异 有 统 计 学 意 义（P0.05）。见表3。3 讨论冠状动脉造影技术早在 20 世纪便已得到临床推广，尤其是在冠心病诊断以及治疗中的应用，有重 大 的 进 展，其 准 确 性 以 及 安 全 性 都 备 受 关注11-12。导致冠状动脉造影术效果不佳的原因是多方面的，例如患者自身情况，心率过快、呼吸急促、过于恐惧、过于焦虑等，又如工作人员因素，经验不足、操作不当、沟通不良13。为解决以上问题，同时也为了提高冠状动脉造影术的效果，临床也对护理进行了改进。针对性护理或是针对某一特定阶段的护理措施，或是针对某一特定护理问题的护理措施14，强调的始终是措施的个体化，同时兼顾措施的全面化，这一护理模式最早源自美国，针对的是患者的症状及不同的需求，这也是与常规性护理之间最明显的区别。本研究结果显示：接受针对性护理的冠状动脉造影患者其焦虑程度普遍更低，具体表现为护理后观察组SAS评分比对照组更低（P0.05），这是因为针对性护理关注患者在入院时、术前、术中、术后的状态。入院便建立起良好的医患关系15，便于后续的沟通及管理。术前进行访视，使患者更了解自身的状态以及造影的流程，在最大程度上减少患者的恐惧感和焦虑；术中紧密配合，提高了工作效率，保证了手术质量；术后持续关注，既有对造影后不良反应的干预，也有对日常生活的指导。观察组造影配合度为 97.5%，高于对照组的 80.0%（P0.05），这是因为针对性护理措施视患者具体情况及需求而定，医患之间的联系更紧密，沟通更到位，患者切实感受到来自于医护人员的关注及关心；通过加强健康教育，使患者意识到主动配合、高效诊疗的重要意义，以口述以及视频演示相结合的方式，提高患者的认知水平，如造影的目的，造影的流程，相关注意事项，确保冠状动脉造影术能够顺利进行。观察组患者对护理工作的满意度为 97.5%，高于对照组的 77.5%（P0.05），说明患者对于针对性护理的满意程度更高，倾向性更强，与梁玉霞等16研究中干预组的表1两组患者SAS评分比较（x s），分组别观察组（n=40）对照组（n=40）t值P值护理前55.771.0455.561.090.8820.381护理后40.451.1547.891.2727.4640.001注：SAS：焦虑自评量表。表2两组患者造影配合度比较组别观察组对照组2值P值例数4040完全配合（n）2814一般配合（n）1118不配合（n）18配合度（%）97.580.04.5070.034表3两组患者对护理的满意度比较组别观察组对照组2值P值例数4040非常满意（n）2912一般满意（n）1019不满意（n）19满意度（%）97.577.57.3140.007173中外医疗China&Foreign Medical Treatment2024 NO.8中外医疗 China&Foreign Medical Treatment临 床 护 理临 床 护 理护理总满意度为 98.29%（34/35），显著高于对照组的 90.86%（31/35）（P0.05）的结果一致。导致差异产生的主要原因是针对性护理措施既有对生理状况的照顾，还有对心理状态、精神健康、社会功能、环境因素的整合。其中心理护理的开展，不仅缓解了患者的焦虑及恐惧，还提高了患者的心理适应能力17。此外，加强对患者术后的出院指导及随访，护理关系并未因手术结束而停止，反而持续 地 关 注 患 者 在 术 后 半 年 乃 至 更 长 时 间 后 的状态。综上所述，针对性护理的开展，可提高冠状动脉造影术患者的配合度以及护理满意度。参考文献1 Quesada O,Henry TD.Functional coronary angiography for coronary microvascular function:The time has comeJ.Catheter Cardiovasc Inter,2021,98(5):836-837.2 朱灵丽,曾娟,钟娇娇,等.基于 SMART 原则的安全管理对冠心病患者冠状动脉造影后自我护理能力及并发症的影响J.医疗装备,2023,36(6):159-161.3 Mokbel M,Florescu N,Sinescu CJ.Distal trans-radial approach for coronary angiography and percutaneous coronary 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