阿托西班联合宫颈环扎术治疗先兆早产的临床疗效及对母婴结局的影响.pdf
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1、中外医疗 China&Foreign Medical Treatment药物与临床药物与临床中外医疗China&Foreign Medical Treatment2024 NO.6阿托西班联合宫颈环扎术治疗先兆早产的临床疗效及对母婴结局的影响练华珍1,陈玉婷1,吴巍21.福建医科大学附属南平第一医院妇产科,福建南平 353000;2.福建医科大学附属南平第一医院总务科,福建南平 353000摘要 目的 探讨阿托西班联合宫颈环扎术在临床上治疗先兆早产中的效果及其对母婴健康结局的影响。方法 回顾性选取2020年7月2023年8月福建医科大学附属南平第一医院收治的90例先兆早产孕妇的临床资料。根据宫
2、缩抑制剂的使用情况分为对照组和观察组(每组45例),其中观察组使用阿托西班联合宫颈环扎术治疗,对照组使用盐酸利托君联合宫颈环扎术,对比两组妊娠延长时间、分娩结局情况、新生儿出生情况、术后不良反应。结果 治疗后,观察组妊娠延长时间为(19.722.54)d,明显高于对照组的(17.132.51)d,差异有统计学意义(t=-4.870,P0.05)。观察组足月产率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组新生儿出生体质量比较,差异无统计学意义(P0.05)。观察组新生儿Apgar评分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 阿托西班与宫颈环扎术相结合在治疗先兆早产方面展现出良好的临床
3、效果,能够有效延长早产患者的妊娠时间,提高患者的足月分娩率,从而改善妊娠结局。关键词 先兆早产;阿托西班;宫颈环扎术;盐酸利托君;妊娠结局中图分类号 R714 文献标识码 A 文章编号 1674-0742(2024)02(c)-0086-04Clinical Effect of Atosiban Combined with Cervix Ligature in the Treatment of Threatened Premature Delivery and Its Influence on Maternal and Infant OutcomesLIAN Huazhen1,CHEN Yut
4、ing1,WU Wei21.Department of Gynaecology and Obstetrics,Nanping First Hospital Affiliated to Fujian Medical University,Nanping,Fujian Province,353000 China;2.Department of General Services Section,Nanping First Hospital Affiliated to Fujian Medical University,Nanping,Fujian Province,353000 ChinaAbstr
5、act Objective To investigate the clinical effect of atosiban combined with cervix ligature in the treatment of threatened premature delivery and its influence on maternal and infant health outcomes.Methods The clinical data of 90 pregnant women with threatened preterm birth admitted to Nanping First
6、 Hospital Affiliated to Fujian Medical University from July 2020 to August 2023 were retrospectively selected.According to the use of uterine contraction inhibitors,they were divided into control group and observation group(45 cases in each group),in which the observation group was treated with atos
7、iban combined with cervical cervix,and the control group was treated with ritodrine hydrochloride combined with cervical cervix.The pregnancy extension time,delivery outcomes,newborn birth and postoperative adverse reactions were compared between the two groups.Results After treatment,the prolongati
8、on of pregnancy in the observation group was(19.722.54)d,which was significantly higher than that in the control group DOI:10.16662/ki.1674-0742.2024.06.086作者简介 练华珍(1987-),女,本科,主治医师,研究方向为妇产科相关知识。通信作者 吴巍(1989-),男,本科,电子工程师,研究方向为器械维护,E-mail:。86China&Foreign Medical Treatment 中外医疗药物与临床药物与临床2024 NO.6中外医疗
9、China&Foreign Medical Treatment(17.132.51)d,and the difference was statistically significant(t=-4.870,P0.05).The term birth rate of the observation group was higher than that of the control group,and the difference was statistically significant(P0.05).There was no significant difference in birth wei
10、ght between the two groups(P0.05).The Apgar score in the observation group was higher than that in the control group,and the difference was statistically significant(P0.05).Conclusion The combination of atosiban and cervix ligature has shown good clinical effect in the treatment of threatened preter
11、m delivery,which can effectively prolong the gestation time of preterm delivery patients,increase the rate of full-term delivery of patients,and improve the pregnancy outcome.Key words Threatened preterm birth;Atosiban;Cervix ligature;Ritodrine hydrochloride;Pregnancy outcome早产是由多种病因引起的一种综合征,据统计,全球每
12、年约有1 500万早产儿,早产率约占出生率的11%1,是导致新生儿及儿童死亡、残疾的重要原因2。目前尚未发现能在受孕早期作为筛查和预防早产风险的明确指标,约 2/3 的患者在早产前未出现明显的异常反应3,因此在患者意外早产就诊时,采取精准有效的治疗手段以延长妊娠时间、保证母婴安全有着十分重要的临床意义。宫颈机能不全是导致反复晚期流产及早产的常见原因之一,常见于妊娠中晚期出现无痛性宫颈扩张和缩短4,宫颈环扎术是目前治疗宫颈机能不全的最简单有效的方法5。宫颈环扎术能有效降低早产率,改善早产或有流产史患者的妊娠结局,提高新生儿的存活率6。除此之外,临床上通常还使用抑制宫缩的药物(例如2受体激动剂、缩
13、宫素受体拮抗剂、硫酸镁等)来延长妊娠时间7。但宫缩抑制剂的使用可能会引起不良反应,对于产妇和新生儿的安全性结局还有待进一步研究验证。基于此,本研究回顾性选取 2020 年 7 月2023 年 8 月福建医科大学附属南平第一医院收治的 90例先兆早产孕妇的临床资料,分析宫颈环扎术联合不同宫缩抑制剂的临床疗效,现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料回顾性选取本院收治的 90 例先兆早产孕妇的临床资料,根据患者使用的宫缩抑制剂不同分为对照组和观察组,每组 45 例。观察组为宫颈环扎术联合阿托西班治疗,对照组为宫颈环扎术联合盐酸利托君治疗。两组患者一般临床资料比较,差异无统计学意义(P均0.05)
14、,具有可比性,见表1。1.2 纳入与排除标准纳入标准:18岁的育龄期女性;孕周 2036+6周;符合早产的诊断标准8。排除标准:以往及本次妊娠合并患有妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、宫内感染、生殖道畸形及胎盘、胎儿发育异常等者;对已知宫缩抑制剂成分过敏者;因特殊情况需要提前终止妊娠者。1.3 方法术前检查项目包括:常规妇科检查、患者宫颈长度、扩张范围等情况,给予心电图监测、血尿常规等检查9。对照组和观察组均出现先兆早产,即无痛性宫颈缩短、宫颈口扩张伴胎囊突出,以及经超声检查偶然发现的宫颈全程扩张后,对患者以截石位采用 McDonald 术式进行紧急宫颈环扎术实施荷包缝合。观察组术后给药方案:将 0
15、.9 mL 阿托西班注射液经静脉推注给药,持续 1 min 以上;再将 10 mL阿托西班与 40 mL 氯化钠溶液(0.9%)混合后,以表1两组患者一般资料对比(x s)组别观察组(n=45)对照组(n=45)t值P值年龄(岁)30.243.6730.113.44-0.1770.860孕次(次)2.420.812.310.85-0.6350.527产次(次)1.730.541.890.681.2000.233发病孕周(周)27.402.2027.622.530.4440.658剩余宫颈长度(mm)17.112.2516.502.39-1.2540.21387中外医疗 China&Foreig
16、n Medical Treatment药物与临床药物与临床中外医疗China&Foreign Medical Treatment2024 NO.612 mL/h 速率持续静脉滴注给药 3 h。观察宫缩抑制情况,若3 h后出现明显抑制,则将滴注速率降低至4 mL/h直至宫缩完全抑制。对照组术后给药方案:注射液的制备由100 mg(10 mL)盐酸利托君注射液与 40 mL葡萄糖注射液(5%)混合稀释成 2 mg/mL 的溶液,以 1.5 mL/h 的初始速率给予孕妇静脉滴注。滴注15 min后,根据宫缩情况将滴注速率调整为 3 mL/h;每经过 15 min,滴注速率增加1.5 mL/h,直至宫
17、缩被完全抑制,后继续输注1218 h。期间监测患者身体指标,如心率、脉搏、电解质等,若出现不良反应及时停止用药。以上注射利托君及阿托西班均才采用静脉输液泵控制液体泵入速度。1.4 观察指标通过查阅电子病历收集患者妊娠结局相关资料:妊娠延长时间、足月产率、早产率、流产率、术后不良反应发生率(产后出血、头晕恶心、呕吐、心悸、过敏反应)。收集新生儿结局:新生儿出生体质量和出生后 1 min 内的窒息评分(Apgar 评分)。新生儿 Apgar 评分包括呼吸、心率、喉反射、皮肤颜色和肌张力状况,每个方面的得分为0、1或2分,总分10分计数10,根据 Apgar 评分将新生儿的状态分为以下3种:710分
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