整肠散穴位贴敷在慢性阻塞性肺疾病急性加重期无创通气并发腹胀患者中的应用效果.pdf
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1、6中国现代药物应用2024年1月第18卷第1期Chin J Mod Drug Appl,Jan 2024,Vol.18,No.1整肠散穴位贴敷在慢性阻塞性肺疾病急性 加重期无创通气并发腹胀患者中的应用效果何凡桑詹爱仙黄德莉戴晓新【摘要】目的研究整肠散穴位贴敷在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)无创通气并发腹胀患者中的临床治疗效果。方法选取 120 例行无创通气住院诊治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者作为研究对象,随机分为对照组和研究组,每组 60 例。对照组患者给予常规治疗,研究组患者在对照组基础上使用整肠散进行穴位贴敷。对比两组患者临床疗效,治疗前后胃肠道症状评定量表(GSRS)评分
2、、腹围及腹内压水平。结果所有患者均顺利完成研究,无不良反应发生。研究组中 52 例显效,6 例有效,2 例无效,总有效率为 96.67%;对照组中 27 例显效,24 例有效,9 例无效,总有效率为 85.00%;研究组总有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);治疗后,两组患者 GSRS 评分、腹围及腹内压均低于治疗前,且研究组患者的 GSRS 评分(15.801.52)分、腹围(89.485.76)cm 及腹内压(2.380.83)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)均低于对照组的(18.902.43)分、(95.264.14)cm、(3.051.10)mm Hg
3、,差异具有统计学意义(P0.05)。结论使用整肠散穴位贴敷可改善慢性阻塞性肺疾病急性加重期无创通气并发腹胀患者的胃肠道症状,促进排气,减轻腹胀,减少腹围,降低腹内压,可接受程度高,具有较高的临床价值,值得推广。【关键词】整肠散;穴位贴敷;慢性阻塞性肺疾病急性加重期;无创通气;腹胀DOI:10.14164/11-5581/r.2024.01.002Application effect of Zhengchang San acupoint application in patients with abdominal distension due to non-invasive ventilatio
4、n during acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease HE Fan-sang,ZHAN Ai-xian,HUANG De-li,et al.Affiliated Peoples Hospital of Fujian University of Chinese Medicine,Fuzhou 350004,China【Abstract】Objective To study the clinical therapeutic effect of Zhengchang San acupoint application
5、in patients with abdominal distension due to non-invasive ventilation during acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease(AECOPD).Methods A total of 120 patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease who were hospitalized for non-invasive ventilation were se
6、lected as the study subjects.They were randomly divided into a control group and a study group,with 60 cases in each group.Patients in the control group were given conventional treatment,and patients in the study group were treated with Zhengchang San acupoint application on the basis of the control
7、 group.The clinical efficacy,gastrointestinal symptom rating scale(GSRS)score,abdominal circumference and intra-abdominal pressure before and after treatment were compared between the two groups.Results All patients successfully completed the study without adverse reactions.In the study group,52 cas
8、es were significantly effective,6 cases were effective,2 cases were ineffective,and the total effective rate was 96.67%.In the control group,27 cases were significantly effective,24 cases were effective,9 cases were ineffective,and the total effective rate was 85.00%.The total effective rate of the
9、study group was significantly higher than that of the control group,and the difference was statistically significant(P0.05).After treatment,GSRS score,abdominal circumference and intra-abdominal pressure in both groups were lower than those before treatment in this group;in the study group,GSRS scor
10、e was(15.801.52)points,the abdominal circumference was(89.485.76)cm and the intra-abdominal pressure was(2.380.83)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),which were lower than those of(18.90 2.43)points,(95.264.14)cm and(3.051.10)mm Hg in the control group;the differences were statistically significant(P0.05),具有可比
11、性。1.2纳入及排除标准1.2.1纳入标准所有入选者自愿加入本次研究;年龄40 岁;既往明确诊断为慢性阻塞性肺疾病,本次因急性加重入院诊疗;经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)治疗不能纠正低氧血症表现,需要无创机械通气;使用 BiPAP 无创呼吸机,无创通气 2 d 以上出现腹胀;意识清楚能配合完成治疗。1.2.2排除标准病情严重需行有创机械通气;出现昏迷或休克等不能配合;有气胸、严重的脏器功能衰竭、严重心律失常;因面部创伤或畸形无法佩戴面罩;原本已存在导致腹胀的疾病(如肠梗阻、肠炎等胃肠道疾病者);中药组方成分过敏;腹部皮肤又皮损不适宜热敷者。1.3方法对照组患者入院后确定本次急性加重原因及严重程
12、度给予常规治疗:抗感染:现根据经验及患者所在地常见病原菌选用抗菌药物治疗,找到确切病原菌者应根据药敏结果调整抗菌药物。支气管扩张剂:雾化吸入沙丁胺醇(深圳大佛药业有限公司,国药准字 H20000348,规格:20 ml)500 g+异丙托溴铵(北京海德润制药有限公司,国药准字 H11022421,规格:14 g)250500 g。糖皮质激素:静脉滴注甲泼尼龙(国药集团容生制药有限公司,国药准字H20010098,规格:0.5 g)4080 mg,1 次/d。无创通气:选用飞利浦伟康呼吸机 BiPAP ST30(国械注进 20192080426)呼吸机,模式及参数调整:选择无创正压通气(NPPV
13、)-自主呼吸/时间控制自动切换(S/T)模式,吸气正压从 68 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa)开始,医师床旁根据舒适度及配合情况调整吸气压力(IPAP)至 1020 cm H2O,呼气正压根据患者需要选择范围 06 cm H2O,通气频率设置为 10 次/min。治疗中如需咳痰、吸痰,可间断脱机,进行雾化、机械排痰等,通气基础量保持 8 h/d。禁止摄入牛奶、豆类级不易消化的食物,并给予毛巾热敷腹部,开水晾至 5060左右,将干净毛巾浸泡在热水中,拧干后敷于腹部,5 min 左右更换一次毛巾,热敷 15 min/次,34 次/d,连续治疗 5 d。研究组患者在对照组基础上
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