健康管理师三级考试基础知识重点考点14-第四章-2型糖尿病.doc
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1、第四章-2型糖尿病第四节 2型糖尿病糖尿病是由多种病因引起的代谢紊乱,其特点是慢性高血糖,伴有胰岛素分泌不足和(或)作用障碍,导致碳水化合物、脂肪、蛋白质代谢紊乱,造成多种器官的慢性损伤、功能障碍甚至衰竭。糖尿病分型:4种1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病、其他特殊类型WHO国际糖尿病联盟(IDF)专家组的建议2型糖尿病发病率高,其发病除遗传易感性外,主要与现代生活方式有关。一、糖尿病的诊断血糖的正常值和糖代谢异常的诊断切点,主要依据血糖值与糖尿病并发症的关系来确定。1999年, WHO提出了基于空腹血糖水平的糖代谢分类标准糖尿病常用的诊断标准和分类WHO(1999年)糖尿病诊断标准美国糖尿病
2、学会(ADA)2003年标准。我国目前采用WHO(1999年)糖尿病诊断标准,即血糖升高达到下列三条标准中的任意一项时,就可诊断患有糖尿病。(1)糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平11.1mmol/L(200mg/dl)或;(2)空腹血浆葡萄糖水平 7.0mmol/L(126mg/dl)或;(3)OGTT试验中,餐后2小时血浆葡萄糖水平11.1mmol/L(200mg/dl)OGTT口服葡萄糖耐量试验糖尿病诊断应尽可能依据静脉血浆血糖,而不是毛细血管血的血糖检测结果。理想的调查是同时检查空腹及OGTT后2小时血糖值,因为仅查空腹血糖,糖尿病的漏诊率较高。新诊断标准糖化血红蛋白(HbA1C) 6
3、.5%HbAlC结果稳定,不受进食时间及短期生活方式改变的影响;变异性小;检查不受时间限制,患者依从性好。但HbA1C6.5%也不能排除糖尿病,需进一步行糖耐量检查。急性感染、创伤或其他应激情况下可出现暂时血糖增高,若没有明确的高血糖病史,就不能以此诊断为糖尿病,须在应激消除后复查。二、2型糖尿病的流行病学(一)糖尿病患病率中国2型糖尿病防治指南(2017年版)资料显示:30多年来,我国 成人糖尿病患病率显著增加。1980年,根据我国14个省市30万人的流行病学资料显示,糖尿病的患病率为0.67%。19941995年全国19省 市21万人的流行病学调研显示,成人糖尿病患病率为2.12%。200
4、2年, 城市人群患病率上升到4.5%。2008年调查显示,成人糖尿病患病率为 9.7%。2013 年成人糖尿病患病率为 10.9% (二)糖尿病前期患病率糖尿病前期:是指血浆葡萄糖水平在正常人群与糖尿病人群之间的一种中间状态,又称为糖调节受损(IGR)。糖尿病前期包括两种异常的糖代谢状态,即空腹血糖调节受损(IFG)和糖耐量受损(IGT),或二者兼有。通俗地讲,糖尿病前期即空腹和(或)餐后血糖已经升高,但还没有达 到诊断糖尿病的程度。所有糖尿病患者在其发病过程中均要经过糖调节受损阶段,糖调节受损是2型糖尿病的前奏和必经之路糖尿病后备军,其中约有1/3的人,若不进行生活方式干预,最终必会走上糖尿
5、病这条路。中国成人2型糖尿病预防的专家共识的糖尿病前期诊断标准:空腹血糖6.1mmol/L,7.0mmol/L和/或唐负荷后2h血糖7.8mmol/L,11.1mmol/L。 2017 年,美国医学会杂志(JAMA)发表了Prevalence and EthnicPattem of Diabetes and Prediabetes in China in2013。该研究报告了我国成人糖尿病前期患病率为35.7%。 (三)糖尿病流行病学特点1.I型及妊娠糖尿病等其他类型糖尿病少见,以2型为主,约占90%。2.男性略多于女性(11.1%比9.6%)。3.民族间有差异,满汉较多(约14.7到15.0
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