《精神科护理学》第四章--习题答案.doc

第四章 习题答案
1.简述精神药物的分类。
分为4类：抗精神病药物、抗抑郁药物、心境稳定剂（抗躁狂药物）和抗焦虑药物。
2.抗精神病药物所致椎体外系反应的主要表现有哪些？
主要表现有以下几种。
①帕金森综合征、②静坐不能、③急性肌张力障碍、④迟发性运动障碍。
3.服用锂盐患者的护理要点是什么？
①用药前应作躯体和神经系统检查、心、肝、肾功能情况，完善各种常规检查。
②应从小剂量开始，逐渐加量，最高治疗剂量不宜超过2～3周。
③服锂盐患者应及时补钠、补水以预防锂蓄积中毒。
④应密切观察患者的进食、日常活动及用药后的反应，及时识别早期先兆表现，并及时与医生进行沟通。当患者出现反复呕吐、腹泻、手细颤变粗颤、无力、困倦、烦躁、意识模糊时，应首先考虑锂盐中毒，立即停药，并给予甘露醇、山梨醇、碳酸氢钠、生理盐水等促进锂盐尽快排泄，注意水电解质平衡，必要时做血液透析。
⑤监测血锂浓度。当血锂浓度大于1.4 mmol/L 易发生中毒，血锂浓度1.5～2.0 mmol/L为轻度中毒，血锂浓度2.0～2.5 mmol/L为中度中毒，血锂浓度2.5～3.0 mmol/L为重度中毒，血锂浓度大于3.0 mmol/L危及患者生命。患者体内血锂浓度和中毒之间存在个体差异，老年人和易感人群血锂浓度达0.5 mmol/L即可出现中毒症状。
⑥做好患者和家属的知识宣教，如碳酸锂中毒反应的早期表现及预防方法。
4.如何护理接受无抽搐电痉挛治疗患者？
1.治疗前护理
（1）心理护理。护士应主动向患者和家属介绍MECT治疗的目的、过程、疗效、疗程、不良反应及优越性，消除他们紧张、恐惧的心理状态、给予必要的心理支持，以争取他们的合作。
（2）测量生命体征。每次治疗前应测量并记录体温、脉搏、呼吸、血压，如有异常及时告知医生（如体温>38 ℃，脉搏>130次/min，血压>160/110 mmHg，暂停治疗1次）。首次治疗前应测量体重。
（3）治疗前8 小时内禁食、4 小时内禁水，避免发生呛咳、误吸、窒息等意外事故。
（4）临做治疗前排空二便，防止患者发作时便溺于床。
（5）协助患者去枕取仰卧位，四肢自然伸直，松解领口及腰带，取下义齿、发卡及各种装饰品，安抚患者情绪。
（6）治疗室宽敞、安静、整洁，准备好急救药物和器械。
（7）建立静脉通道，治疗仪、监护仪、供氧装置等器械均处于备用状态。
2.治疗中护理
协助患者取仰卧位，协助麻醉师做诱导麻醉，保护患者，防咬舌、坠床，保持管路通畅，观察患者生命体征，做好抢救准备。
3.治疗后护理
（1）体位。协助患者取侧卧位或仰卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅；专人看护，为躁动不安患者加床档，以防坠床。
（2）生命体征。监测并记录患者生命体征，自主呼吸平稳后方可停止供氧，如有异常及时通知医生处理。
（3）意识状态。护士可以通过呼叫、对话、疼痛刺激及定位动作等方法来判断患者的意识是否恢复。在患者意识完全恢复前，不能让其下床活动，以防跌倒。患者完全清醒，步态平稳时方可搀扶返回病房。
（4）饮食。患者意识完全清醒后，可尝试性少量饮水，若无呛咳，可进食流食、普食，谨防噎食。
（5）不良反应。观察患者是否出现不良反应，有明显躯体不适时应立即报告医生处理，有暂时性记忆丧失时应做好解释告知，消除患者顾虑，必要时给予生活协助。