《精神科护理学》第十章--习题答案.doc
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1、 第十章 习题答案【病例分析】患者,女,73岁,丧偶,常居老年公寓。1个月前,老年公寓中一位身高体壮,态度蛮横的老年男士,对患者组织老年舞会有意见,经常对着患者指桑骂槐,患者感觉惹不起此男士,就尽力躲避,忍气吞声,小心翼翼。一日傍晚20点左右,该男士当众大声辱骂,并威胁要打患者,场面极其混乱,患者紧张、害怕,不敢与此人正面应对,而那位男士一直追着患者骂,并扬言要打患者。患者被大家送回房间,表情茫然,感觉头晕、胸闷。当时测血压,高压200mmHg。被急救车送往医院处理,具体欠详。从医院出来后,患者回到儿子家,表现恐惧,哭泣,大喊大叫,认为有人追她,要打她,不能入睡。大约凌晨3点左右才迷迷糊糊睡着
2、,睡眠不实,发抖,喊叫。第2天上午9点左右醒来,醒后告诉家人晚上做噩梦,梦见自己在深山老林中,被虎狼等动物追赶,甚至被逼入深谷中,身处绝境。患者仍感觉胸闷、气短,紧张、恐惧,害怕那个男士找上门来打她,进食量少,失眠、噩梦等状况。1.本病例患者的临床表现是什么?精神运动性抑制:患者表现表情茫然,感觉头晕、胸闷,情感迟钝,退缩,沉默不语。 精神运动性兴奋:患者表现恐惧,哭泣,大喊大叫,认为有人追她,要打她,不能入睡,发抖,喊叫等。意识障碍:患者意识蒙胧状态,迷迷糊糊睡着,睡眠不实,发抖,喊叫,做噩梦,梦见自己在深山老林中,被虎狼等动物追赶,甚至被逼入深谷中,身处绝境,患者仍感觉胸闷、气短,紧张、恐
3、惧。2.护士应如何保证该患者的安全? 护士要做好患者的安全风险评估 包括患者有无自伤自杀、暴力行为、跌倒和意识障碍的危险及风险的程度;要密切观察患者的病情变化及可能出现风险的先兆,一旦发现患者有异常行为时,应立即采取果断措施,保证患者及周围人员的安全。 为患者提供安全舒适的环境 将患者安置在护士易观察的病室,保证室内空气新鲜、阳光充足;加强安全检查和危险物品的管理,避免患者将刀、剪、绳索等危险物品带入病房,并做好家属的告知;当护士发现患者的安全隐患时需要及时处理,以杜绝危险。让患者感受到医护人员的给予和支持,护士要与患者交流,不要评价患者的感受和经历,要无条件的接受患者。 帮助患者建立有效的、积极地应对方式,包括提供最佳的支持环境、应对危机的应对机制和积极地、建设性的思维模式。 对意识障碍的患者需要严密观察和护理,限制其活动范围,防止走失、跌伤或受到其他意外伤害。加强饮食护理 保证患者足够的营养摄入,鼓励患者进食,必要时可予以静脉补液,以保证患者正常能量的摄人量及水电解质平衡。作好睡眠护理 保证患者每日有充足的睡眠。病床要加床挡严防坠床,告诉患者预防体位性低血压的措施同时保持地面干燥严防摔伤。
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