2022年内科主治医师考试题库带答案第5章节练习题集.pdf
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1、 第1页一、A11 1、注射、注射MPTPMPTP(1-1-甲基甲基-4-4-苯基苯基-1-1,2 2,3 3,6-6-四四氢氢吡吡啶啶)可造成人和)可造成人和动动物的疾病是物的疾病是A、阿尔茨海默病 B、癫痫 C、帕金森病样症状 D、脑畸形 E、先天性脑积水 2 2、震、震颤颤麻痹的病人哪麻痹的病人哪类药类药物禁止使用物禁止使用A、金刚烷胺 B、抗胆碱能药物 C、单胺氧化酶抑制剂 D、多巴胺受体激动剂 E、吩噻嗪类药物 3 3、脑脑梗死梗死临临床表床表现现中,不中,不应应有的症状或体征有的症状或体征A、意识不清 B、肢体瘫痪 C、头痛 D、抽搐 E、脑膜刺激征 4 4、脑脑血栓形成的最常血栓
2、形成的最常见见病因是病因是A、高血压 B、脑动脉粥样硬化 C、各种脑动脉炎 D、血压偏低 E、红细胞增多症 5 5、对对于蛛网膜下腔出血病人哪于蛛网膜下腔出血病人哪项处项处置是置是错误错误的的A、绝对卧床休息 B、给镇静药物 C、给予止血药物 D、尽早病因治疗 E、便秘者给予肥皂水灌肠 6 6、对对于于颅颅内内动动脉瘤病人哪脉瘤病人哪项项措施是措施是错误错误的的A、手术夹闭动脉瘤 B、手术加固动脉瘤 C、介入治疗 D、放射治疗 E、不需要治疗 7 7、有关急性、有关急性脑脑血管病的病血管病的病变变部位,下列何者是不正确的部位,下列何者是不正确的A、脑血栓形成最易发生在大脑中动脉 第2页B、脑栓
3、塞以大脑中动脉阻塞最常见 C、脑出血的血管最多在豆纹动脉 D、脑桥出血多由基底动脉的旁正中动脉破裂所致 E、蛛网膜下腔出血以颅内动脉瘤最常见 8 8、关于急性、关于急性脑脑血管病的病因,下列何者是不正确的血管病的病因,下列何者是不正确的A、脑出血最常见的病因是高血压和动脉硬化 B、脑栓塞最常见的病因是风心病合并房颤的心源性栓子脱落 C、脑血栓形成最常见病因是动脉炎 D、蛛网膜下腔出血最常见病因是先天性颅内动脉瘤 E、短暂性脑缺血发作最常见病因是动脉粥样硬化 9 9、普通型和典型偏、普通型和典型偏头头痛二者的区痛二者的区别别之一,在于后者一定有之一,在于后者一定有A、搏动性头痛 B、恶心、呕吐
4、C、畏光、畏声 D、神经系统检查无异常 E、1040分钟征兆症状 1010、偏、偏头头痛的防治,哪痛的防治,哪项项不正确不正确A、避免过度疲劳和精神紧张 B、不要过饥、过饱 C、不饮酒和摄进高脂肪食物 D、避免摄进已知激发发作的食物 E、发作后可用血管扩张药 1111、对癫痫发对癫痫发作患者的急救首要作患者的急救首要处处置是置是A、迅速给药、控制发作 B、按压人中 C、CT,发现病因 D、保持呼吸道通畅,防止窒息 E、详细询问病史 1212、惊厥性全身性、惊厥性全身性癫痫癫痫持持续续状状态态静脉注射苯妥英静脉注射苯妥英钠时钠时,每,每1 12 2分分钟钟注射速度最多不注射速度最多不应应大于大于
5、A、10mg B、20mg C、50mg D、70mg E、100mg 1313、癫痫癫痫患者服患者服药药,最不,最不应应A、服药量太小 B、两药同时服 C、只在夜间服 D、服药次数太多 E、突然停药 第3页1414、下列哪、下列哪项项是深反射是深反射A、提睾反射 B、腹壁反射 C、桡骨骨膜反射 D、角膜反射 E、肛门反射 1515、若患者出、若患者出现现一一侧侧瞳孔直接瞳孔直接对对光反射消失,光反射消失,间间接接对对光反射仍存在,病光反射仍存在,病变变部位位于部位位于A、同侧视神经 B、对侧视神经 C、双侧视神经 D、同侧动眼神经 E、对侧动眼神经 1616、特、特发发性面神性面神经经麻痹哪
6、麻痹哪项项不正确不正确A、额纹消失 B、Bell(贝尔)现象 C、耳后或下颌角后疼痛 D、舌前1/3味觉障碍 E、外耳道或鼓膜出现疼痛疱疹 1717、原、原发发性三叉神性三叉神经经痛不痛不应应有的表有的表现现A、面部发作性剧痛 B、患侧面部皮肤粗糙 C、面部痛觉减退 D、痛性抽搐 E、有触发点 1818、格林、格林-巴利巴利综综合征的典型合征的典型临临床表床表现现之一之一为为四肢四肢远远端端A、感觉障碍比运动障碍明显 B、感觉和运动障碍均十分严重 C、仅有感觉障碍 D、疼痛明显 E、感觉障碍比运动障碍轻 1919、格林、格林-巴利巴利综综合征的病因可能是合征的病因可能是A、病毒感染周围神经 B
7、、病毒感染脊髓 C、脊髓的自身免疫性炎症 D、周围神经自身免疫性炎症 E、细菌感染周围神经 2020、原、原发发性与性与继发继发性三叉神性三叉神经经痛的痛的鉴别鉴别主要依据是主要依据是A、疼痛时间的长短 B、疼痛发作的频率 C、有无面部痛觉障碍,角膜反射有无改变 第4页D、有无触发点或扳机点 E、疼痛的范围 二、A21 1、5252岁脑岁脑梗死患者,病后第梗死患者,病后第3 3天,意天,意识识不清,血不清,血压压191914kPa14kPa,左,左侧侧偏偏瘫瘫。颅颅内内压压2.74kPa2.74kPa(280mmH20280mmH20),宜首先),宜首先选选用用A、降血压治疗 B、扩血管治疗
8、C、尿激酶静脉点滴 D、20甘露醇静脉点滴 E、肝素静脉点滴 2 2、2424岁岁,男性,既往健康,午睡,男性,既往健康,午睡时时出出现现口角歪斜,口角歪斜,查查左左额纹额纹浅,浅,BellBell征阳性,左鼻唇沟浅,舌伸居中,其他未征阳性,左鼻唇沟浅,舌伸居中,其他未异常。异常。应应首先采用的治首先采用的治疗疗是是A、针灸 B、激素 C、青霉素 D、血塞通 E、维生素 三、A3/A41 1、男性,、男性,6565岁岁。左。左侧侧肢体活肢体活动动不能不能2 2小小时时。查查体:血体:血压压15015090mmHg90mmHg。意。意识识清楚,瞳孔等大等清楚,瞳孔等大等圆圆,示,示齿齿口角偏右,
9、口角偏右,左左侧侧上下肢肌力上下肢肌力级级,病理反射阳性。,病理反射阳性。头颅头颅CTCT检查检查无异常无异常发现发现、诊断考虑为A、脑梗死 B、急性脊髓炎 C、蛛网膜下腔出血 D、脑静脉窦血栓形成 E、脑出血 、应该首先考虑的治疗是A、脱水降颅压治疗 B、降血压治疗 C、糖皮质激素治疗 D、抗生素预防感染 E、溶栓治疗 、病变可能定位于A、右侧大脑额顶叶 B、左侧大脑额顶叶 C、右侧大脑额极 D、右侧大脑枕叶 E、右侧小脑半球 2 2、患者女性,、患者女性,7777岁岁,突,突发剧发剧烈烈头头痛、痛、恶恶心、呕吐心、呕吐6 6小小时时。查查体:血体:血压压190/110mmHg190/110
10、mmHg,口角右偏,左,口角右偏,左侧侧鼻唇沟鼻唇沟变变浅,浅,伸舌右偏,左伸舌右偏,左侧侧偏偏瘫瘫。、病变部位可能是 第5页A、右侧基底节区 B、左侧基底节区 C、丘脑 D、壳核 E、蛛网膜下腔 、若病情加重后首先出现的瞳孔变化是A、右侧瞳孔先散大再缩小 B、右侧瞳孔先缩小再散大 C、左侧瞳孔先散大再缩小 D、左侧瞳孔先缩小再散大 E、双侧瞳孔散大 、对上述疾病急诊处理错误的是A、头颅MRI检查 B、密切观察并行外科手术准备 C、脑血管造影检查(DSA)D、加强脱水降颅压、止血、抗炎治疗 E、保护脑组织 、不久患者出现一侧瞳孔散大固定,立即心跳呼吸停止死亡。该病人最可能是发生了A、高血压危象
11、 B、枕骨大孔疝 C、海马沟回疝 D、心源性猝死 E、乳头肌断裂 3 3、患者男,、患者男,2424岁岁。突然意。突然意识识不清,跌倒,全身不清,跌倒,全身强强直数秒直数秒钟钟后抽搐,咬破舌后抽搐,咬破舌2 2分分钟钟后抽搐停止,醒后活后抽搐停止,醒后活动动自如自如、首先应考虑的疾病是A、脑出血 B、脑血栓 C、蛛网膜下腔出血 D、癫痫 E、脑栓塞 、应进一步的检查是A、头颅X线片 B、脑电图 C、脑脊液检查 D、脑血管造影 E、经颅超声多普勒 、治疗的首选药物是A、降颅压药 B、溶栓治疗 C、止血药 第6页D、扩血管药 E、抗癫痫药 4 4、男性,、男性,3232岁岁,进进行性四肢无力行性四
12、肢无力8 8天,伴随天,伴随进进食食呛呛咳。体咳。体检检:神志清楚,声低:神志清楚,声低哑哑、鼻音,双、鼻音,双侧侧提腭差,咽反射消提腭差,咽反射消失,失,颈软颈软,四肢肌,四肢肌张张力低,肌力力低,肌力级级,四肢腱反射没有引出,双,四肢腱反射没有引出,双侧侧肘、膝以下肘、膝以下针针刺刺觉觉略减退,跖反射无反略减退,跖反射无反应应。、该患者首先考虑为A、全身型重症肌无力 B、吉兰-巴雷综合征 C、脑干血栓形成 D、周期性瘫痪 E、多发性肌炎 、此病有助于诊断的主要辅助检查是A、头颅CT B、血清肌酸激酶 C、心电图和血钾 D、新斯的明试验 E、脑脊液检查 、此病的病变部位在A、脊髓 B、骨骼肌
13、 C、神经肌肉接头 D、周围神经 E、脑干 5 5、女性,、女性,5656岁岁。因左。因左侧侧面面颊颊、下、下颔颔部部发发作性刀割作性刀割样样疼痛疼痛4 4月余就月余就诊诊。每次疼痛持。每次疼痛持续续3030秒到秒到2 2分分钟钟不等,不等,进进食可食可以以诱发诱发。体。体检检:未:未发现发现神神经经系系统统阳性体征,阳性体征,头颅头颅CTCT未未见见异常异常、临床诊断首先考虑A、舌咽神经痛 B、三叉神经痛 C、青光眼 D、蝶腭神经痛 E、慢性鼻窦炎 、治疗首先选择A、布洛芬 B、卡马西平 C、消炎痛 D、度冷丁 E、阿司匹林 6 6、1414岁岁中学男生,半天前突然中学男生,半天前突然发发生
14、四肢麻木、无力、酸痛,伴吞咽、生四肢麻木、无力、酸痛,伴吞咽、发发音困音困难难。无排尿障碍。体格。无排尿障碍。体格检查检查:四肢呈:四肢呈迟缓迟缓性性瘫痪瘫痪,四肢腱反射消失。起病后次日腰穿,四肢腱反射消失。起病后次日腰穿,脑脑脊液脊液压压力和化力和化验验均正常。肌均正常。肌酶酶正常。正常。、应考虑是哪种疾病A、脊髓灰质炎 第7页B、多发性肌炎 C、急性脊髓炎 D、周期性麻痹 E、格林-巴利综合征 、其电生理改变为A、主要出现波幅下降 B、主要为神经传导速度显著减慢 C、传导速度减慢和波幅下降均存在显著改变 D、H反射正常 E、早期F波正常 、此病的典型病理改变为A、无髓神经纤维Walleri
15、an变性 B、无髓神经纤维变性 C、有髓神经纤维轴索Wallerian变性 D、有髓神经纤维节段性脱髓鞘 E、有髓神经纤维轴索和髓鞘同时累及 7 7、男性,、男性,6060岁岁,因左,因左侧侧面面颊颊、下、下颌颌部部发发作性刀割作性刀割样样疼痛疼痛6 6个月就个月就诊诊。每次疼痛持。每次疼痛持续续3030秒到秒到2 2分分钟钟不等,不等,进进食可食可以以诱发诱发。体。体检检:未:未发现发现神神经经系系统统阳性体征,阳性体征,头颅头颅CTCT未未见见异常。异常。、临床诊断首先考虑的为以下哪项A、舌咽神经痛 B、三叉神经痛 C、青光眼 D、面神经炎 E、急性鼻窦炎 、治疗首选A、抗生素 B、卡马西
16、平 C、消炎痛 D、哌替啶 E、维生素B12 8 8、3232岁岁女性,四肢女性,四肢进进行性无力行性无力1010天,伴天,伴进进食食呛呛咳。体咳。体检检:神清,声低:神清,声低哑哑、咽反射消失,、咽反射消失,颈软颈软,四肢肌,四肢肌张张力低,肌力低,肌力力级级,四肢腱反射没有引出,双,四肢腱反射没有引出,双侧侧肘、膝以下肘、膝以下针针刺刺觉觉略减退,跖反射无反略减退,跖反射无反应应。、诊断首先考虑为A、脑出血 B、全身型重症肌无力 C、脑干血栓形成 D、吉兰-巴雷综合征 E、系统性硬化症 、哪项辅助检查最有助于诊断A、血常规 第8页B、脑脊液检查 C、脑电图和血钾 D、新斯的明试验 E、头颅
17、MRI 、该患者病变部位在A、脑干 B、脑白质 C、周围神经 D、神经肌肉接头 E、丘脑 四、综合题1 1、患者男,、患者男,6060岁岁。7 7年前无明年前无明显诱显诱因出因出现现左上肢左上肢轻轻微震微震颤颤,5 5年前左下肢亦出年前左下肢亦出现现震震颤颤,静止,静止时时明明显显,同,同时时左左侧侧肢体活肢体活动动欠灵活,欠灵活,动动作作迟缓迟缓,3 3年前患者右年前患者右侧侧上、下肢亦相上、下肢亦相继继出出现现震震颤颤,并逐,并逐渐渐加重,四肢僵硬,生活不能自加重,四肢僵硬,生活不能自理。既往健康。理。既往健康。查查体体:神志清楚,面具神志清楚,面具脸脸,构音障碍,构音障碍,语语音低微,口
18、角音低微,口角时时有流涎,四肢肌力正常,有流涎,四肢肌力正常,肌肌张张力呈力呈齿轮样齿轮样增高,四肢静止性震增高,四肢静止性震颤颤,动动作作迟缓迟缓,起步,起步艰难艰难。、有关静止性震颤下列叙述正确的是A、是主动肌与拮抗肌交替收缩引起的一种有规律的颤动 B、可出现在四肢、下颌、唇、颈部和 手指 C、多在静止时出现,睡眠时不消失 D、常伴有肌肉的齿轮样强直 E、手指的震颤如搓丸样 、该患者最可能的诊断是A、帕金森病 B、特发性震颤 C、亨廷顿病 D、血管性帕金森综合征 E、弥漫性路易体病 、若为前列腺肥大患者,治疗用药可选择A、美多巴 B、苯海索 C、培高利特 D、答是美 E、丙炔苯丙胺 、关于
19、本病叙述正确的是A、是一种慢性进展性疾病 B、肺炎、骨折等各种并发症是常见的死因 C、在治疗中可将丙炔苯丙胺用作神经保护剂 D、左旋多巴是治疗该病最有效的药物 E、应早期应用左旋多巴,逐渐加量 F、抗胆碱药可影响老年患者记忆功能,应慎用 第9页2 2、患者女,、患者女,6565岁岁。以。以“右右侧侧肢体肢体 无力,伴言无力,伴言语语不能不能3 3小小时时”为为主主诉诉来来诊诊。既往有。既往有 高血高血压压病病1010年。年。查查体体160/90mmHg160/90mmHg,神志,神志 清楚,运清楚,运动动性失性失语语,右,右侧侧肢体肌力肢体肌力2 2级级,右,右侧侧偏偏 身身针针刺痛刺痛觉觉缺
20、失,双眼右缺失,双眼右侧视侧视野同向性偏盲。野同向性偏盲。、为明确诊断,最有鉴别价值的辅助检 查为A、脑血管造影 B、头颅CT C、腰穿 D、TCD E、SPECT 、患者入院后确诊为急性脑梗死,则闭塞的血管是A、左侧椎动脉 B、右侧椎动脉 C、左侧大脑中动脉豆纹动脉 D、右侧大脑中动脉豆纹动脉 E、左侧大脑中动脉主干 、来诊1小时时,首先应该考虑的处理是A、.抗血小板治疗和抗凝治疗 B、甘露醇等药物降颅压,抗脑水肿治疗 C、蛇毒类降纤药 D、尿激酶等溶栓治疗 E、钙离子拮抗剂等神经保护剂 、以下哪项可接受上题中的处理措施A、年龄18-75岁 B、发病12小时内 C、血压低于180/110mm
21、Hg D、头颅CT可见大片的高密度病灶 E、瘫痪肢体肌力在3级以下 F、半年前有心肌梗死病史 G、体温38.0,但无意识障碍 3 3、患者男,、患者男,1616岁岁。5 5天前咳嗽伴天前咳嗽伴发热发热,静滴抗炎,静滴抗炎药药后好后好转转,2 2天前自天前自觉觉上腹部束上腹部束带带感,双下肢麻木无力,并出感,双下肢麻木无力,并出现现小便小便费劲费劲。查查体体:神志清楚,神志清楚,颅颅神神经经未未见见异常,双下肢肌力异常,双下肢肌力3 3 级级,T T4 4以下感以下感觉觉减退,双减退,双侧侧BabinskiBabinski征阳性。征阳性。、该患者应该做什么检查A、头MRI B、颈部MRI C、腰
22、穿 D、肺CT E、头颅CT 、如腰穿见脑脊液无色透明,白细胞10个/mm3,红细胞 0 个/mm3,蛋白 0.5g/l,奎氏试验阴性,最可能的诊断为A、吉兰-巴雷综合征 B、急性脊髓炎 第10页C、脊髓肿瘤 D、多发性硬化 E、急性硬膜外脓肿 、该患者应该和什么疾病鉴别A、视神经脊髓炎 B、急性硬脊膜外脓肿 C、急性脊髓压迫病 D、亚急性坏死性脊髓炎 E、慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 、第3天患者出现呼吸快而浅,鼻翼扇动,口唇轻度青紫,肺部可闻及少许啰音,腹式呼吸明显减弱,神经系统查体无变化。此时首先应A、气管切开,人工呼吸 B、加强抗感染治疗 C、大剂量激素冲击 D、低流量吸氧 E、静滴
23、碳酸氢钠 、仔细追问病史,患者1年前曾有右眼失明史,检查有右眼视神经萎缩,右眼视力为光感。应考虑为哪种疾病A、脊髓转移性肿瘤 B、神经纤维瘤病 C、脊髓亚急性联合变性 D、变性疾病 E、多发性硬化 F、B族维生素缺乏 答案部分答案部分一、一、A1A11、【正确答案】C【答案解析】中文全称:1-甲基-4-苯基-1,2,3,6-四氢吡啶 用途:制作动物帕金森病模型 作用机制:MPTP在黒质细胞内脱氢生成MPP+离子,这种离子抑制线粒体复合酶,使该细胞死亡。【该题针对“脑变性疾病”知识点进行考核】【074】2、【正确答案】E【答案解析】吩噻嗪类药物因为其属中枢多巴胺受体阻断剂,在不良反应之一中由于其
24、能引起药源性帕金森综合症,所以禁止使用。【该题针对“脑变性疾病”知识点进行考核】【075】3、第11页【正确答案】E【答案解析】脑膜刺激征见于各种脑膜炎、蛛网膜下腔出血、脑脊液压力增高等【该题针对“脑血管疾病”知识点进行考核】【107】4、【正确答案】B【答案解析】脑血栓形成最常见的病因是动脉粥样硬化斑导致管腔狭窄和血栓形成。【该题针对“脑血管疾病”知识点进行考核】【108】5、【正确答案】E【答案解析】蛛网膜下腔出血病人治疗与预防1.一般治疗 出血急性期,病人应绝对卧床休息,可应用止血剂。头痛剧烈者可给止痛、镇静剂,并应保持大便通畅。伴颅内压增高时,应用甘露醇溶液脱水治疗。2.尽早病因治疗,
25、如开颅动脉瘤夹闭,动静脉畸形或脑肿瘤切除等不可用肥皂水灌肠,因为肥皂水为碱性,会增加肠道氨的吸收,诱发脑病!【该题针对“脑血管疾病”知识点进行考核】【110】6、【正确答案】E【答案解析】一旦诊断为脑动脉瘤,应采取手术治疗,以求根治,避免大出血危险。开颅夹闭动脉瘤蒂是最理想的方法,应属首选。方法。动脉瘤壁加固术:临床不适宜手术,导管技术可达部位的动脉瘤,可选气囊,弹簧圈栓塞的介入治疗。可以采取放疗。【该题针对“脑血管疾病”知识点进行考核】【111】7、【正确答案】D【答案解析】正确答案是D。脑桥出血多由基底动脉脑桥支破裂所致,出血灶位于脑桥基底与被盖部之间。而引起蛛网膜下腔出血的最常见原因是先
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