农村留守儿童心理健康教育案例.doc

农村留守儿童心理健康教育案例
一、一般资料：
陆某，男，十二周岁，六年级学生，身高体重匀称，没有重大躯体疾病历史。母亲在他十岁时出走，父亲常年在外打工，把他和妹妹留给年过花甲的爷爷奶奶照料。经详细询问、调查，父母无人格障碍和其他精神症性障碍，家族无精神疾病历史。
陆某成绩不好，可以说是班内成绩最差的学生，平时上课不是发呆就是睡觉。班内几乎没有什么朋友，而且老是被比较强势的同学欺负。
二、主诉和个人陈述
从我记事起，我就知道妈妈和爸爸经常吵架，有时妈妈生气了就会走个一两天，然后爸爸再去把妈妈接回来，可是，这次……我到现在都不愿相信我妈妈会不吭一声地丢下我和妹妹，每次放学回家的路上我都会想：妈妈应该在家正做饭吧；每次睡觉前，我都告诉自己，明天醒来妈妈就会回来了吧；这么久了，妈妈怎么还没消气呢？我和妹妹这么想她，她难道不想我们吗？每天，这些问题就在我的脑子里转呀转个不停……
三、观察和他人反映
陆某看起来不是很有精神，虽然他一直低着头说话，但能感受到他心里承受着痛苦。叙述中他暂停了几次，好像是在稳定自己的情绪，压抑着不让自己哭出来。
据陆某同学和家人反映：陆某以前虽然成绩不很好，但也能保持在班级的中游，他酷爱运动，乒乓球在四年级时还获过奖，学校运动会的跑道上也经常可以看到他的身影。现在的他，不爱说话，喜欢发呆，不像以前那么爱玩了。平时总是闷头闷脑的，你问他为什么，他也不说。
四、评估与诊断
评估与诊断：创伤后的适应不良
创伤后的适应不良：人类经历过重大创伤事件后，很容易导致社会适应不良问题。一般创伤性事件可以划分为四类：人为灾难，自然灾难，暴力，其他生活事件。有些生活事件，虽然没有超出人类经历的正常范围，但对某些人来说可能是压倒性的和可怕的，这些人会产生强烈的恐惧感和无助感。比如失业、被解雇、长期伙伴关系的结束或离婚、审判不供货期人的意外死亡等。遭受创伤后，可能会在行为、情绪、认知、生理等发面表现出明显的症状。比如抑郁、悲伤、消极的认知、疏远外界、不思学习等。
五、心理健康辅导目标

根据以上的评估与诊断，同相关人员及求助者的协商，确定如下辅导目标：具体目标与近期目标：改变不良认知从认识上正确面对生活中的变故，从而正常适应社会生活。
最终目标与长远目标：完善求助者的个性，形成正确的自我观念，促进求助者的心理健康和发展，达到人格完善。
六、心理健康辅导方案的制定：
1、与辅导对象签订保密协议和康复协议，让辅导对象倾诉
在开始正式辅导之前，与陆某签订保密协议，鼓励他倾诉自己的创伤，耐心、真诚的一步步引导他诉说，一边诉说，我一边记录：了解他的重大心理创伤，他现在有什么不良心理反应，他有没有改变现在心理状态的意愿……
并且告诉他，创伤后这种心理反应是正常的，经过一段时间的调整是完全可以康复的。
同时，要求陆某回家后每天回答下面五个问题，并记录结果：
问题
频度
强度
1、今天与创伤经历有关的想法是否强迫性的出现?
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2、今天，你是否做过与创伤经历有关的噩梦？
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3、今天，你是否感觉那次创伤能够有重新发生了一遍？
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4、今天，当你回忆创伤经历时，情绪上是否出现强烈波动？
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5、今天，你是否注意到自己有不舒服的身体反应？
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2、着重解决辅导对象的各种创伤反应
创伤事件发生后，这些事情总是萦绕于怀，而无法停止去想它，试图忘记它反而使自己想得更多，这种状态属于强迫创伤反应，即让自己不断重历创伤，持续这种反应不利于辅导对象的恢复。所以，在询问了陆某的情况后，我建议他尝试用下面定位技巧来应付：①转移法②定位气体法③定位物体法
3、引导辅导对象做生命线练习

在辅导对象能够较好的控制自己的不良情绪和生理反应后，可以进一步引导辅导对象做生命线的练习，帮助他们回顾自己，重拾生活的目的感和信心。在做完生命线的练习后，我告诉陆某，既然前面能成功的应对这么多的挫折，这次创伤事件也一定可以克服。一定要把握住自己的时间，积极的面对生活，不要因为创伤而让自己停滞不前。
4、帮助辅导对象了解创伤事件
让辅导对象意识到自己生命的意义和目的后，鼓励辅导对象与事件做一个心理了结。根据陆某的实际情况，我建议他采取了写信法和生命之河法，与过去了结。
5、帮助辅导对象恢复正常的生活与人际交往
让辅导对象意识到自己生命的意义和目的后，辅导人员可以尝试帮助辅导对象重新恢复正常的生活和人际交往。
在这过程中，我给陆某布置了以下作业:
①每天晨跑，坚持打几场乒乓球；②每天向三个人微笑并问候他们；③为自己的努力给自己一些小小的奖励和鼓励；④每天写下自己的心情日记，看是否一天比一天好转。
6、进一步帮助辅导对象改变认知，积极面对将来
7、对付到对象进行跟踪、反馈、直至其完全恢复。
辅导员要不定期地对辅导对象进行追踪了解，看看他们的创伤问题是否得到基本恢复，并对他们作业的实施给予必要的监督与指导。通过回访与跟踪，发现现在陆某的精神状态已经有了改观，看起来也积极活跃了很多，心理健康辅导已经基本达到预期目标，辅导过程较完整，有条理。

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