健康评估-神经系统检查.doc

一、单项选择题：
1．深反射不包括
A.肱二头肌反射    B.肱三头肌反射    C.膝反射    D.提睾反射      E.跟腱反射
2．Lasegue征属于
A.浅反射    B.深反射    C. 脑膜刺激征     D.病理反射  E.神经根受刺激的表现
3．肱二头肌的反射中枢位于
A.颈髓1～2节         B.颈髓3～4节                C.颈髓5～6节   
D.颈髓7～8节        E.颈髓8～胸髓1节
4．病理反射阳性是由于：
A.脊髓反射弧的损害        B.锥体束损害                   C.基底节损害  
 D.脑干网状结构损害        E.神经系统兴奋性普遍升高
5.巴彬斯基征阳性的典型表现为
A.脚趾均背屈          B.脚趾均跖屈                    C.脚趾均不动 
D.下肢迅速回收       E.拇趾背屈，其他各趾散开
6.下列哪项不属于病理征
A.0ppenheim征         B.Romberg征                C.Gordon征   
D.Chaddock征         E.Hoffmann征  
7.检查Babinski 征方法，正确的是：
A.沿足底外侧向前      B.沿足底内侧向前     C.沿足底中央向前再向内侧   
D.划足底前三分之一    E.沿足底外侧缘向前至小趾根部再转向内侧
8．65岁男性，右眼直接角膜反射存在，间接角膜反射消失；左眼直接角膜反射消失间接角膜反射存在。应考虑
A.右侧三叉神经损害       B.右侧面神经瘫痪     C.左侧三叉神经损害  
 D.左侧面神经瘫痪         E.反射中枢病变
9．病人，50岁，脐右侧阵发性疼痛半年，右下肢无力3个月。左侧腹股沟以下痛觉减退，触觉存在，右下肢肌力3～4级，腱反射亢进，右侧Babinski征阳性,右下腹壁反射消失，病变位于：
    A.左半T10节段      B.左半T11节段     C.右半T10节段   
D.右半T11节段      E.右半L1节段
10．男性，32岁，在打篮球时突然出现剧烈头痛、呕吐。检查：颈强直（＋＋＋），Kernig征（＋）。最可能的诊断是
A.脑膜炎    B.小脑出血    C.脑出血并发脑    C.脑干出血    E.蛛网膜下腔出血
二、名词解释：
1.瘫痪
2.交叉瘫痪
3.偏瘫
4.截瘫                           
5．深反射

6．浅反射       
7．病理反射      
三、填空题：
1．反射弧包括      、       、       、       、      五部分。
2．角膜反射的传入通路是      ，反射中枢位于      ，传出通路是       。
3．浅反射包括       ，      ，       。
4．脑膜刺激征包括        、      、       。
四、问答题：
1.简述神经反射检查的注意事项。
2.简述膝反射的检查方法。 
3.锥体束病损时，神经反射检查出现哪些表现？
4.简述角膜反射的检查方法。
5.试述肌力的分级。
6.试述脑膜现刺激征的检查方法及临床意义。 
7.试述Lasegue征的检查方法及临床意义

参考答案

一、单项选择题：
1.D  2.E   3.C   4.B  5.E    6.B    7.E  8.C  9.C  10.E

二、名词解释：
1.瘫痪：随意运动功能丧失。
2.交叉瘫痪：一侧颅神经周围性瘫痪伴对侧肢体中枢性瘫痪。
3.偏瘫：一侧肢体中枢性瘫痪伴同侧中枢性面瘫及舌瘫。
4.截瘫：双下肢瘫痪，常伴大小便功能障碍，是脊髓横贯性损伤的结果。 
5.刺激肌腱、骨膜引起的反射称为深反射。
6.刺激皮肤或粘膜引起的反射称为浅反射。
7.锥体束损害时，大脑失去了对脑干和脊髓的抑制功能而出现的异常反射
又称锥体束征。
三、填空题：
1．感受器  传入神经元  中枢  传出神经元  效应器。
2． 三叉神经  脑桥  面神经。
3．角膜反射  腹壁反射  提睾反射。
4．颈项强直  Kernig征  Brudzinski征。

四、问答题：
1．答：双侧对比，肢体放松，肢体屈曲。
2．答：坐位时，被检者小腿完全放松下垂；卧位时，被检者仰卧，检查者左手托起膝关节，使髋、膝关节稍屈曲，右手用叩诊锤叩击髌骨下方股四头肌肌腱，正常股四头肌收缩，小腿伸展。
3．答：锥体束病损时，神经反射检查可表现为：一侧腹壁反射、提睾反射消失，深反射亢进，出现阵挛，病理反射阳性。
4．答：被检者眼睛向内上方注视，用棉花细捻由角膜外缘轻触病人的一侧角膜。正常可见双侧眼睑迅速闭合，同侧眼睑闭合称为直接角膜反射；对侧眼睑闭合称为间接角膜反射。
5．答：肌力分0～5级。0级，完全瘫痪，肌肉无收缩；1级，肌肉可收缩，但不能产生动作；2级，肢体可在床面移动，但不能抬起；3级，肢体能抗地心引力抬离床面，但不能克服阻力；4级，肢体能对抗阻力，但力量较弱；5级，正常肌力。
6．答：检查方法有颈项强直、凯尔尼格征、布鲁津斯基征。

①颈项强直，被检者仰卧，用手托被检者枕部作被动屈颈动作，颈项强直表现为被动屈颈时抵抗感增强。②凯尔尼格征，被检者仰卧，一侧髋、膝关节屈曲成直角，用手抬高被检者小腿，正常膝关节可伸达135°以上。阳性表现为伸膝受限且伴有疼痛和屈肌痉挛。③布鲁津斯基征，被检者仰卧，下肢伸直， 用一手托被检者枕部，另一手置于被检者胸前，使头前屈，阳性表现为双侧膝关节和髋关节同时屈曲。脑膜刺激征阳性常见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血等。
7．答：被检者仰卧，双下肢伸直，一手置于被检者膝关节上，另一手将下肢抬起。正常可抬高70°以上，抬高不到30°即出现自上而下的放射性疼痛为阳性。常见于坐骨神经炎、腰椎间盘突出症或腰骶神经根炎等造成的坐骨神经痛。