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内科练习

一 . 单选题（共900题，每题1分）

1 ． 原发性肝胆管结石患者，首选的治疗方法是
A . 震波碎石疗法
B . 溶石疗法
C . 手术去除病灶，解除梗阻，通畅引流
D . 针灸排石疗法
E . 中药排石汤急攻疗法
2 ． 术后拔除T管的时间最短为
A . 术后8天
B . 术后10天
C . 术后12天
D . 术后14天
E . 术后20天
3 ． 男性，60岁，咯血200ml后突然窒息，应立即采取的关键措施是
A . 吸氧
B . 输血
C . 静推垂体后叶素
D . 去除呼吸道梗阻
E . 静点呼吸兴奋剂
4 ． 男性，60岁。咳嗽1个月，咯血丝痰2周，伴消瘦，无发热、胸闷、气促，吸烟50年，每天20支。该例应首选下列哪一项检查
A . 胸部X线检查
B . 肺功能检查
C . 纤维支气管镜检查
D . 肿瘤标记物检查
E . 痰涂片找抗酸杆菌
5 ． 女性，32岁。有阑尾炎手术史，3天前出现腹胀、腹痛伴呕吐、肛门停止排便排气，查体腹部膨隆、压痛明显，经检查诊断为肠梗阻，现最为重要的是了解梗阻的
A . 原因
B . 部位
C . 程度
D . 发生速度
E . 是否绞窄
6 ． 类风湿关节炎不包括
A . 小关节受累
B . 大关节受累为主
C . 关节强直
D . 关节肿痛
E . 功能障碍
7 ． 腹部闭合性损伤患者观察期间，下面哪项是错误的
A . 不随便搬动患者，以免加重伤情
B . 不给饮食，以防胃肠道穿孔而加重腹腔污染
C . 可注射止痛剂，以减轻患者痛苦
D . 积极补充血容量，并防治休克
E . 注射广谱抗牛素以预防或治疗可能的腹内感染
8 ． 患者，男，42岁，胃溃疡史1年。今日突然上腹胀痛难忍。查体：全腹压痛，反跳痛，肌紧张，肺肝界叩不清，疑有急性穿孔，应做哪项处理最合适
A . 急请外科会诊
B . 立即用促动力药
C . 胃肠钡透
D . 下胃管抽吸有无血液
E . 急查便隐血试验
9 ． 溃疡病急性穿孔具有诊断价值的是
A . 体温38.5℃以上
B . 白细胞升高
C . 上腹部剧烈疼痛
D . 全腹压痛、反跳痛
E . X线片见膈下游离气体
10 ． 判断慢性胃炎是否属活动性的病理依据是
A . 幽门螺杆菌感染的程度
B . 黏膜糜烂的程度
C . 脓性分泌物的多少
D . 黏膜充血水肿的程度
E . 黏膜有无中性粒细胞浸润
11 ． 患者女性，46岁，雷诺现象年，近3年下肢肿胀，手指皮肤肿胀，近2周下肢水肿加重，尿少，恶心，视力减退，查体，血压190／110mmHg，表情呆滞，双手皮肤增厚，指垫变薄，膝以下浮肿明显，查血清肌苷683umol／L，B超双肾增大，最可能的诊断是
A . 甲状腺功能减退
B . 系统性血管炎
C . 高血压+急性肾功能衰竭
D . 硬皮病肾危象
E . 甲状腺功能亢进
12 ． 女，52岁，SLE史21年，来门诊复查病情，自觉症状好，无异常症状和体征。ESR：8mm／h，ANA1：160(+)，抗SM(+)，抗ds－DNA(－)，C3:1.20kU／L，尿蛋白(-)，血常规正常。医生对该患者的病情判断是
A . 病情危重
B . 病情高度活动
C . 病情中度活动
D . 病情轻度活动，
E . 病情稳定
13 ． 引起ITP病人出血的机制中，下列哪项是不可能？
A . 血小板破坏过多
B . 血小板生成减少
C . 毛细血管壁通透性增加
D . 血小板第3因子异常
E . 血小板功能异常
14 ． 患者，男，60岁。近日出现上腹不适，疼痛，进食后加重，消瘦、贫血，应高度警惕的是
A . 消化性溃疡
B . 慢性胃炎
C . 胃癌
D . 肝癌
E . 胰腺炎
15 ． 慢性肾炎与过敏性紫癜性肾炎的鉴别点是
A . 高血压程度
B . 血尿程度
C . 肾功能程度
D . 水肿程度
E . 既往过敏性紫癜史
16 ． 单纯疱疹病毒性脑炎脑脊液改变下列哪个不正确
A . 有核细胞数增多，以淋巴细胞为主
B . 可有红细胞数增多
C . 糖与氯化物正常
D . 外观多微黄混浊
E . 蛋白质呈轻、中度增高
17 ． 对初治结核病例的短程化疗方案主要联用的药物是
A . INH+PZA+RFP
B . SM+INH+PAS
C . SM+PZA+EMB
D . INH+SM+EMB
E . PAS+EMB+SM
18 ． 女性，66岁，脊髓病。下列诱发电位检查结果提示
A . 双侧BAEP中枢性异常，双侧VEP异常，四肢体感诱发电位正常
B . 双侧BAEP外周性异常，双侧VEP和四肢体感诱发电位正常
C . 双侧VEP异常，双侧BAEP和体感诱发电位正常
D . 双侧BAEP中枢异常，双下肢体感诱发电位异常，余正常
E . 双侧VEP正常，双侧BAEP和四肢体感诱发电位正常
19 ． 不属于骶丛的神经是
A . 股外侧皮神经
B . 臀上神经
C . 坐骨神经
D . 足底内侧神经
E . 腓肠神经
20 ． 阵发性室上性心动过速最常发生于
A . 冠心病者
B . 正常心脏者
C . 高血压病者
D . 心肌病者
E . 心脏瓣膜病者
21 ． AFP检测的临床意义不正确的是
A . AFP＞500ng／ml对肝细胞癌有诊断意义
B . 原发性胆管细胞癌不升高
C . 病毒性肝炎偶可升高
D . AFP阳性即可诊断原发性肝癌
E . 继发性肝癌一般不升高
22 ． 男，64岁，吸烟。反复咳嗽、咳白色泡沫痰20余年，气促15年，近3天因受凉后出现发热伴咳黄脓痰，气喘不能平卧。查体：双肺语颤减弱.可闻及敬在干、湿啰音、心界缩小，心率120次／分。该患者最可能的诊断是
A . 慢性支气管炎急性发作
B . 支气管哮喘
C . 支气管扩张
D . 气胸
E . 肺癌
23 ． 肥厚型心肌病猝死的常见原因是
A . 心力衰竭
B . 栓塞
C . 室性心律失常
D . 房性心律失常
E . 呼吸功能障碍
24 ． 下肢静脉曲张的主要临床表现是
A . 大腿内侧及小腿外侧静脉曲张
B . 大腿内外侧静脉曲张
C . 全下肢内后侧静脉曲张
D . 下肢内侧和小腿后侧静脉曲张
E . 大腿内、外侧静脉曲张并向腹壁延伸
25 ． 女，50岁。因急性心肌梗死收入院。住院第2天心尖部出现2／6～3／6级粗糙的收缩期杂音，间断伴喀喇音，经抗缺血治疗后心脏杂音消失。该患者最可能的诊断为
A . 心脏乳头肌功能失调
B . 心室膨胀瘤
C . 心脏游离壁破裂
D . 心脏二尖瓣穿孔
E . 心脏功能性紊乱
26 ． 女性，20岁，水肿少尿半年。化验检查：尿蛋白（+++），红细胞2～3个／HP。白细胞1～2个／HP，血肌酐正常。肾活检病理为微小病变。最主要的治疗是
A . 正常蛋白的低盐饮食
B . 卧床休息
C . 糖皮质激素
D . 利尿剂
E . 其他免疫抑制剂
27 ． 男性，10岁，突发剑突下阵发性剧烈绞痛3小时，发作时辗转不安，呻吟痛苦，伴恶心呕吐，发作过后如常人。检查无发热无黄疸，腹平软无明显压痛，白细胞计数正常，应诊断为何病
A . 急性胃炎
B . 急性胆囊炎
C . 肠套叠
D . 胆道蛔虫症
E . 胃溃疡穿孔
28 ． 下肢静脉曲张行高位结扎及剥脱术的禁忌证是
A . 浅静脉瓣膜功能不全
B . 交通支瓣膜功能不全
C . 深静脉阻塞
D . 小腿慢性溃疡
E . 以上都不是
29 ． 腺垂体功能减退症长期服用泼尼松的目的是
A . 促进糖皮质激素合成
B . 替代治疗
C . 恢复腺垂体功能
D . 免疫抑制治疗
E . 增强机体对激素的敏感性
30 ． 非预激综合征的器质性心脏病患者伴心室率增快或心功能不全时，需立即用药，首选
A . 慢心律
B . 硝普钠
C . 西地兰
D . 胺碘酮
E . 氯化钾
31 ． 男性，32岁，右上腹疼痛不适，无畏寒、发热、黄疸，血AFP阳性，B超：肝右叶1.5cm占位病变，最适宜的治疗方法
A . 手术切除
B . 化疗
C . 放疗
D . 免疫治疗
E . 肝移植
32 ． 患者，女，44岁，因风心病二尖瓣狭窄伴心房颤动，长期服用地高辛，每天0.25mg。1周来腹泻，恶心呕吐，进食量少。1天来出现心悸，发作性头晕、黑矇，有短阵意识丧失来院。查体：平卧位，神清，淡漠，双肺（-），心率38次／分，律整，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，下肢不肿。患者来院就诊的直接病因是
A . 二尖瓣狭窄
B . 腹泻
C . 进食过少
D . 血容量过少
E . 洋地黄中毒
33 ． 臂丛神经的上干是由那些神经的前支组成的:
A . 颈5~颈6
B . 颈5~颈7
C . 颈5~颈8
D . 颈5~胸1
E . 以上都不是
34 ． 男性，52岁，右上腹痛已半年，近半个月出现黄疸。体重下降，食欲减退。既往患胆囊结石已5年。检查：巩膜及全身皮肤黄染，右上腹扪及的6cm×6cm肿块，无移动性，BUS显示胆囊部位有一实质性占位病变，并可见强光团及声影。此病人可能的诊断是
A . 胆囊息肉
B . 高位胆管癌
C . 胆囊癌并胆囊结石
D . 充满型胆囊结石
E . 幽门管癌并肝十二指肠韧带淋巴结转移
35 ． 急性心包炎时心包摩擦音的特点是
A . 在胸廓下部闻及
B . 与心搏一致
C . 吸气末明显
D . 仰卧位时最明显
E . 舒张期最明显
36 ． 女性，24岁，因心悸，多食，消瘦，月经量少就诊，经查体及实验检查确诊为Graves病，病人幼年时有哮喘史.下述何种药物应禁忌
A . 甲基硫氧嘧啶
B . 他巴唑
C . 甲亢平
D . 甲状腺素片
E . 普萘洛尔
37 ． 脑血栓形成最常见的病因是
A . 脑动脉粥样硬化
B . 血流过缓
C . 脑动脉炎
D . 高血压病
E . 风湿性心脏病
38 ． 急性阑尾炎病人在以下哪种情况下考虑首先选择非手术治疗
A . 右下腹可触及肿块
B . 弥漫性腹膜炎
C . 发热
D . 腹泻
E . 压痛固定于右下腹
39 ． 急性肾衰竭的少尿期一般持续
A . 2～3天
B . 3～4天
C . 5～7天
D . 7～9天
E . ＞9天
40 ． 关于腹股沟嵌顿疝手法复位的叙述中，下列哪项不正确
A . 疝块大，腹壁缺损较大，疝环较松者可试行手法复位
B . 年老体弱或伴有其他严重疾病的嵌顿患者，估计肠管无绞窄者可试行手法复位
C . 嵌顿时间在3～4小时以内，尚无腹膜刺激征者可试行手法复位
D . 手法复位后，仍需继续观察腹部情况
E . 手法复位方便简便，避免了手术之苦，应大力推荐
41 ． 关于铁吸收叙述错误的是：
A . 高铁化合物比亚铁易吸收
B . 维生素C可增强食物铁的吸收
C . 植物纤维和鞣酸盐之类的食物可干扰铁的吸收
D . 小肠内pH值为酸性或中性时铁的吸收可加强
E . 其他微量元素如铜可帮助铁吸收
42 ． 男性，20岁，腰痛半年，HLA-B27(+)，骶髂关节X线未见明显异常，下列药物不宜选用的是：
A . 硫唑嘌呤
B . MTX
C . 雷公藤总苷
D . 抗TNF抗体
E . 反应停
43 ． 对肝硬化诊断最有价值的是
A . 脾肿大
B . B超肝内回声粗糙不匀
C . 肝掌，蜘蛛痣
D . 肝功能试验异常
E . 钡透食管下端有蚯蚓状充盈缺损
44 ． Fanconi综合征的主要受累部位为
A . 肾远曲小管
B . Henlel袢升支对氯离子转运异常
C . Henle袢降支对水通透性异常
D . 肾近曲小管
E . 肾集合管
45 ． 急性心衰时不能减少回心血量的是
A . 坐位、双腿下垂
B . 注射吗啡
C . 应用血管扩张剂
D . 结扎四肢
E . 注射强心剂
46 ． 结肠癌患者中血清CEA水平高于正常的约占
A . 30％
B . 40％
C . 50％
D . 60％
E . 70％
47 ． 男性，15岁，高度水肿，尿蛋白（+++），管型少许，血清蛋白15g／L，血胆固醇10mmol／L，应用泼尼松治疗4周，尿量增加，水肿消退，尿蛋白（++），此时应用哪项措施
A . 泼尼松原剂量继续治疗
B . 泼尼松开始减量
C . 加用清蛋白、泼尼松减量
D . 加用ACTH、泼尼松减量
E . 加用吲哚美辛、泼尼松减量
48 ． 肺心病慢性呼吸衰竭患者，血气分析结果：pH7.188，PaCO275mmHg，PaO250mmHg，HCO3-27.6mmol／L，BE-5mmol／L，其酸碱失衡类型是
A . 代谢性酸中毒
B . 呼吸性酸中毒
C . 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
D . 代谢性碱中毒
E . 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
49 ． 女性，43岁，因右上腹阵发性绞痛，伴恶心呕吐4小时来院。检查：体温37℃，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Mushy征阴性，为确诊进一步检查应首选
A . 白细胞计数和分类
B . 腹部线平片
C . BUS
D . 测血清淀粉酶
E . PTE
50 ． 上消化道出血范围是
A . 贲门以上出血
B . 幽门以上出血
C . Trietz韧带以上出血
D . 空回肠交界处以上出血
E . 空场上段以上出血
51 ． 关于正常成人脑电图正确的描述为
A . 可见α波和β波，以α波为主
B . 清醒期安静闭目时以δ波和θ波为主，可见少量α波和β波
C . 在觉醒、安静闭目时，由α波和β波构成，有少量θ波散在出现，不出现明显的θ波和δ波
D . 顶尖波是清醒期脑电图的标志
E . NREMⅠ期可见满屏超过50%的δ波
52 ． 可用于股疝修补的手术方法是
A . Bassini法
B . 内环修补法
C . McVay法
D . Ferguson法
E . 单纯疝囊高位结扎术
53 ． 提高早期胃癌诊断率的三项关键性手段
A . 纤维胃镜检查，胃液细胞学检查，X线钡餐检查
B . 纤维胃镜检查，胃液酸碱度检查，X线钡餐检查
C . 胃液细胞学检查，粪便隐血试验，X线钡餐检查
D . 胃液细胞学检查，粪便隐血试验，纤维胃镜检查
E . 纤维胃镜检查，粪便隐血试验，X线钡餐检查
54 ． 特发性血小板减少性紫癜较少出现
A . 肌肉血肿
B . 鼻衄
C . 月经过多
D . 口腔黏膜出血
E . 皮肤瘀点
55 ． 下列心绞痛属于不稳定型心绞痛，除了
A . 初发劳力性心绞痛
B . 恶化劳力性心绞痛
C . 梗死后心绞痛
D . 变异型心绞痛
E . 稳定劳力性心绞痛
56 ． 消化性溃疡所引起的疼痛，以何者最具特征性
A . 中上腹疼痛
B . 饥饿性疼痛
C . 反复发作性疼痛
D . 节律性疼痛
E . 长期疼痛
57 ． 疝手术患者入院时血压150／96mmHg，针对此血压值正确的处理是
A . 术前用降压药
B . 术前不用降压药
C . 术中用降压药
D . 术后不用降压药
E . 术前术后均用降压药
58 ． 胰腺癌切除率低的主要原因为
A . 癌直接浸润到邻近重要器官和转移
B . 癌的恶性程度高
C . 并发胆道疾病
D . 年老，体弱
E . 手术复杂
59 ． 男性，50岁，车祸后6小时入院，神志淡漠，四肢冰冷，血压9.33／6.67kPa（70／50mmHg），诊断为
A . 轻度低血容量性休克
B . 中度低血容量性休克
C . 重度低血容量性休克
D . 中度感染性休克
E . 重度感染性休克
60 ． 男性糖尿病患者，45岁，肥胖体型，空腹血糖7.8mmol／L，治疗时首先考虑
A . 饮食控制+双胍类药物治疗
B . 磺脲类药物
C . 双胍类药物
D . 胰岛素
E . 中药
61 ． 关于嗜铬细胞瘤阵发性高血压型，下列说法不正确的是
A . 阵发性高血压发作是由于较多的儿茶酚胺间歇地进行血循环所致
B . 可为情绪激动、体位改变、吸烟、创伤、大小便等诱发
C . 发作时间最短者仅数秒钟，一般数分钟，长者可达1-2h，偶可达24h以上
D . 一部分患者可发展为持续性高血压伴阵发性加剧
E . 发作时若伴有头痛、心悸、多汗三联症对诊断无重要意义
62 ． 重症肌无力患者针对其肺部感染应选用:
A . 磺胺类抗生素
B . 氨基糖苷类抗生素
C . 四环素
D . 庆大霉素
E . 头孢类抗生素
63 ． 肠结核的最好发部位是
A . 空肠
B . 升结肠
C . 回盲部
D . 横结肠
E . 降结肠
64 ． 胸外心脏按压时手掌的正确部位是
A . 左锁中线第四肋间
B . 剑突与胸骨交界处
C . 胸骨下半部，双乳头之间
D . 胸骨左缘第四肋间
E . 心脏前方的胸壁
65 ． 下述哪项不引起食管下段括约肌张力下降
A . 服用654-2
B . 服用心痛定
C . Valsalva动作
D . 吸烟
E . 高脂餐
66 ． 关于结肠癌，下列错误的是
A . 以腺癌占绝大多数
B . 右半结肠癌以腹痛、全身中毒症状和腹部肿块为主
C . 左半结肠癌以腹痛、便血和肠梗阻症状为主
D . 结肠癌以血行转移为主，对放疗敏感
E . 治疗原则是以手术为主的综合疗法
67 ． 男性，62岁，十二指肠球部溃疡出血，行旷置式胃大部切除术，术后当晚.胃管流出大量鲜血。血压下降，心率加快，出血原因可能是
A . 吻合口出血
B . 小弯侧胃断端出血
C . 旷置的十二指肠溃疡出血
D . 术后残胃出血
E . 血小板减少引起出血
68 ． 原发性肝癌的发生与下列哪种因素有关
A . 肠道戊型肝炎病毒感染
B . 肠道寄生虫感染
C . 肠道细菌感染
D . 黄曲霉毒素污染
E . 酒精中毒
69 ． 男性，60岁，患高血压病多年，1年来血压经常为170～180／110-120mmHg。X线胸片示左室增大，肺淤血。眼底为高血压三级改变，尿常规正常，诊断为
A . 高血压病一级
B . 高血压病二级
C . 高血压病三级
D . 急性高血压
E . 高血压危象
70 ． 肝性脑病的处理，无效的措施是
A . 用弱酸液洗肠
B . 中止蛋白质饮食
C . 口服新霉素
D . 静脉滴入多巴胺
E . 静脉滴注精氨酸
71 ． 女，50岁。阵发性胸痛2周，每次发作持续10分钟左右，运动可诱发，近2周胸痛发作频率增加，休息时亦可有发作，有陈旧心肌梗死病史，该患者暂时不宜做的检查是
A . 心电图
B . 超声心动图
C . 动态心电图
D . 冠状动脉造影
E . 心电图负荷试验
72 ． 急性坏疽性阑尾炎阑尾穿孔行手术治疗，腹腔污染严重原则上术中应
A . 探查卵巢
B . 探查末端回肠
C . 探查盲肠
D . 冲洗腹腔
E . 放置引流管
73 ． 与习惯性流产有相关性的检查是：
A . 抗着丝点抗体
B . 抗磷脂抗体
C . 抗RNP抗体
D . 抗组蛋白抗体
E . 抗中性粒细胞胞浆抗体
74 ． 女性，45岁，甲亢，131I治疗后出现下列症状，其中哪种不是131I治疗的并发症表现
A . 浮肿
B . 甲状腺肿大加重
C . 便秘
D . 打鼾，嗜睡
E . 突眼加重
75 ． 急进性肾炎，不同于急性肾小球肾炎的临床表现主要是
A . 链球菌感染后4天内发病
B . 以肉眼血尿为主
C . 有显著高血压及心、脑并发症
D . 对肾上腺皮质激素治疗反应不好
E . 进行性肾功能不全
76 ． 幽门梗阻的最主要表现是
A . 呕吐后腹痛减轻
B . 腹痛
C . 呕吐酸酵宿食
D . 胃振水音
E . 腹部包块
77 ． 溃疡病急性大出血休克的输液原则
A . 大量全血
B . 大量葡萄糖液+平衡盐液
C . 葡萄糖液+大量全血
D . 晶体溶液+全血
E . 大量人体清蛋白+平衡盐液
78 ． 胃十二指肠急性穿孔最易形成.
A . 右膈下脓肿
B . 左膈下脓肿
C . 盆腔脓肿
D . 肠问脓肿
E . 肝脓肿
79 ． 洋地黄中毒最常见的心律失常为
A . 房室传导阻滞
B . 非阵发性交界性心动过速
C . 室性期前收缩二联律
D . 交界性逸搏心律
E . 心房颤动
80 ． 下述哪项X线征象是周围型肺癌的特征
A . 肺段或肺叶的局限性肺气肿
B . 圆形或类圆形肿块呈分叶状，有脐样切迹或有毛刺
C . 阻塞性肺炎
D . 出现囊状窄洞或斑片状浸润
E . 可有“S”形的肺不张和密度较高的片状阴影
81 ． 结核性胸膜炎、胸腔积液时，每次抽液不宜过多过快（一般不超过600～800ml），是为了避免
A . 发生感染
B . 发生胸膜反应
C . 发生胸膜肥厚
D . 发生复张性肺水肿
E . 发生胸痛
82 ． 吉兰-巴雷综台征的典型临床表现之一为四肢远端
A . 感觉障碍比运动障碍明显
B . 感觉和运动障碍均十分严重
C . 仅有感觉障碍
D . 疼痛明显
E . 感觉障碍比运动障碍轻
83 ． 女性，50岁，间断冬春季咳嗽、咳痰5年，活动后气促2年。既往吸烟10年余。为了明确患者是否患有慢性阻塞性肺疾病，下列哪种检查最有意义
A . 心电图
B . 血气分析
C . 胸部X线片
D . 胸部高分辨CT（HRCT）
E . 肺功能
84 ． 下列哪项是引起继发性再生障碍性贫血较常见的病因
A . 药物及化学物质
B . 物理因素
C . 病毒感染
D . 细菌感染
E . 营养因素
85 ． 患者，男，21岁，闭合性胸外伤后出现颈、面及胸部广泛皮下气肿和极度呼吸困难，首先考虑的诊断是
A . 刨伤性窒息
B . 进行性血胸
C . 闭合性气胸
D . 张力性气胸
E . 广泛肺挫伤
86 ． 前角损害见于
A . 运动神经元病
B . 脊髓空洞症
C . 脑出血
D . 多发性硬化
E . 帕金森病
87 ． 患者，女，39岁，右颈部无痛性淋巴结肿大3个月，伴上腹疼痛，食欲不佳，发热、盗汗、体重减轻。行剖腹探查见胃与胰头及腹膜有粘连，周围有多个肿大的淋巴结，病理检查为非霍奇金淋巴瘤，T细胞来源。临床分期属
A . ⅡB
B . ⅢA
C . ⅢB
D . ⅣA
E . ⅣB
88 ． 可以减缓Alzheimer病症状恶化的药物是
A . Donepezil
B . 左旋多巴
C . 维生素E
D . 维生素B12
E . 泼尼松
89 ． 一青年，病前有低热不适，数小时内发生双下肢进行性瘫痪，伴小便障碍，检查见胸6以下所有感觉障碍，双下肢松弛性瘫痪，尿潴留。其最可能的诊断是
A . 脊髓出血
B . 急性硬膜外脓肿
C . 急性脊髓炎
D . 脊髓肿瘤
E . 急性多发性神经根神经炎
90 ． 高位肠梗阻呕吐特点
A . 出现迟、次数多
B . 出现早、次数多
C . 出现早、次数少
D . 出现早、次数多、量多
E . 出现迟、次数少、量多
二 . 多选题（共10题，每题1分）

1 ． 下列关于类风湿关节炎的叙述，正确的有
A ． 属全身性疾病，病因不明
B ． 受累关节以膝关节最为常见
C ． 近端指间关节受累常见
D ． 颈椎可以受累
E ． RF一定阳性
正确答案：A,C,D 考生答案：
2 ． 关于周围动脉瘤下列哪些是正确的
A ． 搏动性肿物是最典型的临床表现
B ． 颈动脉瘤血栓脱落可引起脑梗死
C ． 锁骨下动脉瘤压迫喉返神经可引起声音嘶哑
D ． Marfan综合征常见于老年人
E ． Ehler~}Danlos综合征常见于年轻人
正确答案：A,B,E 考生答案：
3 ． 男性，65岁，肥胖，反复双膝关节肿痛5年余，四肢小关节无异常。双膝X线表现可出现的是
A ． 双膝关节间隙狭窄
B ． 关节边缘骨赘形成
C ． 软骨下骨质硬化
D ． 软骨下骨囊性变
E ． 关节周围软组织肿胀，关节见虫凿样骨质破坏
正确答案：A,B,C,D 考生答案：
4 ． 类风湿关节炎的X线检查可表现为：
A ． 关节周围软组织肿胀
B ． 关节端骨质疏松
C ． 关节面出现虫凿样破坏性改变
D ． 关节半脱位
E ． 关节间隙狭窄
正确答案：A,B,C,D,E 考生答案：
5 ． 狼疮性肾炎患者行肾脏病理检查，下列哪些改变为慢性活动性指标?
A ． 纤维性新月体
B ． 肾小管萎缩
C ． 肾小球硬化
D ． 增殖性改变
E ． 纤维索性坏死，核破裂
正确答案：A,B,C 考生答案：
6 ． 足细胞标志蛋白包括以下哪些成分？
A ． nephrin
B ． laminin
C ． α-actinin-4
D ． podocin
E ． CD2AP
正确答案：A,C,D,E 考生答案：
7 ． 对于难以确定的大出血，可能性最大的有
A ． 临床上投有症状的溃疡
B ． 门静脉高压症
C ． 出血性胃炎
D ． 无症状的早期胃癌
E ． 胆道出血
正确答案：A,B,C,D 考生答案：
8 ． 关于高血钾型肾小管性酸中毒，下列哪种说法正确
A ． 有高阴离子间隙型高血氯性代谢性酸中毒
B ． 有高钾血症
C ． 有肾功能不全
D ． 一般尿pH仍能达5.5以下
E ． 一般尿pH仍能达4.5以下
正确答案：B,C,D 考生答案：
9 ． 临床常用的肾小管功能试验
A ． 尿浓缩稀释
B ． 自由水清除率
C ． 尿可滴定酸排泄
D ． 内生Cr清除率
E ． 以上均不是
正确答案：A,C 考生答案：
10 ． 男，25岁，半年来苍白无力。血红蛋白77g／L，白细胞、血小板正常。血清铁2.7μmol／L，骨髓铁阴性。诊断为缺铁性贫血。经口服铁剂治疗3周后无效。其原因可能是：
A ． 存在干扰铁剂利用的因素
B ． 未按医嘱服药
C ． 胃肠吸收障碍
D ． 出血未止
E ． 诊断不正确
正确答案：A,B,C,D 考生答案：

内科练习

一 . 单选题（共90题，每题1分）

1 ． 富含嘌呤的食物是
A . 牛奶
B . 鸡蛋
C . 动物内脏
D . 黄瓜
E . 米饭
2 ． 男性，52岁。因咳嗽、胸闷、气短1周收入院。查体：T37.5℃。R24发／分，口唇发绀，右锁骨上可触及一花生米大小的淋巴结，质硬、固定、无压痛，气管向左侧移位，右肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。胸液常规示蛋白含量35g／L。WBC850×109／L，N20％，L80％，细胞学见大量淋巴细胞。LDH800U／L，PPD（+）。最可能的诊断是
A . 右侧大叶性肺炎
B . 右侧结核性胸膜炎
C . 右侧恶性胸腔积液
D . 右侧化脓性胸腔积液
E . 右侧漏出性胸腔积液
3 ． 关于直肠肛管的淋巴引流，下列哪项是错误的
A . 上组引流多数经直肠旁淋巴结注入直肠上动脉起始部淋巴结
B . 上组引流中一部分直接沿着直肠上动脉注人其起始部淋巴结
C . 中组引流沿直肠下动脉注入直肠下动脉起始部淋巴结
D . 下组引流注入腹股沟深淋巴结
E . 下组引流注入腹股沟浅淋巴结
4 ． 恶性肿瘤发生肺转移的时间不一，大多数在原发癌肿出现后__________年内转移
A . 1年
B . 2年
C . 3年
D . 4年
E . 5年
5 ． 风湿性心脏病二尖瓣狭窄与关闭不全病人，用地高辛治疗心力衰竭后基本得到控制，但发生室上性心动过速伴室性早搏，心率155次／分，应及时
A . 停地高辛改用毒毛花苷K
B . 停地高辛，注射呋塞米
C . 停地高辛，应用利多卡因
D . 电复律
E . 减少地高辛用量，加用阿托品
6 ． 某老年高血压患者，长期口服珍菊降压片3片／天降血压，近一周因出现胸闷气促、下肢浮肿、尿量减少，加用双克50mg／天治疗。现该患者感全身乏力，首先需进行哪项检查？
A . 血常规
B . 血电解质
C . 肝功能
D . 肌酶测定
E . 肾功能
7 ． 若一年轻的嵌顿疝患者术中探查发现肿物为嵌顿的小肠且肠管已发黑坏死，正确的处理措施为
A . 剖腹探查，行肠切除，肠吻合术
B . 坏死肠段外置术
C . 坏死肠段切除，肠吻合术，疝囊高位结扎术
D . 肠切除、肠吻合术、Bassini修补术
E . 切开疝环，回纳肠管后行Bassini修补术
8 ． 不属于原发性肾病综合征常见的病理类型是
A . 微小病变病
B . 系膜增生性肾炎
C . 毛细血管内增生性肾炎
D . 膜性肾病
E . 局灶性节段性肾小球硬化
9 ． 女性患者半坐卧位时腹腔内的最低点是
A . 右侧髂窝
B . 左侧髂窝
C . 膀胱子宫陷凹
D . 子宫直肠陷凹
E . 小网膜腔
10 ． 肾小球滤过膜由内至外为
A . 基膜
B . 上皮细胞足突+基膜
C . 内透明层+致密层+外透明层
D . 内皮细胞层+基膜+上皮细胞层
E . 上皮细胞层+内皮细胞层
11 ． 女，37岁，右下肢无力3个月，进行性加重，伴左下肢麻木。查体发现患者左侧乳头水平以下痛、温度觉减退，右下肢腱反射亢进，右侧Babinski征阳性，右侧髂前上嵴水平以下震；觉减退，右足位置觉减退。诊断考虑
A . 脊髓压迫症
B . 急性脊髓炎
C . 脊髓出血
D . 脊髓前动脉综合征
E . 脊髓后动脉综合征
12 ． 一个28岁有癫痫病史的妇女，到医院就诊时显示注意力不集中，步态不稳。血液中苯妥英钠的浓度是38，患者双眼的检查最可能出现的体征是
A . 患者左眼外展受限
B . 双眼外视时有粗大眼震
C . 双眼辐辏障碍
D . 视乳头水肿
E . 患者上视障碍
13 ． 晨僵在哪类关节炎中表现最为突出
A . 骨性关节炎(OA)
B . 类风湿关节炎(RA)
C . 强直性脊柱炎(AS)
D . 感染性关节炎
E . 风湿性关节炎
14 ． 诊断尿路感染下列哪项最有意义
A . 畏寒、发热、白细胞增多
B . 尿频、尿急、尿痛
C . 清洁中段尿白细胞＞5个／HP
D . 尿培养菌落计数＞105／ml
E . 尿亚硝酸盐还原试验阳性
15 ． RLS的危险因素不包括
A . 铁缺乏
B . 周围神经病变
C . 遗传
D . 尿毒症
E . 心脏病
16 ． 一般不是甲减的精神症状表现的是
A . 精神运动性抑制
B . 情绪低落
C . 情感平淡
D . 精神运动性不安
E . 幻觉妄想
17 ． 女性，45岁。患类风湿关节炎近20年合并肺间质纤维化5年。1周前受凉感冒后出现低热、咳嗽、咳脓痰。近3天呼吸困难加重，静息即感明显气短。查体：呼吸30次／分，呼吸困难明显，发绀，双下肺可闻多量湿性啰音，心率110次／分，经动脉血气分析检查诊断为呼吸衰竭，该患者呼衰最可能的类型为
A . Ⅰ型呼衰
B . Ⅱ型呼衰
C . 先Ⅰ型以后发展为Ⅱ型
D . 先Ⅱ型以后发展为Ⅰ型
E . 以上都不是
18 ． 遇到一个贫血患者应立即给予什么治疗
A . 维生素B12
B . 铁剂
C . 雄激素
D . 糖皮质激素
E . 以上一个都不是
19 ． 以下哪项不属于正常的脑脊液
A . 糖2.5~4.4mmol/L
B . 蛋白质0.15~0.45mmol/L
C . 白细胞数0~5×106/L
D . 氯化物120~130mmol/L
E . 淡黄色透明液体
20 ． 脑桥出血可出现
A . 中枢性高热
B . 双侧针尖样瞳孔
C . 昏迷
D . 眼球浮动
E . 以上全部体征
21 ． 男性，52岁，上腹饱胀感5年，嗳气，近2个月加重，查体及钡透未见异常，胃镜活检，炎症细胞浸澜及肠上皮活化，未见腺体萎缩，应诊断为
A . 胃黏膜脱垂
B . 慢性非萎缩性胃炎
C . 慢性萎缩性胃炎
D . 早期胃癌
E . 胃神经症
22 ． 女性，35岁，近两个月来出现右睑下垂，睁眼费力，同时出现双下肢无力，行动不便。症状呈波动性，晨轻暮重，疲劳试验（+），新斯的明试验（+），血清乙酰胆碱受体抗体（+），此患者给予新斯的明和肾上腺皮质激素治疗，效果显著。采用新斯的明治疗的机制是
A . 抑制胸腺增生
B . 抑制胆碱酯酶，增加乙酰胆碱和受体结合的几率
C . 抑制自身免疫反应，减少乙酰胆碱受体抗体的产生
D . 清除血浆内免疫球蛋白及循环免疫复合物
E . 促进乙酰胆碱受体的再生
23 ． 氨茶碱治疗支气管哮喘的作用机理是
A . 阻断迷走神经
B . 抑制磷酸二酯酶
C . 激活腺苷酸环化酶
D . 保护肥大细胞溶酶体膜
E . 使封闭抗体增加
24 ． 成人失血500～800ml，首先考虑输入
A . 全血
B . 血小板
C . 浓缩红细胞
D . 白蛋白
E . 晶体液
25 ． 50岁男性，无明显劳累诱因突然胸痛，持续时间较久，拟诊变异型心绞痛，以下心电图哪项支持诊断
A . T波高耸
B . T波低平
C . 病理性Q波
D . ST段压低
E . ST段抬高
26 ． 下述哪项检查结果不符合Graves症的诊断
A . T3抑制试验抑制率>50％
B . TSAB阳性
C . TGAb和TPOAb阳性
D . TSH降低
E . rT3升高
27 ． 妊娠期间服用哪种抗癫痫药物，可以增加新生儿兔唇和腭裂的风险？
A . 托吡酯
B . 卡马西平
C . 丙戊酸钠
D . 开浦兰
E . 安定
28 ． 15岁，男性，全身高度浮肿，尿蛋白（++++），管型少许，血浆白蛋白15g／L，血胆固醇10mmol／L，用强地松60mg／d治疗1周，病情无好转，此时应采用下列哪项措施
A . 停用强地松
B . 使用地塞米松
C . 继续用强地松原剂量
D . 加用ACTH
E . 加用环磷酰胺
29 ． 女，20岁。干咳3个月伴不规则发热，体温波动在37.8～38.5℃，无咯血及关节、肌肉痛，先后多次静脉注射“头孢霉索”仍未见效，现停经40天。查体：消瘦，双侧颈部可触及成串小淋巴结，活动，无压痛，右上肺可闯及少量湿啰音。胸片示：右上肺大片密度不均阴影，有小空洞形成。该患者最可能的诊断是
A . 过敏性肺炎
B . 支原体肺炎
C . 细菌性肺炎
D . 干酪性肺炎
E . 支气管扩张
30 ． 通用的电极安放方法为
A . 国际10-20系统
B . 国际15-30系统
C . 根据要求国际10-20系统和国际15-30系统可交替使用
D . 国际15-20系统
E . 国际10-2