动脉和静脉采血评分标准及操作流程.doc

动脉采血评分标准及操作流程
流程
分值
主要标准
分值
扣分标准
素质要求
2
规范洗手，戴口罩
2
洗手不规范或口罩未戴扣1分
用物准备及质量检查
7
注射盘、动脉采血器或肝素冲洗过的1毫升无菌注射器、橡皮塞子、化验单（写上体温，必要时写上血色素）、手套
在治疗室内检查用物的质量
7
用物准备一项不符扣1分
未检查扣2分

处理医嘱
14
执行医嘱→正确贴标签→在化验登记本上记录→第二人再次核对医嘱、标签、登记本上是否相符→核对后将用物放在治疗盘上
14
每项3分，一项不符合扣3分

携用物至病人床旁
10
问候病人，有称呼→自我介绍 →核实床号姓名（姓名由病人自已或家属说出）→评估患者病情及是否有影响采血的因素→告知病人或家属操作目的及注意事项→取舒适体位。
10
每项2分，一项不符合扣3分
采血
43
选择动脉（首选桡动脉，其次股动脉，小儿可选颞浅动脉）→评估局部血管及皮肤情况→★正确消毒（以穿刺点为中心直径大于5厘米，消毒二次）→定位→再次核对→★穿刺，同时有有宽慰性语言（注意手法正确）→★采集所需血量后拔针→★封口隔绝空气并轻摇针筒（针筒内不得有空气）→正确按压→再次核对
43
每项3分，一项不符合扣3分
★每项5分，一项不符合扣3分
采血后
处置
13
安置体位→床单位整理→致谢→★标本立即送检→用物正确处理
13
每项3分一项不符合扣3分

全程质量要求
5
仪表、态度、沟通符合要求，体现人文关怀，操作熟练，做到一人一针一巾，操作符合无菌要求。
5
每项1分，一项不符合扣3分
提问
5
相关知识
5
每题2分
1、 动脉采血的目的及评估患者的要点？
答：动脉采血的目的是采集动脉血，进行血气分析，判断患者氧合情况，为治疗提供依据。
评估患者：1）询问、了望患者身体状况，了解患者吸氧状况或者呼吸机参数的设置。2）向患者解释动脉采血的目的及穿刺方法，取得患者配合。3）评估患者穿刺部位皮肤及动脉搏动情况。
2、 动脉采血时如何指导患者？
答：1）指导患者抽取血气时尽量放松，平静呼吸，避免影响血气分析结果。 2）告知患者正确按压穿刺点，并保持穿剌点清洁、干燥。
3、 动脉采血的注意事项？
答：1）消毒面积应较静脉穿刺大，严格执行无菌操作技术，预防感染。2）患者穿刺部位应当压迫止血至不出血为止。（一般为5~10分钟）3）若患者饮热水、洗澡、运动，需休息30分钟后再采血，避免影响检查结果。4）做血气分析时注射器内勿有空气。5）标本应当立即送检，以免影响结果。6）有出血倾向的患者慎用。

4、 血气分析的符号、名称和正常值：
符号
名称
正常值
PH
血浆酸碱度
7．40±0.05
PaCO2
动脉血CO2分压
35~45mmHg
PaO2
动脉血氧分压
90±15 mmHg
CO2CP
二氧化碳结合力
50~70
SaO2
血氧饱和度
93±3mmHg
CaO2
动脉血氧含量
19~20ml%
FiO2
吸氧浓度

HCO3
碳酸氢根
21~27mmoL/L
BE
剩余碱
-3~+3mmoL/L
5、 血气分析的临床意义是什么？
酸碱失衡类型
PH
PaCO2
HCO3-
BE
呼吸性酸中毒
↓
↑
稍↑
=
呼吸性酸中毒代偿
=
↑
↑
↑
呼吸性碱中毒
↑
↓
稍↓
=
呼吸性碱中毒代偿
=
↓
↓
↓
代谢性酸中毒
↓
=
↓
↓
代谢性酸中毒代偿
=
↓
↓
↓
代谢性碱中毒
↑
=
↑
↑
代谢性碱中毒代偿
=
↑
↑
↑
呼酸并代酸
↓
↑
↓
↓
呼碱并代碱
↑
↓
↑
↑
呼酸并代碱
↑=↓
↑
↑
↑
呼碱并代酸
↑=↓
↓
↓
↓

静脉采血操作流程及质量评价标准

科室： 姓名： 技术职称： 操作时间： 得分：
项目
标准分
操作流程及标准
扣分及存在问题
仪表
10
衣帽整齐、修剪指甲、洗手

评估
10
采血前准备、客人心理状态及配合程度；穿刺部位的皮肤、血管状况和肢体活动度
环境评估：室内安静、室温适宜、光线充足

物品
准备
10
治疗车上层：治疗盘内:备消毒棉签、止血带、治疗巾、真空采血针；
真空采血管、洗手液、试管架
治疗车下层：医用垃圾桶、锐器盒、污盆

操
作
流
程

2
1、按六步洗手法洗手、戴口罩

2
2、协助客人取舒适体位

4
3、核对姓名，按要求粘贴磁条，查对，解释目的

2
4、垫治疗巾：将治疗巾垫于穿刺部位的下方

4
5、选择合适静脉，扎止血带

4
6、顺逆消毒穿刺部位，消毒面积8cm×10cm，待干，嘱请握拳

20
7、查对，按静脉注射法将针头刺入静脉，见回血后固定针头，将真空采血针插入真空采血管中，待试管内真空排尽，血流停止，取下试管。如多管采血，再插入另一试管

10
8、采血毕，松止血带，嘱松拳，拔出针头，按压局部（对凝血功能异常者，需加长局部按压时间，预防局部血肿），

2
9、整理单位；用过物品置于治疗车下层，

4
10、查对签字

2
11、依据情况告知相关知识

2
12、洗手

2
13、将标本及时送检

评
价
3
1、操作过程符合无菌操作原则

3
2、操作过程注意关心客人，舒适，单位清洁

4
3、采集方法及标本容器选择正确

被考人确认签字： 监考人： 考核时间： 年 月 日