心、肺体格检查评分标准.doc
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1、心、肺体格检查评分标准选手参赛号: 赛室号: 比赛开始时间: 月 日 时 分选手报告参赛号码,比赛计时开始项目考 核 内 容标分扣分及说明备注准备5分1工作人员:工作衣、帽、口罩、洗手(6步洗手法)2用物准备:根据体查要求配备用物3. 病人准备:核对病人,适当遮挡,做好解释,取得理解配合221胸部10分1胸廊(3分)外形、两侧对称性前后径与横径的比例(正常为1:1.5,小儿和老年人则前后径略小于横径或相等)肋骨骨折检查用手掌平放在胸部前、后,轻轻压向背部2胸壁(2分)注意胸壁有无静脉充盈及曲张,有无皮下气肿胸部压痛检查(用手指轻压或轻叩胸壁、胸骨)3乳房(5分)望诊:对称性、大小、位置、外形、
2、皮肤颜色、有无浅表静脉扩张。扪诊: 乳房有无肿块及其性质、边界等检查顺序:乳房外上、外下、内下、内上、中央(乳头、乳晕)各区检查手法:手指及掌面平置在乳房上,轻轻向胸壁按压,并作圆形和来回抚摸,切忌用手指将乳房捏起做触诊1111123肺部40分1视诊(4分)呼吸运动呼吸频率(看表)、节律2触诊(8分)胸廓扩张度检查(手法:检查者两手掌置于胸廊下面的前侧部、左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突,拇指尖在前正中线两侧对称部位,而手掌和伸展的手指置于前侧胸壁;后胸廓扩展度的测定,则将两手平置于病人背部,约于第10肋骨水平,拇指与中线平行,并将两侧皮肤向中线轻推。嘱病人作深呼吸,观察比较两手的动度是否一致。
3、)触觉语颤(手法:两手手掌或手掌尺侧缘、轻轻平贴在胸壁的对称部位,但不要用手强压在胸壁上,以免减弱手掌的敏感性,嘱病人重复发“yi”长音)胸膜摩擦感(手法:两手掌平放于胸下腋中线处嘱病人深呼吸,感觉有无摩擦感。)3叩诊(14分)叩诊时病人姿势:坐位或仰卧位,肌肉放松,姿势对称,呼吸均匀。叩诊手法:间接叩诊:医生手指与肋间隙平行,叩肩胛间区时手指可与脊柱平行,但肩胛下角以下,手指仍保持与肋间隙平行,叩指力量要均匀,轻重适宜。直接叩诊:检查者用中指或手指并拢以其指尖对胸壁进行叩击,从而显示不同部位叩诊音的改变。22 33 2 11叩诊顺序:由上至下,自肺尖向下逐个间隙进行叩诊,同一肋间还要左右对比
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