穿脱隔离衣操作流程及评分标准.doc
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1、一、 穿脱隔离衣操作流程及评分标准(一)操作流程操作流程操作方法准备评估穿衣脱衣护士:着装整洁、洗手、截口罩、卷袖过肘用物:隔离衣、手套、手消毒剂、挂衣架、擦手纸、污衣桶、脚踏污物桶评估隔离的环境条件评估患者病情,需隔离的类别取:手持衣领取下隔离衣,清洁面向内伸:穿袖伸手(一左二右三伸手)扣:两手臂上举扣领扣(由中央向两侧,衣袖勿触脸)扎:扎两袖口解:解开腰带活结,折:将隔离衣两边缘在背后对齐,向一侧折叠系:系腰带戴:戴手套松:松腰带,打结解:解袖口塞:在肘部将部分衣袖塞人抽内脱:脱手套刷:刷两手各1分钟(前臂、腕部、手背、手掌、手指、指甲、指缝)整理卫生洗手擦:擦十两手解:解开领扣脱:脱去两
2、衣袖(包抽退手)提:提衣领对齐衣边挂/裹:隔离衣挂衣钩上(如隔离衣已污染或一次性使用,可将隔离衣清洁面向外包裹放污衣袋内)整理衣物,分类放置流动水七步洗手说明:因隔离穿脱涉及手腕部位的清洁,因此脱隔离衣时需多加一步洗手程序:为手腕部(二)评分标准所在科室_ 考生姓名_ 考核老师_ 考核成绩_项 目标准分值扣分内容扣分得分操作准备操作者5着装不规范 -3未按七步洗手法洗手或洗手不认真、程序错误 -2评估2未根据患者病情和隔离类别确定所需的环境和物品 -2用物6缺一件 各-1放置乱 -1放置不合理 -1环境5不符合无菌操作要求 -5操作步骤穿隔离衣27未持衣领 -2穿袖顺序及方法不正确 各-2手触
3、及隔离衣里面或穿着过程污染 -3衣边未对齐折叠好 -2腰带打结方法不正确 -2戴手套不正确或污染 -5脱隔离衣24未松腰带 -2松腰带方法不正确、未打活结 各-1未反折手套边缘 -2脱手套方法不正确、未消毒双手 各-2卷袖过低或未卷 各-2解领扣、拉衣袖方法不正确 各-2脱隔离衣时方法错误 -2未脱口罩或消毒双手 各-2隔离衣处理或挂放不正确 -4洗手14七步洗手法每漏一个步骤 各-2整理4污物乱放、未分类放置 各-2整体评价态度2态度不认真 -2整体计划操作时间5分钟6整体操作不流畅 -2无计划性 -2颠倒程序一次 -2每超时30秒-1分,累计扣分提问5回答错误 -5总分100 累计十四、生
4、命体征测量操作流程及评分标准(一)操作流程操作流程操作方法准备护士:着装整洁,举止端庄,洗手,戴口罩用物:托盘、体温计(点数、查表)、血压计(合适的袖带)、听诊器、手表、纱 布、记录纸、笔、直肠测温另加润滑剂、手套、卫生纸手消毒剂查对、解释测量体温测量脉博测量呼吸测血压查对患者床号、姓名、腕带评估患者病情、治疗情况、基础体温和血压、合作程度向患者解释目的,取得配合协助患者取合适的卧位腋温:擦干腋下,将体温计贮汞端放于腋窝深处,嘱患者屈臂过胸夹紧,10 分钟后取出,擦 净,读数,记录口温:将贮汞端斜放于患者舌下热窝处,嘱患者闭口勿咬体温计,3分钟后取 出,擦净,读数,记录肛温:暴露肛门,润滑贮汞
5、端,将体温汁插入肛门34cm,扶持固定,3分 钟后取出(一般用于婴幼儿),擦净,读数,记录将患者手臂放于舒适位置,腕部舒展护士的示指、中指、无名指的指端轻 触桡动脉搏动, 计数30秒(发现节律异常测1分钟)护士测摄脉搏的手不动,看患者胸腹部起伏一起一伏为l次,计数30秒(发 现异常测1分钟)卷袖露臂掌心向上,肘部伸直被测肢体、血压计零点、心脏在同一水平打开汞槽开关,驱尽袖带内空气缠袖带于上臂中部下缘距肘窝23 cm,松紧合适戴听诊器,触及肱动脉搏动后,将听诊器胸件紧贴肱动脉搏动处,一手轻压安置患者记录用物处置 固定,另一手关闭气门,打气至肱动脉搏动音消失,再升高20 mmHg;以每 秒4 mm
6、Hg速度放气,双眼平视汞柱所指刻度,读取收缩压和舒张压读数松开袖带,排余气,关气门,整理袖带放盒内,血压计盖右倾45,关汞槽 开关,盖盒盖协助患者穿衣,取舒适卧位整理床单位洗手,正确记录体温,呼吸、脉博、血压测量值携用物回治疗室,正确消毒体温计、血压袖带。(二)评分标准所在科室_ 考生姓名_ 考核老师_ 考核成绩_项 目标准分值扣分内容扣分得分操作准备操作者5着装不规范、缺一项未按六步洗手法洗手或洗手不认真、程序错误-3-2查对评估6未查对患者,评估病情及测量部位未解释告知各-2-2用物6少一件放置乱、未检查性能-2各-2操安全舒适4未注意患者安全-2作步骤未协助患者取舒适体位-2测量体温12
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- 隔离 操作 流程 评分标准
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