约束带使用操作流程及评分标准.doc

约束带使用操作流程及评分标准
（－）操作流程

操作流程
操作方法
查对评估

告知

准备

实施

观察和记录
● 查对评估患者年龄、意识、活动能力等情况
● 全身和约束带部位皮肤情况
● 患者/家属心理状况，对使用约束带的认知和接受程度

● 告知家属约束的目的、时间和方法
● 请家属在约束告知书上签字

● 准备约束工具（约束带、约束背心和约束衣）、棉垫、防护手套、手消毒凝胶

● 将患者肢体摆放于功能位
● 以棉垫包裹约束部位
● 套约束带于约束部位，系活结
● 固定约束带（不可固定于床栏上）
● 检查患者肢体活动程度与范围，以及约束带的松紧度，松紧度以患者活动时肢体不易脱出、不影响血液循环为宜
● 调整约束带
● 交代约束后的注意事项

●　观察并记录患者的一般状况，局部皮肤、肢体末梢循环情况及约束效果
●　询问患者感受
●　15~20分钟巡视患者一次，约束带2小时松解一次，翻身或搬动患者时，应松解约束带
●　记录约束原因、部位、起止和间隔时间
●　洗手

㈡评分标准

所在科室 考生姓名 考核老师 考核成绩
项目
标准评分
扣分内容
扣分
得分
操
作
准
备
操作者
5
着装不规范 —3
未按六步洗手法洗手或洗手不认真、程序错误 —2

查对评估
10
未查对并评估患者意识、活动能力等情况 —2
未评估全身和约束部位皮肤情况 各 —2
未评估患者/家属接受程度 —2

用物
6
少一件 各 —2
放置乱 —2

告知
6
未告知患者及家属约束目的、时间、方法 各 —2

操
作
步
骤
摆放功能位
10
未摆放功能位 —6
摆放姿势欠佳 —4

垫棉垫
8
未用棉垫包裹约束部位或包裹不当 各—4

固定约束带
13
固定位置不正确 —4
固定松紧度不适合 —3
翻身或需要搬动时未解约束带 —3
松解约束带时无防意外发生的意识 —3

检查
5
未检查患者肢体活动程度及约束带的松紧度 —5

交代
8
未询问感受 —4
未交代约束后的注意事项 —4

观察
8
未观察末梢循环 —4
未经常评估患者意识状态 —4

记录
4
未记录 —4

洗手
2
未按六步洗手法洗手或洗手不认真、程序错误 —2

整
体
评
分
态度沟通
4
态度不认真 —2
沟通告知不详细准确 —2

整体计划操作时间5分钟
6
整体操作不流畅 —2
无计划性 —2
颠倒程序一次 —2
每超时30分钟-1分，累积扣分

提问
5
回答错误 —5

总分
100
累积