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传染病监测系统在疾病预防和控制中的作用

提要：疾病监测是一种长期、系统地收集某些疾病在人群中的发生情况和各种影响因素的方法。传染病监测是对传染病在人群中发生、发展、分布规律和变动趋势及有关因素进行连续、系统准确地进行收集、整理和分析，通过分析疾病的动态分布和变动趋势，预测未来疾病发生的水平和规模，为控制和消灭传染病的流行、制定防治对策提供依据。通过定期、定点的系统监测，掌握传染病的发生、发展规律，以及与其相关的社会、自然因素，为制定防治对策，开展防治工作、评价效果提供科学依据。
关键词：疾病监测 监测系统 策略

一、我国传染病监测系统建立的背景
2003年，一场突如其来的SARS疫情灾难，暴露出我国公共卫生系统发展滞后，信息不通，决策迟缓，指挥不灵等薄弱环节。党中央及时提出要加强传染病与突发公共卫生事件网络系统建设，完善突发公共卫生事件应急反应机制，提高疫情报告的及时性，准确性和应急反应的敏感性。卫生部要求中国疾病预防控制中心中尽快制订国家传染病和突发公共卫生事件网络直报信息系统建设方案。中国疾病预防控制中心在卫生部的直接领导下，在详细全面业务需求分析基础上，建立综合疾病监测信息模型，功能模型和数据模型，通过对疫情报告业务流量重组和改造，建立了以传染病疫情和突发公共卫生事件个案数据库为核心的全新业务模式，完成了适合多层次，多部分专业用户的软件应用开发和技术整合，利用信息安全技术在互联网上构建虚拟专用网络，利用高性能计算，海量存储和快速统计方法，实现大用户量并发网络应用要求，极大地改善了基层网络环境，提高了基层计算机的应用水平与监测能力。
二、我国传染病监测系统的工作模式

三．传染病监测系统在某县麻疹暴发中的应用
如下图1、2所示，通过传染病监测系统的报告，我们可以知道此次麻疹暴发的具体的时间分布，可以确定为暴发流行，同时还可以知道病例的年龄分布，其中有40%的病例大于14岁，为后续的干预措施的制定和实施提供依据。

图1 某县3月12日至4月2日麻疹病例时间分布

图2 某县3月12日至4月2日麻疹病例年龄分布

如下图3所示，在确定为麻疹暴发后，及时作出应对，启动应急机制，并采取干预措施，经过各部门的协同合作后，麻疹疫情得到控制。

图3 某县3月11日至4月22日采取干预措施后病例数减少

四、我国传染病监测系统的主要优势
1、提高了传染病报告的及时性
2、提高了监测资料的完整性和准确性
3、提高了传染病暴发的早期察觉能力
4、提高了新发传染病早期识别的能力
五、我国传染病监测系统的特点
1、在我国首次实现了疫情及突发公共卫生事件的“个案、实时、在线”报告，覆盖了全国包括乡镇卫生院在内的所有的卫生医疗机构，是世界上最大的疾病监测系统。低成本，高覆盖，易于普及。
2、基于互联网的虚拟专用网络应用集成系统。首次实现了计算机网络技术在公共卫生领域的应用集成创新，极大地的提高了对疫情和突发公共卫生事件的响应速度。
3、直报数据采集与统计软件系统的自主创新。利用先进的海量数据处理技术和IT先进的实时商业智能思想，实现了对监测数据的动态快速统计分析与疾病暴发信息的早期监测。
4、由卫生医疗机构直接向中央报告疫情与突发公共卫生事件这种信息管理模式的创新，改变了逐月逐级报告的传统模式，是我国公共卫生领域信息管理模式的一次重大革命，必将引起公共卫生其他领域信息管理模式的变革。
5、推动了公共卫生信息标准化建设的进程。统一了全国传染病与突发公共卫生事件监测相关信息标准和最小数据集，为公共卫生信息资源的共享奠定了基础。

六、结语

疾病监测系统为控制传染病提供政策决策、控制信息、计划、优化资源、预测和预警和开展疾病控制评估, 而成为公共卫生体系重要组成, 各类传染病根据所需的信息、内容和方法建立了相应的监测系统。各国的经验表明, 定期传染病监测系统评价有利规范系统的运作, 能确保重要事件能够被有效的监测到, 并能提供有效的数据资料, 使监测系统成本效益的合理化。目前计算机网络技术、数据库技术、多媒体技术等IT技术在我国疾病控制中应用尤其是传染病监测系统应用, 使监测范围扩大、资料传递快捷、应急反应及时性提高, 为确保重要传染病都能有效地被监测到, 避免资源重复设置, 保证监测敏感性, 促进监测资料交换和共享, 进一步提高对各类重大事件及时处理能力, 保证评价的客观性, 需要建立统一系统的评价方案, 系统地评价现有我国传染病监测系统。评价传染病监测系统, 首先要明确评价目标, 通过评价目的来规定评价对象, 并对其功能、特性和效果等属性进行科学地测定, 具体地说是对系统分析过程和结果的鉴定, 判别系统是否达到预定的各项技术经济指标, 能否提供决策所需的信息。其次选用技术评价、经济评价、社会评价三个内容评价指标, 包括系统结构评价(稳定性、合理性)、"系统- 环境"影响评价(适应性) 、系统反馈性能评价。要注重系统信息反馈, 反馈是监测系统动态性能的一种具体表现, 它影响系统的输入并通过系统转换机制影响到系统的结果, 反馈机制不健全的系统,由于外部环境的某种变化可能使系统运行状态恶化甚至崩溃,反馈机制健全的系统却具有较强的适应性和稳定性, 从而保证整个系统政党运转。最后, 传染病监测系统的评价应注重全面评价, 既注重直接、间接和近期、远期效益与影响, 又重视量指标和软指标的评价,