胃肠道间质瘤的临床特点及病理学特点分析.pdf
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1、54中国现代药物应用2024年2月第18卷第3期Chin J Mod Drug Appl,Feb 2024,Vol.18,No.3胃肠道间质瘤的临床特点及病理学特点分析程倩【摘要】目的探讨胃肠道间质瘤(GIST)的临床特点及病理学特点。方法选取 75 例胃肠道间质瘤患者为研究对象,采用回顾性分析法记录所有数据。统计分析胃肠道间质瘤的临床特征、病理数据、免疫组化检测结果、CT 检查特征。结果75 例胃肠道间质瘤患者中,年龄 50 岁的患者占68.00%(51/75);存在腹部痛疼或肿胀不适的患者占 42.67%(32/75);发生黑便、消化道出血等症状的患者占 34.67%(26/75);发生腹
2、部肿块的患者占 22.67%(17/75)。发生腹部压痛感的患者占 33.33%(25/75);能够检测到腹部肿块的患者占 36.00%(27/75);经肠道检查发现肿块的患者占 10.67%(8/75);无明显临床症状或阳性体征反应的患者占 20.00%(15/75)。经实验室检查后证实:白蛋白或总蛋白下降的患者占20.00%(15/75)、便常规潜血形成的患者占 38.67%(29/75)、血红蛋白降低的患者占 41.33%(31/75)。75 例胃肠道间质瘤患者中,病理分级为极低危险度的患者占 10.67%(8/75),低危险度的患者占 22.67%(17/75),中等危险度的患者占 2
3、4.00%(18/75),高危险度的患者占 42.67%(32/75)。胃肠道间质瘤细胞形态组织学特征为梭形或上皮样。75 例胃肠道间质瘤患者中,CD117 阳性表达率高达 94.67%,CD34 阳性表达率高达72.00%,部分患者神经元特异性烯醇化酶(NSE)、平滑肌肌动蛋白(SMA)、S-100、PGP915 呈阳性表达。75 例胃肠道间质瘤患者中,59 例胃肠道间质瘤患者 CT 检查结果为膨胀生长,呈现为椭圆状或球形的肿块,其中 28 例患者 CT 形态呈分叶状。34 例患者 CT 平扫肿块密度相对均匀的占 29 例,51 例患者的病灶影像学显示有出血、囊变和不同程度坏死等病变,28
4、例患者显示肿块病灶边界清晰,32 例患者显示肿块边界模糊且与周边的相关脏器粘连。75 例胃肠道间质瘤患者中均未发现病灶钙化。增强 CT 扫描结果显示,不均匀强化病例为 50 例,中度强化的病例为 17 例,轻度强化的病例为 8 例。结论通过观察并分析胃肠道间质瘤的临床特点及 CT 检查和病理学特点,能够为胃肠道间质瘤的临床诊疗提供判断依据,具有重要的临床研究意义和价值,值得临床推广应用。【关键词】胃肠道间质瘤;病理学诊断;CT 检查;病理特点DOI:10.14164/11-5581/r.2024.03.013Analysis of clinical and pathological featu
5、res of gastrointestinal stromal tumors CHENG Qian.Department of Pathology,Tieling Central Hospital,Tieling 112000,China【Abstract】Objective To investigate the clinical and pathological features of gastrointestinal stromal tumor(GIST).Methods 75 patients with gastrointestinal stromal tumor were select
6、ed as the study subjects,and all the data were recorded by retrospective analysis.The clinical features,pathological data,immunohistochemical results and CT characteristics of gastrointestinal stromal tumors were analyzed.Results Among the 75 patients with gastrointestinal stromal tumor,68.00%(51/75
7、)aged 50 years;42.67%(32/75)had abdominal pain and tenderness or swelling discomfort;34.67%(26/75)had symptoms such as black stools and gastrointestinal bleeding;and 22.67%(17/75)had an abdominal mass.The patients with abdominal tenderness accounted for 33.33%(25/75);abdominal mass was detected in 3
8、6.00%(27/75)of patients;mass was detected by intestinal examination in 10.67%(8/75)of patients;patients with no obvious clinical symptoms or positive signs accounted for 20.00%(15/75).After laboratory tests,it was confirmed that 20.00%(15/75)of the patients had decreased albumin or total protein,38.
9、67%(29/75)of the patients had formation of occult blood in the stool routine,and 41.33%(31/75)of the patients had decreased hemoglobin.Among 75 patients with gastrointestinal stromal tumors,10.67%(8/75)were pathologically graded as very low risk,22.67%(17/75)as low risk,24.00%(18/75)as intermediate
10、risk,and 42.67%(32/75)as high risk.The cell morphology and histological features of gastrointestinal stromal tumor were characterized as spindle-shaped or epithelioid.In 75 patients with gastrointestinal stromal tumors,CD117 was positively expressed in up to 94.67%of patients,and CD34 was positively
11、 expressed in up to 72.00%of patients and some patients had positive expression of neuron-specific enolase(NSE),smooth muscle actin(SMA),S-100,and PGP915.Among the 75 patients with gastrointestinal stromal tumors,59 patients had CT findings of distended growth,presenting as ellipsoidal or spherical
12、masses,and 28 patients showed lobulated CT morphology.作者单位:112000铁岭市中心医院病理科55中国现代药物应用2024年2月第18卷第3期Chin J Mod Drug Appl,Feb 2024,Vol.18,No.3胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,GIST)是指起源于胃肠道间叶组织的肿瘤,占消化道间叶肿瘤的绝大部分,该肿瘤细胞呈现出梭形或上皮样,为CD117 和 CD34 表达阳性的肿瘤。据统计,胃肠道间质瘤全球每年发病率在 10/100 万 20/100 万,多发于中老年人群,男女发
13、病率无明显差异,发病部位多见于胃和小肠,其中结直肠和食道也见发病,但发病率较低,临床常见的症状为肿块、腹痛、消化道出血和胃肠道梗阻等1-3。胃肠道间质瘤因起病隐秘、发病迅速、预后较差等特点,导致该病的临床诊疗颇为棘手。目前,临床上诊断胃肠道间质瘤的诊断主要为实验室检查、影像学检查、CT 检查和其他辅助检查等,治疗主要有药物治疗、手术治疗和放化疗等4-6。但不同的胃肠道间质瘤侵袭程度不一,需要根据患者的肿瘤侵袭程度进行特异性选择治疗方案,如肿瘤的部位、大小、组织学类型、突变类型及标记物表达水平等7。因此,胃肠道间质瘤的精确判断和检查是治疗该病的重要依据。本研究通过观察并分析胃肠道间质瘤患者的临床
14、特征、CT 影像学检查和病理特点,旨在为胃肠道间质瘤的治疗提供可靠的临床依据,有利于提高患者的临床治疗效果,缩短治疗周期,提高临床治疗安全性。1资料与方法1.1一般资料选取 2017 年 6 月 2022 年 6 月被本院收治的 75 例胃肠道间质瘤患者为研究对象,其中男性患者 37 例,女性患者 38 例;年龄 4571 岁,平均年龄(56.384.88)岁;体质量 4582 kg,平均体质量(62.377.82)kg;肿瘤位置:胃 42 例、小肠 15 例、直肠或大肠 8 例,其他 10 例;肿瘤大小:12 例患者肿瘤大小 10 cm,36 例患者肿瘤大小在 510 cm,21 例患者肿瘤
15、大小在 24 cm,6 例患者肿瘤大小 2 cm;病灶转移:64 例患者未转移,11 例患者出现转移。所有患者均出现不同程度的腹部不适并伴有消化道出血等症Among the 34 patients,29 cases had relatively uniform mass density on plain CT scan,and the imaging of the lesion in 51 patients showed lesions such as hemorrhage,cystic changes and necrosis of different degrees,28 patients
16、 showed clear boundaries of the mass lesion,and 32 patients showed blurred boundaries of the mass and adherence to the surrounding related organs.No lesion calcification was found in 75 patients with gastrointestinal stromal tumor.The results of enhanced CT scan showed that there were 50 cases of un
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