替加环素致重症感染患者发生低纤维蛋白原血症的危险因素分析.pdf
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1、71中国现代药物应用2024年2月第18卷第3期Chin J Mod Drug Appl,Feb 2024,Vol.18,No.3替加环素致重症感染患者发生低纤维蛋白原血症的 危险因素分析许冬玲谭永峰【摘要】目的分析替加环素致重症感染患者发生低纤维蛋白原血症的相关危险因素。方法101例 重症医学科接受替加环素治疗的重症感染患者,根据应用替加环素后患者是否发生低纤维蛋白原血症分为低 FIB 组发生低纤维蛋白原血症,纤维蛋白原(FIB)2.0 g/L,43 例和对照组(未发生低纤维蛋白原血症,FIB2.0 g/L,58 例)。统计患者的临床资料,分析替加环素致低纤维蛋白原血症的危险因素,停用替加环
2、素后 FIB 水平变化情况。结果单因素分析结果发现,低 FIB 组的腹腔感染占比 41.86%、维持剂量 100 mg q.12 h.占比 30.23%高于对照组的 10.34%、12.07%,用替加环素前 FIB 水平(3.711.27)g/L 低于对照组的(4.651.49)g/L,替加环素应用时间(8.982.47)d 长于对照组的(7.332.33)d(P0.05)。多因素分析结果显示:替加环素致低纤维蛋白原血症的的主要危险因素为腹腔感染、用替加环素前 FIB 水平低(P0.05)。低 FIB组患者有 24 例患者停用替加环素,其中有 19 例患者在停用替加环素后其 FIB 恢复至正常
3、水平,比例为79.17%,恢复正常的时间为(5.522.06)d。结论替加环素致重症感染患者发生低纤维蛋白原血症的危险因素为腹腔感染、用替加环素前 FIB 水平低。临床治疗中要预防腹腔感染,并且尽量缩短用药时间,注意监测患者 FIB 水平。【关键词】替加环素;低纤维蛋白原血症;重症感染;危险因素DOI:10.14164/11-5581/r.2024.03.018Analysis of risk factors for hypofibrinogenemia in patients with severe infection caused by tigecycline XU Dong-ling,T
4、AN Yong-feng.Intensive Care Unit,Liaoning Provincial Peoples Hospital,Shenyang 110016,China【Abstract】Objective To analyze the related risk factors for hypofibrinogenemia in patients with severe infection caused by tigecycline.Methods 101 patients with severe infection in intensive care unit who rece
5、ived tigecycline treatment were selected.The patients were divided into low FIB group with hypofibrinogenemia,fibrinogen(FIB)2.0 g/L,43 cases and control group(without hypofibrinogenemia,FIB 2.0 g/L,58 cases)according to whether they had hypofibrinogenemia or not.The clinical data were collected and
6、 the risk factors of tigecycline-induced hypofibrinogenemia and the change of FIB level after tigacycline was discontinued were analyzed.Results Univariate analysis showed that abdominal infection accounted for 41.86%in low FIB group and maintenance dose of 100 mg q.12 h.accounted for 30.23%,which w
7、ere higher than 10.34%and 12.07%in the control group;the level of FIB before tigecycline was(3.711.27)g/L,which was lower than(4.651.49)g/L in the control group;the tigecycline treatment time was(8.982.47)d,which was longer than(7.332.33)d in the control group(P0.05).Multivariate analysis showed tha
8、t the main risk factors of tigacycline induced hypofibrinogenemia were abdominal infection and low FIB level before tigecycline treatment(P0.05).In the low FIB group,there were 24 patients who stopped tigecycline,among which 19 patients recovered to normal level after stopping tigecycline,the propor
9、tion was 79.17%,and the recovery time was(5.522.06)d.Conclusion The risk factors of hypofibrinogenemia in patients with severe infection caused by tigecycline are abdominal infection and low FIB level before tigecycline treatment.In clinical treatment,it is necessary to prevent 作者单位:110016辽宁省人民医院重症医
10、学科通讯作者:谭永峰72中国现代药物应用2024年2月第18卷第3期Chin J Mod Drug Appl,Feb 2024,Vol.18,No.3替加环素是甘氨酰四环素类中的首个药品,2005年美国食品药品管理局(FDA)批准其上市,用于治疗成人复杂性腹腔感染、复杂的皮肤及软组织感染以及严重的社区获得性肺炎。替加环素的主要不良反应为恶心、呕吐、腹泻,丙氨酸转氨酶升高和凝血酶原时间延长等1。对于替加环素导致低纤维蛋白原血症的文献报道相对较少2,目前的文章大多数都是病例报道,对于其原因的回顾性分析鲜有报道3。因此本文分析了替加环素致重症感染患者低纤维蛋白原血症的危险因素,以便为临床治疗提供一定
11、的理论依据。1资料与方法1.1一般资料回顾性分析辽宁省人民医院重症医学科 2019 年 1 月 1 日 2020 年 12 月 31 日 101 例接受替加环素治疗的重症感染患者的病例资料,平均年龄为(65.199.70)岁。根据应用替加环素后患者是否发生低纤维蛋白原血症将患者分为低 FIB 组(发生低纤维蛋白原血症,FIB2.0 g/L,43 例)和对照组(未发生低纤维蛋白原血症,FIB2.0 g/L,58 例)。1.2纳入及排除标准纳入标准:患者年龄18 岁;使用替加环素前患者的血浆 FIB 水平2.0 g/L;重 症感染符 sepsis 3.0 的定义;用药期间连续检测 FIB水平,并且
12、2 次/d。排除标准:替加环素使用时间 正常值范围上限 2 倍;凝血功能障碍:国际标准化比值(INR)1.2 或活化部分凝血活酶时间(APTT)41 s 或血小板计数 14.5 s;肾功能不全:内生肌酐清除率 186 mol/L;呼吸衰竭:氧合指数 300 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。1.4观察指标收集两组患者的临床资料,并进行替加环素致低纤维蛋白原血症的单因素及多因素分析,分析停用替加环素后 FIB 水平变化情况。1.5统计学方法本研究数据采用 SPSS24.0 进行统计分析,低 FIB 组和对照组分别作为因变量,其他资料作为自变量,计量资料用均数 标准差(x-s)表示
13、,采用 t 检验进行组间的比较;计数资料以百分比(%)表示,组间比较采用2检验。通过单因素分析得到影响因变量的自变量,对该自变量进行Logistic回归分析。P0.05 为差异有统计学意义。2结果2.1替加环素致低纤维蛋白原血症的单因素分析低FIB 组的腹腔感染占比、维持剂量 100 mg q.12 h.占比高于对照组,用替加环素前 FIB 水平低于对照组,替加环素应用时间长于对照组(P0.05)。见表 1。2.2替加环素致低纤维蛋白原血症的多因素分析将 P0.10 设置为多因素分析的节点,纳入的变量有年龄、腹腔感染、用替加环素前 FIB 水平、替加环素应用时间以及替加环素应用维持剂量 100
14、 mg q.12 h.。多因素分析结果显示:替加环素致低纤维蛋白原血症的主要危险因素为腹腔感染、用替加环素前 FIB 水平低(P0.05)。见表 2。表 1替加环素致低纤维蛋白原血症的单因素分析 x-s,n(%)变量低 FIB 组(n=43)对照组(n=58)t/2POR95%CI年龄(岁)67.0510.2263.819.131.6760.097性别(男)28(65.12)39(67.24)0.0500.8231.1000.478,2.529基础疾病高血压22(51.16)21(36.21)2.2590.1330.7760.352,1.710慢性阻塞性肺疾病6(13.95)4(6.90)1.
15、3790.2402.1890.578,8.298糖尿病14(32.56)17(29.31)0.1220.7261.1640.496,2.730冠心病17(39.53)24(41.38)0.0350.8520.9260.414,2.070肾功能不全5(11.63)3(5.17)1.4110.2352.4120.544,10.702脑血管疾病15(34.88)13(22.41)1.9160.1661.8540.769,4.470心律失常7(16.28)10(17.24)0.0160.8980.9330.324,2.689abdominal infection,shorten the medicat
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