射血分数降低慢性心衰患者实施沙库巴曲缬沙坦治疗的效果分析.pdf
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1、75中国现代药物应用2024年3月第18卷第5期Chin J Mod Drug Appl,Mar 2024,Vol.18,No.5射血分数降低慢性心衰患者实施沙库巴曲缬沙坦治疗的效果分析周雪峰【摘要】目的评价射血分数降低慢性心力衰竭(心衰)患者应用沙库巴曲缬沙坦治疗的临床效果。方法选择 70 例射血分数降低慢性心衰患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,各 35 例。对照组患者采取常规西医对症支持治疗,观察组患者在对照组基础上配合沙库巴曲缬沙坦治疗。比较两组患者的临床疗效、不良反应发生情况及治疗前后心功能指标左室射血分数(LVEF)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD
2、)、炎症因子肿瘤坏死因子-(TNF-)、核因子-B(NF-B)水平。结果观察组总有效率 94.29%高于对照组的 74.29%(P0.05)。治疗前,两组患者 LVEF、LVESD、LVEDD 接近(P0.05);治疗后,两组 LVEF、LVESD、LVEDD 较治疗前改善,观察组患者 LVESD(38.653.05)mm、LVEDD(50.225.02)mm 低于对照组的(44.083.10)、(56.225.30)mm,LVEF(46.464.02)%高于对照组的(40.603.50)%(P0.05);治疗后,两组患者 TNF-、NF-B 较治疗前改善,观察组患者 TNF-(10.202.
3、02)ng/L、NF-B(24.282.26)pg/ml 低于对照组的(12.952.20)ng/L、(30.152.70)pg/ml(P0.05)。结论对射血分数降低慢性心衰患者进行沙库巴曲缬沙坦治疗后效果明显,可促进患者心功能与炎症因子水平改善,且用药安全性高。【关键词】射血分数降低;慢性心力衰竭;沙库巴曲缬沙坦;心功能DOI:10.14164/11-5581/r.2024.05.019Effect analysis of sacubitril and valsartan in the treatment of patients with chronic heart failure wit
4、h reduced ejection fraction ZHOU Xue-feng.Department of Cardiovascular Medicine,Huian County Hospital,Quanzhou 362100,China【Abstract】Objective To evaluate the clinical effect of sacubitril and valsartan in the treatment of patients with chronic heart failure with reduced ejection fraction.Methods 70
5、 patients with chronic heart failure with reduced ejection fraction were divided into a control group and an observation group according to randomized number table method,with 35 cases in each group.The control group was treated with routine western medicine symptomatic support,and the observation g
6、roup was treated with sacubitril and valsartan on the basis of the control group.Patients in both groups were compared in terms of clinical efficacy,adverse reactions,cardiac function indicators left ventricular ejection fraction(LVEF),left ventricular end-systolic diameter(LVESD),left ventricular e
7、nd-diastolic diameter(LVEDD),inflammatory factors tumor necrosis factor-(TNF-),nuclear factor-B(NF-B)before and after treatment.Results The total effective rate of the observation group was 94.29%,which was higher than 74.29%of the control group(P0.05).Before treatment,LVEF,LVESD and LVEDD were simi
8、lar in the two groups(P0.05).After treatment,LVEF,LVESD and LVEDD in both groups were improved compared with those before treatment;the observation group had LVESD of(38.653.05)mm and LVEDD of(50.225.02)mm,which were lower than(44.083.10)and(56.225.30)mm in the control group;LVEF of(46.464.02)%in th
9、e observation group was higher than(40.603.50)%in the control group(P0.05).After treatment,TNF-,NF-B in both groups were improved compared with those before treatment;the observation group had TNF-of(10.202.02)ng/L and NF-B of(24.282.26)pg/ml,which were lower than(12.952.20)ng/L and(30.152.70)pg/ml
10、in the control group(P0.05),可作比较。1.2治疗方法对照组患者采取常规西医对症支持治疗,即给予酒石酸美托洛尔、螺内酯治疗以及合并症治疗,酒石酸美托洛尔 12.525 mg,2 次/d,口服;螺内酯 1020 mg,1 次/d,口服;同时口服缬沙坦胶囊(南千金湘江药业股份有限公司,国药准字 H20103521),80 mg/次,1 次/d,连续用药 12 周。观察组在对照组基础上给予沙库巴曲缬沙坦(Novartis Pharma Schweiz AG,批准文号 H20170344)治疗,口服,50 mg/次,2 次/d;根据患者用药反应调节用量,最高剂量可达100 m
11、g/次,2 次/d,连续用药 12 周。1.3观察指标及判定标准1.3.1比较两组患者的治疗效果效果判定标准:美国纽约心脏病学会(NYHA)分级改善 2 级及以上,且患者的症状消失,即显效;患者的 NYHA 分级改善 1 级,症状改善,即有效;未达到上述治疗效果,即无效4。总有效率=(显效+有效)/总例数 100%。1.3.2比较两组患者的用药不良反应发生情况包括低血压、高钾血症、肾功能损害。1.3.3比较两组患者治疗前后的心功能指标治疗前后采用超声心动图检测患者的 LVEF、LVESD、LVEDD。1.3.4比较两组患者治疗前后的炎性因子水平取患者清晨空腹静脉血 3 ml,离心分离血清,采用
12、酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定治疗前后 TNF-、NF-B水平。1.4统计学方法采用 SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数 标准差(x-s)表示,采用 t 检验;计数资料以率(%)表示,采用2 检验。P0.05 表示差异具有统计学意义。2结果2.1两组临床疗效比较观察组总有效率高于对照组(P0.05)。见表 2。2.3两组治疗前后心功能指标比较治疗前,两组患者 LVEF、LVESD、LVEDD 接近(P0.05);治疗后,两组 LVEF、LVESD、LVEDD 较治疗前改善,观察组患者 LVESD、LVEDD 低于对照组,LVEF 高于对照组(P0.05);治疗后
13、,两组患者 TNF-、NF-B 较治疗前改善,观察组患者 TNF-、NF-B 低于对照组(P0.05)。见表 4。表 1两组临床疗效比较n,n(%)组别例数显效有效无效总有效观察组351914233(94.29)a对照组351016926(74.29)25.2851P0.0215注:与对照组比较,aP0.05表 3两组治疗前后心功能指标比较(x-s)组别例数LVEF(%)LVESD(mm)LVEDD(mm)治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后观察组3534.153.30 46.464.02ab49.154.05 38.653.05ab58.705.60 50.225.02ab对照组3534.1
14、83.2740.603.50a49.103.8844.083.10a58.745.6556.225.30at0.03826.91150.05277.38690.02974.8625P0.96960.00000.95810.00000.97640.0000注:与本组治疗前比较,aP0.05;与对照组治疗后比较,bP0.05表 4两组治疗前后炎症因子水平比较(x-s)组别例数TNF-(ng/L)NF-B(pg/ml)治疗前治疗后治疗前治疗后观察组3519.203.14 10.202.02ab42.204.50 24.282.26ab对照组3519.333.1012.952.20a41.804.66
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