三维适形调强放疗在头颈部肿瘤治疗中的临床应用.pdf
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1、临 床 医 学临 床 医 学China&Foreign Medical Treatment 中外医疗2024 NO.3中外医疗China&Foreign Medical Treatment三维适形调强放疗在头颈部肿瘤治疗中的临床应用王智勇,毕虹宇,王博宇,包博吉林省肿瘤医院放射治疗科,吉林长春 130000摘要 目的 探究三维适形调强放疗在头颈部肿瘤治疗中的临床应用。方法 方便选取2021年12月2022年3月吉林省肿瘤医院收治的122例头颈部肿瘤患者为研究对象,随机抽签法分为对照组和观察组,对照组行三维适形放疗,观察组行三维适形调强放疗,并观察两组不同时间段症状、生活质量、临床疗效。结果 观
2、察组口干、疼痛、进食困难及吞咽困难等症状评分均优于对照组,差异有统计学意义(P均0.05);观察组的不良反应发生情况少于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组的治疗总有效率为90.16%高于对照组的77.05%,差异有统计学意义(2=4.659,P0.05)。结论 三维适形调强放疗,可以有效提升患者的生活质量,改善症状,减少肿瘤转移和复发率,全面提高治疗的价值。关键词 三维适形调强放疗;头颈部;肿瘤中图分类号 R81 文献标识码 A 文章编号 1674-0742(2024)01(c)-0063-04Clinical Application of Three-dimensional Co
3、nformal Intensity Modulated Radiotherapy in the Treatment of Head and Neck TumorsWANG Zhiyong,BI Hongyu,WANG Boyu,BAO BoDepartment of Radiotherapy,Jilin Provincial Cancer Hospital,Changchun,Jilin Province,130000 ChinaAbstract Objective To explore the clinical application of three-dimensional conform
4、al intensity modulated radiotherapy in the treatment of head and neck tumors.Methods A total of 122 patients with head and neck cancer admitted to Jilin Provincial Cancer Hospital from December 2021 to March 2022 were conveniently selected as the study objects and randomly divided into control group
5、 and observation group.The control group received three-dimensional conformal radiotherapy,and the observation group received three-dimensional conformal intensity modulated radiotherapy.The symptoms,quality of life and clinical efficacy of the two groups in different time periods were observed.Resu
6、lts The symptom scores of dry mouth,pain,dysphagia and dysphagia in the observation group were better than those in the control group,and the differences were statistically significant(all P0.05).The occurrence of adverse reactions in the observation group was less than that in the control group,and
7、 the difference was statistically significant(P0.05).The total effective rate treatment the observation group was 90.16%higher than that of the control group(77.05%),and the difference was statistically significant(2=4.659,P0.05),具有可比性。本研究通过本院医学伦理委员会同意(202004-05-213)。1.2 纳入与排除标准纳入标准:经临床诊断患者为头颈部肿瘤;具备
8、完整的患者临床资料。排除标准:患者有其他合并症状;患者不具备自主意识,难以准确表达主观感受。1.3 方法对照组行三维适形放疗,采用 Neptune 3D-RTPS-A V1.0.100放射治疗系统国食药监械(准)字2013第3701261号,使用6 mV-X线,辅以适量的电子线补量。具体治疗计划需要根据患者的实际情况进行定制,一般照射野的范围在 57个之间。在这种治疗方案下,照射剂量的范围通常在6672 Gy(Gy grayunit 辐射吸收剂量单位)之间,治疗次数约为 3336次。对于低危靶区,建议使用 5054 Gy的照射剂量,具体次数可根据实际情况分为 2527次。而从高危靶区的角度来看
9、,照射剂量应控制在5660 Gy的范围内,治疗次数约为2832次。1次/d,一周需完成5次照射。观察组行三维适形调强放疗,在治疗开始时,需要将患者的头部位置垫高,以完成头颈部的 CT增强扫描,扫描距离为 2.5 cm。通过对扫描结果进行三维重建,可以实现对局部肿瘤靶区的准确定位。接下来,确保使用 79 个照射野,采用与上述对照组相同的照射剂量,这里就不再赘述。对于颈部以及颈以下的区域的照射,需要对脑干、视神经进行控制,使照射剂量保持在54 Gy范围内,对骨髓进行控制,使其保持在40 Gy范围内,对垂体进行控制,使其保持在 50 Gy范围内,对下颌骨进行控制,使其保持在60 Gy,同时对晶状体进
10、行控制,使其保持在9 Gy。1.4 观察指标对比两组不同时间段症状,包括治疗前、治疗的疼痛、口干、进食困难、吞咽困难,采用自制评分量表,每项分值最高为 10 分,分值越低症状越明显。对比两组的不良反应,包括血红蛋白降低、转氨酶升高、中性粒细胞减少、血小板减少。对比两组治疗效果,包括:完全缓解(Complete Response,CR)靶病灶放疗后全部清除,没有新病灶发生;部分缓解(Partial Response,PR)靶病灶放疗后基本清除;疾病稳定(Stable Disease,SD)靶病灶放疗后肿瘤大小没有改变;疾病进展(Progressi Vedisease,PD)靶病灶放疗后肿瘤大小有
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