内镜下黏膜切除术治疗消化道无蒂息肉的临床价值分析.pdf
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1、临 床 医 学临 床 医 学China&Foreign Medical Treatment 中外医疗2024 NO.3中外医疗China&Foreign Medical Treatment内镜下黏膜切除术治疗消化道无蒂息肉的临床价值分析吴淑瑞,陈章兴中国人民解放军陆军第七十三集团军医院消化内科,福建厦门 361001摘要 目的 探讨采取内镜下黏膜切除术治疗消化道无蒂息肉的应用价值。方法 方便选取 2022年 1月2023年4月中国人民解放军陆军第七十三集团军医院收治的112例消化道无蒂息肉患者为研究对象,按照随机数表法分为观察组和对照组,每组56例。对照组采用常规内镜下高频电凝切除术,观察组采
2、用内镜下黏膜切除术。比较两组患者围术期指标、手术切除效果、手术前后炎症因子指标水平、术后并发症发生情况。结果 观察组围术期指标水平优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组切除成功率为98.21%高于对照组的87.50%,差异有统计学意义(2=4.846,P=0.028);两组术后1 d血清C反应蛋白、白细胞介素-6高于术前1 d,差异有统计学意义(P均0.05);两组术后3 d血清C反应蛋白、白细胞介素-6均下降,且术后1、3 d观察组血清C反应蛋白、白细胞介素-6均低于对照组,差异有统计学意义(P均0.05);观察组术后并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论
3、 应用内镜下黏膜切除术治疗消化道无蒂息肉,相较于传统应用高频电凝电切手段,能减少手术时间,减轻手术对于患者的创伤,便于加快患者术后恢复进程,能提高息肉切除效果,降低术后炎症因子水平,且术后并发症发生率低。关键词 消化道无蒂息肉;内镜下黏膜切除术;炎症因子中图分类号 R735 文献标识码 A 文章编号 1674-0742(2024)01(c)-0051-04Clinical Value of Endoscopic Mucosal Resection in the Treatment of Sessile Polyps of Digestive TractWU Shurui,CHEN Zhangx
4、ingDepartment of Gastroenterology,73rd Group Military Hospital of the Chinese Peoples Liberation Army,Xiamen,Fujian Province,361001 ChinaAbstract Objective To investigate the application value of endoscopic mucosal resection in the treatment of sessile polyps of digestive tract.Methods A total of 11
5、2 patients with stemless polyps of digestive tract admitted to the 73rd Group Military Hospital of the Chinese Peoples Liberation Army from January 2022 to April 2023 were conveniently selected as the study objects and divided into observation group and control group according to random number table
6、 method,with 56 cases in each group.The control group underwent conventional endoscopic high-frequency electrocoagulation resection,and the observation group underwent endoscopic mucosal resection.Perioperative indexes,surgical resection effect,pre-and post-operative inflammatory factor indexes and
7、postoperative complications were compared between the two groups.Results The perioperative level of the observation group was better than that of the control group,and the difference was statistically significant(P0.05).The success rate of resection in observation group was 98.21%higher than that in
8、 control group(87.50%),and the difference was statistically significant(2=4.846,P=0.028);serum C-reactive protein and interleukin-6 1 day after surgery of two groups were higher than those 1 day before surgery,and the differences were statistically significant(both P0.05);serum C-reactive protein an
9、d interleukin-6 3 days after surgery of two groups were decreased,and serum C-reactive protein and interleukin-6 in the observation group were lower than those in the control group 1 and 3 days after surgery,and the differences were statistically DOI:10.16662/ki.1674-0742.2024.03.051作者简介 吴淑瑞(1991-),
10、女,锡伯族,硕士,住院医师,研究方向为消化内科。通信作者 陈章兴(1973-),男,本科,副主任医师,研究方向为胃肠镜,E-mail:。51中外医疗 China&Foreign Medical Treatment临 床 医 学临 床 医 学中外医疗China&Foreign Medical Treatment2024 NO.3significant(all P0.05).The total incidence of postoperative complications in the observation group was lower than that in the control gr
11、oup,and the difference was statistically significant(P0.05),具有可比性。本研究经本院医学伦理委员会批准(73JYY2023121780)。1.2 纳入与排除标准纳入标准:经内镜检查确诊为消化道无蒂息肉;年龄18 岁;患者具有良好的一般健康状况,可以耐受内镜下手术;患者能够理解和配合治疗,并且愿意参与研究。排除标准:有明确的恶性病变(如消化道癌)者;严重的心血管疾病、呼吸系统疾病或其他严重器质性疾病者;具有出血倾向或凝血功能异常患者;内镜手术禁忌证患者;孕妇或哺乳期妇女;参与其他临床试验或研究的患者。1.3 方法两组患者术前 1 d,流
12、质饮食,前一天晚上 8:00停止进食,术前4 h禁饮,配合进行血尿常规以及凝血指标的测定。对照组(内镜下高频电凝切除术):所有的患者都是选择全身麻醉,麻醉后经由口腔,胃肠镜置入肠道检查,而结肠镜经由肛门置入。利用内镜帮助,医师仔细观察息肉情况,明确形状以及相应位置。清除干净息肉周围对操作影响物,适当处置息肉状况。直径5 mm 息肉,根据检查证实良恶性结果处理,良性直接切除,恶性局部切除。随后,需要将切下的组织送往病理学检查,并对出血点进行止血处理。观察组(内镜下黏膜切除术):将患者全身麻醉后,内镜置入,具体处理参照对照组方式。内镜下仔细对于病灶状况检查,确定息肉特征,以息肉特征取合适注射位置,
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