临床药师参与普外科围手术期镇痛治疗的效果研究.pdf
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1、154中国现代药物应用2024年4月第18卷第8期Chin J Mod Drug Appl,Apr 2024,Vol.18,No.8临床药师参与普外科围手术期镇痛治疗的效果研究植伟文余日荣余长春蓝玲陆嫦萍【摘要】目的探究临床药师参与普外科围手术期镇痛治疗的效果。方法100 例进行普外科手术的患者,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组 50 例。对照组采取常规的镇痛方式,观察组在对照组基础上接受临床药师提供的围手术期药学服务。比较两组患者术后出院时间、术后疼痛程度、治疗满意度、不良反应发生情况、P 物质水平、去甲肾上腺素水平。结果观察组术后出院时间(9.66 0.87)d 短于对照组的(10
2、.070.91)d(t=2.302,P=0.0230.05)。观察组术后 12、24 h 的数字疼痛评分量表(NRS)评分分别为(7.360.49)、(5.571.26)分,均低于对照组的(7.630.57)、(6.341.18)分(P0.05)。观察组患者治疗满意度 98.00%高于对照组的 86.00%(P0.05)。两组患者术后均未出现不良反应。观察组患者 P 物质(183.2626.23)ng/ml、去甲肾上腺素(374.5137.56)ng/ml 均低于对照组的(195.6229.41)、(392.3432.34)ng/ml(P0.05)。结论在普外科围术期阶段,由临床药师共同参与的
3、镇痛治疗效果显著,有助于减轻患者疼痛症状,并提高患者的满意度,该方式在临床上具有较高的应用价值。【关键词】临床药师;普外科;围术期;疼痛程度;满意度;不良反应DOI:10.14164/11-5581/r.2024.08.042Study on the effect of clinical pharmacists participating in perioperative analgesia in general surgery ZHI Wei-wen,YU Ri-rong,YU Chang-chun,et al.Department of Clinical Pharmacy,Yunfu Ho
4、spital of Traditional Chinese Medicine,Yunfu 527300,China【Abstract】Objective To explore the effect of clinical pharmacists participating in perioperative analgesia in general surgery.Methods A total of 100 patients who underwent general surgery were divided into a control group and an observation gr
5、oup by random number table method,with 50 cases in each group.The control group was given traditional analgesia mode,and the observation group was given perioperative pharmaceutical service provided by clinical pharmacists on the basis of the control group.Patients in both groups were compared in te
6、rms of postoperative discharge time,postoperative pain level,treatment satisfaction,occurrence of adverse reactions,substance P level,and norepinephrine level.Results The postoperative discharge time in the observation group was(9.660.87)d,which was shorter than(10.070.91)d in the control group(t=2.
7、302,P=0.023 0.05).The numerical rating scale(NRS)scores of the observation group were(7.360.49)and(5.571.26)points at 12 and 24 h postoperatively,which were lower than(7.630.57)and(6.341.18)points of the control group(P0.05).The treatment satisfaction in the observation group was 98.00%,which was hi
8、gher than 86.00%in the control group(P0.05).No adverse reactions occurred in both groups.The observation group had substance P of(183.2626.23)ng/ml and norepinephrine of(374.5137.56)ng/ml,which were lower than(195.6229.41)and(392.3432.34)ng/ml in the control group(P0.05).Conclusion In perioperative
9、period of general surgery,analgesic treatment with the participation of clinical pharmacists has significant effects,which can help to improve patients heart rate and mean arterial pressure,reduce patients pain symptoms,and improve patients satisfaction.This method has high clinical application valu
10、e.【Key words】Clinical pharmacist;General surgery;Perioperative period;Pain level;Satisfaction;Adverse reactions作者单位:527300广东省云浮市中医院临床药学科(植伟文余长春陆嫦萍),外三科(余日荣蓝玲)药事管理普外科手术主要包括腹部手术、胸部手术、肢体手术等手术。手术目的通常为去除病变、修复受损组织或解决器官功能障碍,以改善患者的健康状况和生活质量1。手术过程通常需要在专业的外科手术室中进行,由经验丰富的外科医生和手术团队执行。现阶段,医疗技术的发展迅速,随着微创手术逐渐应用开来,
11、患者手术康复进展较以往更快。然而,镇痛药物的使用依然至关重要,它有助于减轻患者的术后疼痛,并提高手术后的舒适度和康复效果2。在临床上,围术期通常使用的药物主要为非甾体抗炎药及阿片类药物,而镇155中国现代药物应用2024年4月第18卷第8期Chin J Mod Drug Appl,Apr 2024,Vol.18,No.8痛药物的选择和剂量通常会根据手术类型、患者的疼痛程度进行给药3。然而,大量临床经验表明,由于缺乏对镇痛药物的管理,患者往往缺少有效的镇痛治疗,甚至出现不良影响和依赖风险4。另有研究指出5,临床药师能够在围手术期阶段的镇痛治疗中发挥关键的指导作用,根据个体情况制定个性化的镇痛计划
12、,确保患者在手术后能够获得安全有效的疼痛缓解。基于此,本院针对 2021 年 7 月 2022 年 6 月收治的 100 例 采取普外科手术的患者展开相关研究,报告如下。1资料与方法1.1一般资料通过横断面法选取 2021 年 7 月 2022 年 6 月本院收治的 100 例进行普外科手术的患者,全部纳入研究中,且本研究经医学伦理委员会批准并提供伦理证明。采用随机数字表法将研究对象分为对照组与观察组,每组 50 例。对照组男 26 例,女 24 例;年龄 1686 岁,平均年龄(63.259.74)岁;平均病程(7.251.74)d。观察组男 25 例,女 25 例;年龄 1793 岁,平均
13、年龄(62.969.26)岁;平均病程(7.341.65)d。经统计分析,两组患者性别、年龄、病程等一般资料对比无统计学意义(P0.051.2纳入及排除标准纳入标准:患者依从性较高,能配合医护人员实施治疗计划;患者及家属均对研究内容知情,且签署同意书;符合普外科围手术期疼痛管理治疗标准6。排除标准:存在冠心病、心肌梗死等外周心脑血管疾病;既往出血史或凝血功能障碍;存在高血压或高血糖症状;肝肾功能异常;既往镇痛药物过敏史。1.3方法1.3.1对照组采取常规的镇痛方式。在手术期间,由麻醉师对患者采取局部麻醉或全身麻醉,术后由护理人员持续监测和评估患者的疼痛程度,依情况给予镇痛药物。1.3.2观察组
14、在对照组基础上接受临床药师提供的围手术期药学服务。术前评估:与患者进行沟通,解释镇痛治疗计划、药物的使用方法、可能的副作用和如何管理疼痛。同时,调查患者的病史,包括过去的医疗问题、手术历史、慢性疾病、药物过敏或不耐受情况;分析患者既往的镇痛药物使用情况,包括药物种类、剂量和任何不良反应;了解患者的麻醉计划,包括全身麻醉或局部麻醉的类型和持续时间。制定镇痛方案:明确治疗的主要目标,如旨在完全消除疼痛、减轻疼痛、提高功能或减少依赖于镇痛药物的时间;明确镇痛药物,本研究中观察组使用药物均为氟比洛芬酯注射液(北京泰德制药股份有限公司,国药准字 H20041508,规格:5 ml50 mg),根据患者的
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