基于保护动机理论的干预在老年帕金森病前驱期轻度认知功能障碍患者中的应用效果评价.pdf
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1、159中国现代药物应用2024年2月第18卷第3期Chin J Mod Drug Appl,Feb 2024,Vol.18,No.3基于保护动机理论的干预在老年帕金森病前驱期 轻度认知功能障碍患者中的应用效果评价王河闫红雷鸿雁赵一宁【摘要】目的分析基于保护动机理论的干预在老年帕金森病前驱期轻度认知功能障碍患者中的应用效果。方法98 例老年帕金森病前驱期轻度认知功能障碍患者,按照就诊时间顺序分为对照组(2019年1月2020年1月)与观察组(2020年2月2021年1月),每组49例。对照组给予常规健康干预,观察组在对照组基础上实施基于保护动机理论的干预。对比两组患者三水平五维健康量表(EQ-5
2、D-3L)评分、统一帕金森病评定量表(UPDRS)评分、北京版蒙特利尔认知评估量表(BJ-MoCA)评分、帕金森病睡眠评估量表(PDSS)评分及患者对不同干预方法的满意度。结果两组干预后与干预前相比,EQ-5D-3L、UPDRS 评分降低,PDSS、BJ-MoCA 评分升高,且观察组干预后 EQ-5D-3L 评分(5.121.60)分、UPDRS 评分(64.516.28)分低于对照组的(6.041.54)、(73.697.24)分,PDSS 评分(135.6912.88)分、BJ-MoCA 评分(27.580.51)分高于对照组的(110.4710.36)、(25.990.84)分,差异具有
3、统计学意义(P0.05)。观察组患者对干预方法的满意度 95.92%高于对照组的 73.47%,差异具有统计学意义(P0.05)。结论基于保护动机理论的干预应用于老年帕金森病前驱期轻度认知功能障碍患者中能够改善患者的生活质量及睡眠质量,提高认知功能及健康程度,且患者对该种干预方法的满意度较高。【关键词】保护动机理论;帕金森病前驱期;认知功能障碍;生活质量;睡眠质量;满意度 DOI:10.14164/11-5581/r.2024.03.043Evaluation of the effect of intervention based on protection motivation theory
4、 in elderly patients with mild cognitive impairment in prodromal Parkinsons disease WANG He,YAN Hong,LEI Hong-yan,et al.Department of Neurology,Liaoning Jinqiu Hospital,Shenyang 110016,China【Abstract】Objective To analyze the effect of intervention based on protection motivation theory in elderly pat
5、ients with mild cognitive impairment in prodromal Parkinsons disease.Methods A total of 98 elderly patients with mild cognitive impairment in prodromal Parkinsons disease were divided into the control group(January 2019 to January 2020)and the observation group(from February 2020 to January 2021)acc
6、ording to the order of treatment time,with 49 cases in each group.The control group was given routine health intervention,and the observation group was given the intervention based on protection motivation theory on the basis of the control group.Comparison was made on EuroQol Groups 5-domain 3 leve
7、l questionnaire(EQ-5D-3L)score,Unified Parkinsons Disease Rating Scale(UPDRS)score,Beijing version of the Montreal Cognitive Assessment scale(BJ-MoCA)score,Parkinsons Disease Sleep Scale(PDSS)score and patient satisfaction with different interventions between the two groups.Results After interventio
8、n,compared with those before intervention,the scores of EQ-5D-3L and UPDRS decreased,while the scores of PDSS and BJ-MoCA increased;after intervention,the observation group had EQ-5D-3L score of(5.121.60)points and UPDRS score of(64.516.28)points,which were lower than(6.041.54)and(73.697.24)points o
9、f the control group;the observation group had PDSS score of(135.6912.88)points and BJ-MoCA score of(27.580.51)points,which were higher than(110.4710.36)and(25.990.84)points of the control group;the difference was statistically significant(P0.05).The satisfaction of the observation group was 95.92%,w
10、hich was higher than 73.47%of the control group,and the difference was statistically significant(P0.05),具有可比性。纳入标准:所有患者均符合中国帕金森病治疗指南(第四版)中诊断标准4;行影像学、前驱标记物判断后确诊为帕金森病前驱期轻度认知功能障碍。排除标准:其他原因引起的心理障碍患者;合并严重心肺肝肾不全患者;合并晚期、严重或不稳定性其他疾病患者;合并脑部损伤、病变或脑部肿瘤患者;血管性帕金森综合征患者。1.2方法对照组给予常规干预,结合患者的个体病情给予用药指导、肢体功能锻炼、健康教育、饮
11、食指导、睡眠干预等5。观察组在对照组基础上实施基于保护动机理论的干预,结合患者病情及疾病特点构建基于保护动机理论的干预小组,小组内成员包括 4 名成员,分别是 1 名护士长,1 名神经内科医生,2 名N3 层级护士,其中护士长、护士负责编制帕金森病前驱期轻度认知功能障碍相关的健康教育手册,并保证该手册在患者入院当天给发放,同时提供给患者家属。由N3层级护士负责对患者进行干预并对其干预效果进行评价,干预时间至患者入院开始至其出院后 1 个月。干预内容主要通过以下几个方面出发,分别是:形成保护动机的威胁评估(严重性、易感性、内部收益、外部收益)和应对评估(反应效能、自我效能及反应代价)的 7 个变
12、量着手,具体干预方法见表 1。表 1基于保护动机理论的干预方案干预方法干预目的干预时间及形式干预内容集体授课强化疾病的严重性以及易感性,提高患者的自我效能在入院后的第 12 天对病情进行评估,对患者所处实际情况进行判断,并对其建立个体的干预档案。第 12 周,一共进行 2 次,干预时间为 1 h/次。给予个性化的指导,每周进行 30 min 以上的干预。第 1 次干预:强调帕金森病前驱期以及帕金森病患者的临床症状及体征等基础医学知识、治疗方法、用药指导以及饮食干预等。第 2 次干预:包括帕金森病前驱期常见表现、康复干预方法、认知功能训练及运动干预训练等,并指导其进行简单的肢体活动。病友经验交流
13、增强反应效能以及自我效能干预后第 3 周,共进行 1 次干预,干预的时间为 1 h。请干预效果好的患者现身说法,分享经验,建立面对干预及康复的信心,引导其回顾过去所产生的正面及负面影响,同时为患者提供更高的支持。病友家属会引入同伴教育,降低外部收益干预后第 4 周,共进行 1 次干预,干预的时间为 1 h。对患者家属也实施同步的健康教育,引导其更多的了解疾病;为患者提供更多的支持,通过招呼及监督降低外部收益。指导患者在遇到外部问题及环境干扰时给予有效的干预手段。电话随访和个体化指导弱化内部以及外部收益,降低反应代价在患者出院后 1 个月,每周进行 1 次,干预时间在 20 min/次以上。加强
14、对患者的健康随访以及自我管理干预,帮助解决患者在干预过程中所遇到的困难,认清不健康行为的实质,降低反应代价,对已经形成的健康行为提供鼓励及支持。1.3观察指标及判定标准1.3.1EQ-5D-3L 评分6采用中国大陆(中文版)EQ-5D-3L评定患者干预前后的健康情况,共5个维度,包括了活动能力、自理能力、日常活动、疼痛或不舒适、焦虑或抑郁共 5 个亚级组成,满分为 15 分,得分越高,健康情况越差。1.3.2UPDRS 评分7干预前后采用 UPDRS 评分评价患者的神经精神症状、运动症状、日常生活能力及治疗并发症,得分越高说明患者的病情越重。1.3.3BJ-MoCA 评分8采用 BJ-MoCA
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