术后康复操对子宫脱垂术后患者盆底肌功能以及心理情况的影响探究.pdf

155中国现代药物应用2024年4月第18卷第7期Chin J Mod Drug Appl,Apr 2024,Vol.18,No.7术后康复操对子宫脱垂术后患者盆底肌功能以及 心理情况的影响探究张靖乔元茵【摘要】目的探究术后康复操对子宫脱垂术后患者盆底肌功能以及心理情况的影响。方法80 例 子宫脱垂术后患者,随机分为试验组与对照组,各 40 例。对照组采取临床常规恢复措施,试验组在对照组的基础上采取术后康复操。比较两组患者心理相关评分、术后相关恢复情况、盆底肌力。结果试 验组患者焦虑程度评分(3.021.05)分、心理状态评分(4.200.94)分均优于对照组的(7.862.13)、(9.601.52)分,差异有统计学意义(P0.05)。试验组患者盆底功能障碍评分(3.320.38)分、日常生活活动评分(3.500.38)分均优于对照组的(5.510.68)、(9.450.71)分,差异有统计学意义(P0.05)。试验组患者术后盆底肌力分级优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论采取术后康复操恢复治疗措施对子宫脱垂术后患者效果显著,可改善患者的临床症状,值得推广。【关键词】术后康复操；子宫脱垂术；盆底肌；焦虑DOI：10.14164/11-5581/r.2024.07.041The effect of postoperative rehabilitation exercises on pelvic floor muscle function and mental state in postoperative patients with uterine prolapse ZHANG Jing,QIAO Yuan-yin.Department of Gynecology,Dalian Women and Children Medical Center(Group),Dalian 116021,China【Abstract】Objective To explore the effect of postoperative rehabilitation exercises on pelvic floor muscle function and mental state in postoperative patients with uterine prolapse.Methods A total of 80 postoperative patients with uterine prolapse were randomly divided into an experimental group and a control group,with 40 cases in each group.The control group received clinical routine recovery treatment,while the experimental group received postoperative rehabilitation exercises on the basis of the control group.The psychological score,postoperative recovery and pelvic floor muscle strength were compared between the two groups.Results The experimental group had anxiety score of(3.021.05)points and psychological state score of(4.200.94)points,which were better than(7.862.13)and(9.601.52)points in the control group,and the difference was statistically significant(P0.05).The scores of pelvic floor dysfunction and activities of daily living in the experimental group were(3.320.38)and(3.500.38)points,which were better than(5.510.68)and(9.450.71)points in the control group,and the difference was statistically significant(P0.05).The grading of pelvic floor muscle strength in the experimental group was better than that in the control group,and the difference was statistically significant(P0.05)。1.2纳入及排除标准纳入标准：符合子宫脱垂诊断标准,有子宫脱垂手术指征并接受治疗患者；子宫脱垂程度 23 级,符合盆底功能重建手术适应证患者；阴道无急性炎症,无心理疾病患者；临床数据完整有效,能够按照临床指示及时进行随访,并签署知情同意书患者。排除标准：合并泌尿系统感染患者；伴有泌尿系统疾病,或者伴有肢体运动功能障碍患者；有严重器官功能障碍患者；伴有精神疾病患者；有沟通和视听障碍患者。1.3方法对照组患者接受临床常规康复训练干预,包括加强与患者术后沟通,通过分享治疗案例,帮助他们树立积极的心态,指导他们进行盆底功能训练,充分调动患者的主动性,患者手术后应使用抗生素预防感染,鼓励多喝水,增加尿量以冲洗尿道,提供高蛋白和纤维的食物,增加新鲜蔬菜的摄入量,指导患者掌握盆底康复训练要领,及时回答盆底康复培训中出现的问题。在此基础上,试验组在对照组的基础上采取术后康复操,具体方法是术后 1 d 指导患者进行肛门收缩运动和排尿中断训练,指导患者在不收缩臀部肌肉的情况下,自主进行耻骨周围肌肉训练,同时引导患者有意识地保持尿液,并有意识地中断排尿过程,以促使患者锻炼主动控制逼尿肌收缩的能力,同时指导患者进行盆底肌肉康复锻炼,指导患者收缩会阴和肛门肌肉,然后放松,具体步骤：凯格尔运动训练：引导患者采取站立姿势,自我感受为盆底肌肉,之后收缩盆底肌肉,然后放松肌肉,休息一会,重复5次,进行34组/d,逐渐增加次数。收缩肛门训练：指导患者坐在椅子上,将脚放平,将手放在大腿上感觉到肛门周围肌肉的收缩,并且收缩肛门肌肉,保持一会,然后放松肌肉,同时清洁双手后,将右手食指放入阴道,收缩肛门,同时吸气休息再重复,进行 7 组/d,逐渐增加次数和持续时间。排尿训练：指导患者控制排尿。患者白天应该多喝水以延长排尿间隔,晚上应该逐渐延长排尿的间隔时间,并且可以引导在宽敞安静的浴室里听流水的声音,收缩逼尿肌,尝试小便。1.4观察指标及判定标准比较两组患者心理相关评分(焦虑程度评分、心理状态评分)、术后相关恢复情况(日常生活活动评分、盆底功能障碍评分)、盆底肌力。心理相关评分。使用汉密尔顿焦虑量表评估患者焦虑水平。汉密尔顿焦虑量表包括焦虑心境、紧张等项目,得分越高,表明患者的焦虑程度越严重。心理状态评估使用凯斯勒心理困扰量表(K10)进行,该量表由 7 个问题组成,得分越高表示心理困扰程度越高。术后相关恢复情况使用经过自拟改良的Barthel指数(MBI)评估患者日常生活活动评分,包括穿衣等 6 项,得分越高,患者的日常生活能力就越低。使用盆底功能障碍简表(PFIQ-7)进行盆底功能评估,该量表删减为 5 个问题,涵盖盆底功能障碍对患者日常生活等方面的影响,得分越高,表明患者越严重。盆底肌力。盆底肌力分级评价:盆底肌力分为 05 级,其中,0 级是指检测患者阴道肌肉没有收缩感；1 级是指检测手指能感觉到患者阴道肌肉存在轻微收缩；2 级是指检测手指能感觉到患者阴道肌肉存在不完全收缩,持续时间最长可达 2 s,重复 2 次；3 级是指检测手指能感觉到患者阴道肌肉存在完全收缩,持续时间最长可达 3 s,重复 3 次,手指插入中没有任何阻力；4 级是指检测手指能感觉到患者阴道肌肉完全收缩,持续时间长达 4 s,重复 4 次,手指插入中有轻微阻力；5 级是指检测手指感觉到患者阴道肌肉完全收缩,持续时间长达 5 s,重复 5 次,手指插入中有较强阻力。1.5统计学方法采用 SPSS23.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数标准差(x-s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用2检验；等级资料采用秩和检验。P0.05 表示差异有统计学意义。2结果2.1两组患者心理相关评分比较试验组患者焦虑程度评分、心理状态评分均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。见表 1。2.2两组患者术后相关恢复情况比较试验组患者盆底功能障碍评分、日常生活活动评分均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。见表 2。2.3两组患者盆底肌力比较试验组患者术后盆底肌力分级优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。见表3。表 1两组患者心理相关评分比较(x-s,分)组别例数焦虑程度评分心理状态评分试验组40 3.021.05a 4.200.94a对照组407.862.139.601.52t12.89019.110P0.0000.000注：与对照组比较,aP0.05157中国现代药物应用2024年4月第18卷第7期Chin J Mod Drug Appl,Apr 2024,Vol.18,No.7表 2两组患者术后相关恢复情况比较(x-s,分)组别例数盆底功能障碍评分日常生活活动评分试验组40 3.320.38a 3.500.38a对照组405.510.689.450.71t17.78146.730P0.0000.000注：与对照组比较,aP0.05表 3两组患者盆底肌力比较n(%)组别例数0 级1 级2 级3 级4 级5 级试验组403(7.50)4(10.00)6(15.00)10(25.00)10(25.00)7(17.50)对照组4010(25.00)5(12.50)4(10.00)11(27.50)8(20.00)2(5.00)Z2.208P0.027注：两组比较,P0.053讨论子宫脱垂是一种临床常见的妇科疾病,其症状包括患者出现尿失禁、性功能障碍等,严重危害妇女生活质量4。子宫脱垂通常是由患者妊娠和过度分娩、便秘及卵巢功能下降引起的。对症状较轻的患者采用盆底肌肉锻炼和中医针灸等非手术疗法治疗；对于症状较重子宫脱垂患者,手术治疗是一种有效的方法5。然而,在手术后,患者需要进行术后恢复训练以促进患者恢复。盆底肌肉是人体内最关键的肌肉之一,其不仅支撑着盆腔器官,还控制着患者排泄功能等重要生理过程,故恢复这些盆底肌肉的功能可以改善子宫脱垂术后患者尿失禁、便秘、性生活困难等问题,提高患者的生活质量6。术后康复操通常包括针对性的盆底肌肉训练和深度放松等综合治疗。其中,盆底肌肉训练可以加强子宫脱垂术后患者相应盆底肌肌肉收缩,提高盆底肌肌肉弹性和协调性,改善盆底肌相应肌肉松弛现象7。深度放松和呼吸调节则有助于减轻子宫脱垂术后患者的紧张程度和焦虑情绪,促进身心放松,提高患者自我调节能力,同时术后康复操的实施需要制定针对个体的治疗方案。在康复期间,会根据患者的具体情况,制定个性化的锻炼计划方案,如子宫脱垂术后患者如何选择初始锻炼、逐渐增加康复操强度和时间、增加肌肉收缩的频率和增加康复操持续时间等。同时,临床还会对经过子宫脱垂术的患者进行全面评估和指导,包括术后康复训练等,这些康复措施通过引导患者自主锻炼盆底肌肉,增加患者盆底肌力量、促进盆底肌结构恢复,从而缓解临床症状、恢复正常的解剖位置和器官功能,有助于促进性功能的恢 复7,8。此外,术后康复操不仅简单易学,而且没有时间和姿势的限制,也没有疼痛、副作用和并发症,因此被广泛认可,对于术后康复有显著的影响。术后康复操通过引导患者自主锻炼盆底肌肉,增加盆底肌肉的力量,促进盆底支撑结构的恢复和加强,术后康复操促进子宫脱垂术后恢复,缓解临床症状,恢复正常的解剖位置和器官功能9-11。术后康复操是临床提出的一种系统干预实践方法,在促进盆腔肌肉功能恢复方面具有一定的优势,该方法可以根据患者的具体情况进行个性化设计,使治疗效果更加显著,并且可以减少并发症的发生12。因此,对术后康复操在子宫脱垂术后的恢复效果进行深入研究,将有助于完善临床治疗方案,提高治疗的成功率和患者的生活质量。从本试验可以看出,试验组各项指标均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。综上所述,采取术后康复操恢复治疗措施对子宫脱垂术后患者效果显著,可改善患者的临床症状,值得推广。参考文献1 刘侃,陈伟涛,蔡力红.阴式子宫切除术、阴道前后壁修补术配合电刺激生物反馈疗法对子宫脱垂患者术后康复效果的影响.中国老年学杂志,2022,42(23):5736-5739.2 郭秋燕,王伟,徐佩风.护理敏感指标对老年子宫脱垂盆底重建术患者术后康复及生活质量的影响.临床护理杂志,2022,21(5):26-29.3 鲍丙琴,周群英,李亚萍.基于保护动机理论的综合干预对重度子宫脱垂全子宫切除术老年患者术后健康行为的影响观察.中国性科学,2022,31(9):85-89.4 米星星,王想,李一南,等.健康行为互动模式在接受子宫切除联合盆底重建术治疗重度子宫脱垂患者护理中的应用.保健医学研究与实践,2022,19(5):139-143.5 王英,简燕琳,李成利.阴道盆底重建术联合 TVT-O 治疗子宫脱垂疗效及对盆底功能、尿动力学影响.中国计划生育学杂志,2021,29(9):1873-1876,1880.6 韩英.围手术期优质护理在阴氏全子宫切除术子宫脱垂患者中的应用效果.中国医药指南,2021,19(3):194-195.7 张洁芳.结合雌激素乳膏联合全面护理干预在重度子宫脱垂术前阴道准备中的应用效果.中国当代医药,2020,27(9):175-177.8 郭凤丹.阴式全子宫切除术联合阴道前后壁修补术治疗老年子宫脱垂的人性化护理效果分析.中外医学研究,2019,158中国现代药物应用2024年4月第18卷第7期Chin J Mod Drug Appl,Apr 2024,Vol.18,No.717(19):93-95.9 陈尚书.盆底肌康复操对宫颈癌患者根治术后尿失禁及生活质量的干预作用研究.上海师范大学,2023.10 潘惠仪.康复操在子宫脱垂术后患者康复护理中的应用效果探究.基层医学论坛,2022,26(9):74-76.11 黎萍.康复操在妇科腹腔镜术后患者康复中的应用效果.保健医学研究与实践,2022,19(5):148-151.12 薛美玲.功能康复操预防妇科腹腔镜术后非切口疼痛的效果.智慧健康,2020,6(27):143-144.收稿日期：2023-04-11奥美拉唑联合综合康复护理在消化性溃疡患者中的 应用效果分析郝婷【摘要】目的分析消化性溃疡患者应用奥美拉唑联合综合康复护理的效果。方法64 例消化性溃疡患者,随机分为对照组与观察组,每组 32 例。对照组应用奥美拉唑,观察组应用奥美拉唑联合综合康复护理。对比两组生化指标转化生长因子-(TGF-)、表皮生长因子(EGF)、胃泌素水平、自身管理状况。结果观察组 TGF-(5.880.95)pg/ml、EGF(0.880.20)g/L 高于对照组的(4.29 0.77)pg/ml、(0.660.19)g/L,胃泌素(25.112.15)pg/ml 低于对照组的(27.443.09)pg/ml(P0.05)。观察组疾病知识评分(17.562.15)分、日常生活评分(14.862.10)分、自我效能感评分(16.222.45)分、情绪管控评分(16.232.33)分均高于对照组的(11.441.55)、(10.551.88)、(11.662.10)、(11.55 2.08)分(P0.05)。结论消化性溃疡患者应用奥美拉唑联合综合康复护理,可改善患者病情,提高自身管理水平,值得临床采纳。【关键词】消化性溃疡；奥美拉唑；综合康复护理；效果DOI：10.14164/11-5581/r.2024.07.042Application effect analysis of omeprazole combined with comprehensive rehabilitation nursing in patients with peptic ulcer HAO Ting.Dalian Central Hospital,Dalian 116033,China【Abstract】Objective To analyze the effect of omeprazole combined with comprehensive rehabilitation nursing in patients with peptic ulcer.Methods 64 patients with peptic ulcer were randomly divided into a control group and an observation group,with 32 cases in each group.The control group was treated with omeprazole,and the observation group was treated with omeprazole and comprehensive rehabilitation nursing.The levels of biochemical indicators transforming growth faction-(TGF-),epidermal growth factor(EGF),gastrin and self-management of the two groups were compared.Results The observation group had TGF-of(5.88 0.95)pg/ml and EGF of(0.880.20)g/L,which were higher than(4.290.77)pg/ml and(0.660.19)g/L in the control group;the observation group had lower gastrin of(25.112.15)pg/ml than(27.443.09)pg/ml in the control group(P0.05).In the observation group,the disease knowledge score was(17.562.15)points,the daily life score was(14.862.10)points,the self-efficacy score was(16.222.45)points,the emotional control score was(16.232.33)points,which were higher than(11.441.55),(10.551.88),(11.662.10),(11.55 2.08)points in the control group(P0.05).Conclusion Omeprazole combined with comprehensive rehabilitation nursing can improve the condition of patients with peptic ulcer and improve the management level,which can be adopted.【Key words】Peptic ulcer;Omeprazole;Comprehensive rehabilitation nursing;Effect作者单位：116033大连市中心医院消化性溃疡是常见的一种疾病,主要发生在胃和十二指肠等部位。目前,消化性溃疡的发病机理尚不清楚,主要表现为胃酸对黏膜的消化作用,其中胃溃疡多见于十二指肠和胃1。初期,患者的症状可能不太明显,但随着疾病的进展,会出现烧心、反酸、上腹疼痛等症状,影响患者的正常生活2。奥美拉唑是一种脂溶性弱碱性药物(质子泵抑制剂),其作用于胃黏膜壁细胞,抑制 H+-K+-ATP 酶活性,进而减少胃酸分泌,对消化性溃疡疗效显著。然而,由于消化性溃疡的病程较长,且患者对治疗方式的认知和理解有限,导致