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上肢体位干预与康复训练对脑卒中患者上肢功能的影响探讨.pdf
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1、159中国现代药物应用2024年1月第18卷第1期Chin J Mod Drug Appl,Jan 2024,Vol.18,No.1上肢体位干预与康复训练对脑卒中患者上肢功能的 影响探讨汤金玉【摘要】目的分析脑卒中(CVA)患者采取上肢体位干预和康复训练对其上肢功能的影响。方法70 例 CVA 患者,随机分为观察组和对照组,各 35 例。观察组采取上肢体位干预与康复训练,对照组采取常规护理。对比两组患者上肢功能视觉模拟评分法(VAS)评分、Barthel 指数(BI 指数)、Fugl-Meyer 运动量表(FMA)评分、肩关节活动度及并发症发生情况。结果治疗前,两组 VAS 评分、BI 指数及
2、 FMA 评分对比,差异无统计学意义(P0.05);治疗后,观察组 VAS 评分(2.821.41)分低于对照组的(5.301.67)分,BI 指数(71.916.70)分及 FMA 评分(43.1411.33)分均高于对照组的(52.406.15)、(19.4510.71)分,差异具有统计学意义(P0.05);治疗后,观察组前屈度(142.6114.81)、外展度(147.8013.61)、外旋度(69.328.37)均大于对照组的(114.7215.05)、(109.2614.10)、(52.238.70),差异具有统计学意义(P0.05)。观察组并发症发生率 22.86%低于对照组的 4
3、5.71%,差异具有统计学意义(P0.05).After treatment,VAS score of(2.821.41)points in the observation group was lower than that of(5.301.67)points in the control group;BI score of(71.916.70)points and FMA score of(43.14 11.33)points in the observation group were higher than those of(52.406.15)and(19.4510.71)points
4、 in the control group;the differences were statistically significant(P0.05).After treatment,the observation group had anterior flexion of(142.6114.81),abduction of(147.8013.61)and external rotation of(69.328.37),which were higher than those of(114.7215.05),(109.2614.10)and(52.238.70)in the control g
5、roup.The differences were statistically significant(P0.05).The incidence of complications in the observation group was 22.86%,which was lower than that of 45.71%in the control group,and the difference was statistically significant(P0.05),具有可比性。1.2方法对照组采取常规护理,即密切监测并及时上报生命体征变化,做好用药和输液工作,给予患者鼓励和支持,遵医嘱指
6、导患者完成康复训练,预防各种并发症发生等。观察组采取上肢体位干预+康复训练,具体如下。1.2.1上肢体位干预让患者保持仰卧位,将薄枕置于患侧肩胛骨下,轻微外展肩关节,同时保持指关节、腕关节、肘关节为伸展状态,手心向上,该操作可防止患侧肩胛骨出现后缩问题。患者处在健侧卧位状态下,可将健侧上肢自然放置,并且将枕头置于患侧胸前,患侧上肢置于其上,前屈肩关节 90,伸展指关节、腕关节、肘关节,手心朝下,防止患侧肩胛骨屈曲、后缩而出现痉挛。患侧卧位体位,前伸患者的上肢以及肩胛(肩部改肩胛),同时伸直腕关节、肘关节以及指间关节,后旋前臂,掌心朝上,避免患侧肩胛骨痉挛、屈曲、后缩,预防挛缩、畸形。1.2.2
7、康复训练被动活动训练:a.健侧卧位,被动活动关节。活动肩胛骨:康复师与患者面对面,将一只手放置在患侧肩峰处,对动作方向控制,另一只手穿过腋下,前臂对患侧上肢有效支托,保持外旋,对肩胛下角、肩胛骨内侧缘固定;两只手配合,可以将肩胛下角提起或者对肩峰推动,从多个方向松动肩胛骨。抬高上肢外旋:肩胛骨在活动前先松动,外旋肩部,同时抬高上肢,且保持肘关节处在伸直状态,手掌向着床头方向,大拇指向着身体外方。b.仰卧位,被动活动关节。护理人员一只手对肩胛骨固定,另一只手外旋患者的上肢;双手轻微用力,患侧肩部向外拉伸,且将肩胛骨向下推;上肢前屈 90,外旋上肢;上肢前屈 90,屈肘-伸肘。体位移动:a.澳大利
8、亚提升法,此方式帮助患者完成床上移位。助手于患者两侧,两侧下肢在床面保持跪位,同患者保持相反朝向,将患者的手放置大腿下方,同时互相抓握对方的手腕,助手抵住患者双肩,用力向中间靠拢,用力站直膝部,将双手握住后从床上提起患者;b.床到轮椅的被动转移法,告知患者将患侧上肢用健手环抱在胸部位置,护理人员站在患者的背后处,双手穿过患者的双侧腋下,助手托起患者的膝关节将其下半身托起,两人合力提起患者,自床上向轮椅转移。上肢和肩部主动活动:a.挤压肩关节法,此动作可避免肩关节出现半脱位,使患肢肢体感觉增加,缓解患肢痉挛;b.屈曲手指活动,外展肩关节,伸展肘关节,并控制拇指关键点,此动作可对上肢痉挛产生拮抗作
9、用。1.3观察指标及判定标准1.3.1上肢功能治疗前后,采用 FMA 评价患者上肢运动功能,分数越高表示上肢运动功能越好6;采用 BI 指数评价患者日常生活能力,分数越高表示独立性越强7;采用 VAS 评价患者上肢疼痛程度,分数越高表示疼痛越严重。1.3.2肩关节活动度治疗前后,记录患者外旋、外展、前屈度。1.3.3并发症记录患者上肢肌痉挛、肩手综合征、肩关节脱位、肩痛发生情况。1.4统计学方法采用 SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数 标准差(x-s)表示,采用 t 检验;计数资料以率(%)表示,采用2 检验。P0.05);治疗后,观察组 VAS 评分低于对照组,BI
10、 指数及 FMA 评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。见表 1。表 1两组患者上肢功能对比(x-s,分)组别例数VAS 评分BI 指数FMA 评分治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后观察组357.302.36 2.821.41a38.275.81 71.916.70a13.3110.37 43.1411.33a对照组357.652.305.301.6740.215.6352.406.1514.1411.0219.4510.71t0.6286.7131.41912.6910.3258.989P0.5320.0000.1610.0000.7470.000注:与对照组治疗后对比,aP
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