2型糖尿病合并冠心病的中医药及西医临床研究.pdf
《2型糖尿病合并冠心病的中医药及西医临床研究.pdf》由会员分享,可在线阅读,更多相关《2型糖尿病合并冠心病的中医药及西医临床研究.pdf(4页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、166中国现代药物应用2024年2月第18卷第3期Chin J Mod Drug Appl,Feb 2024,Vol.18,No.32 型糖尿病合并冠心病的中医药及西医临床研究马思楠齐月【摘要】近年 2 型糖尿病(T2DM)作为一种常见的慢性代谢性疾病,常合并心血管疾病,对人类身体健康造成威胁。T2DM 合并冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病,CHD)是糖尿病(DM)血管类的主要并发症,病死率高,T2DM 与 CHD 作为两个独立的危险因素,但两者的发病存在着一些共同机制,T2DM合并 CHD 的冠状动脉较单纯 CHD 患者更严重、病情更复杂、且预后不佳。本文旨在从病因病机、证型分布、中医药及中
2、西医治疗,小结等方面总结近年来在此方面的研究进展,为今后 T2DM 合并 CHD的治疗提供新的帮助。【关键词】2 型糖尿病;冠心病;中医药;中西医DOI:10.14164/11-5581/r.2024.03.045Clinical study of traditional Chinese medicine and western medicine on type 2 diabetes mellitus complicated with coronary heart disease MA Si-nan,QI Yue.Internal Medicine of Traditional Chinese
3、 Medicine,Liaoning University of Traditional Chinese Medicine,Shenyang 110085,China【Abstract】In recent years,type 2 diabetes mellitus(T2DM),as a common chronic metabolic disease,is often associated with cardiovascular diseases and poses a threat to human health.T2DM with coronary atherosclerotic hea
4、rt disease(referred to as coronary heart disease,CHD)is the main vascular complication of diabetes mellitus(CDM),with high mortality.T2DM and CHD are two independent risk factors,but there are some common mechanisms in their pathogenesis.The coronary artery of T2DM with CHD is more serious,the condi
5、tion is more complicated and the prognosis is poor than that of patients with CHD alone.This paper aims to summarize the research progress in this field in recent years from the aspects of etiology and pathogenesis,distribution of syndrome types,treatment of traditional Chinese medicine and western
6、medicine,and summary,so as to provide new help for the treatment of type 2 diabetes mellitus complicated with coronary heart disease in the future.【Key words】Type 2 diabetes mellitus;Coronary heart disease;Traditional Chinese medicine;Traditional Chinese and western medicine作者单位:110085辽宁中医药大学 2021 级
7、在读硕士研究生中医内科学(马思楠);110032辽宁中医药大学附属医院(齐月)通讯作者:齐月综述DM 是以血糖浓度升高为主要表现的代谢性疾病,临床分为 1 型与 2 型两类,其中以 T2DM 最为常见1。而 CHD 是心血管疾病中最为常见的一种,指冠状动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄甚至闭塞,导致心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心脏病。T2DM 和 CHD 均为危害人类身体健康的常见疾病。有研究发现,血糖长期处于高水平,会增加心血管疾病,尤其是 CHD 的发病率。两种疾病经常同时存在、相互影响、形成恶性循环,增加临床治疗难度。所以应加强对 T2DM 合并 CHD 的临床治疗研究深度,提高临床治疗效果、
8、控制病情发展、降低疾病危害2。本文主要于中医药、中西医治疗角度出发,阐述 T2DM 合并 CHD 相关的中医、西医发病机制、治疗方案等,大量临床研究发现中医药在T2DM 合并 CHD 治疗中具有良好的效果、并可辅助西药增加降糖、调脂效果,现在对中医药及中西医治疗T2DM 合并 CHD 进行综述。1病因病机1.1中医病因病机DM 属于中医“脾瘅”、“消渴”范畴,病因有禀赋不足、情绪不调、饮食不节、劳逸失调等,其中主要为阴虚燥热,并以阴虚为本,燥热为标,为本虚标实之证3。CHD 在中医学中隶属于“胸痹心痛病”的范畴,常由情志失节、年迈体虚、寒邪入侵等诱发,主要病机为心脉痹阻,不通则痛,同为本虚标实
9、之证。消渴合并胸痹心痛病的病因病机错综复杂,大部分医家认为主要病机为气阴两虚,瘀血阻 络4。姜丽红5教授根据临床经验发现,消渴合并胸痹的患者大部分因饮食无度,或先天禀赋不足,摄入过多的肥甘厚味等,导致脾胃受损,累计五脏虚损,脏腑功能失调。认为以气阴两虚为本,痰浊、血瘀、火毒等为标,标本之间相互作用、影响。但总体与五脏六167中国现代药物应用2024年2月第18卷第3期Chin J Mod Drug Appl,Feb 2024,Vol.18,No.3腑功能失调及气血津液代谢紊乱有关。1.2T2DM 合并 CHD 发病特点及机制T2DM 是血管病变的高危因素,有研究表明,超过 50%的 T2DM
10、患者可见 CHD 并发症,T2DM 与 CHD 相互影响,二者的病理过程相互作用,恶性循环,使不良心血管事件发生风险逐年递增。T2DM 的发病机制主要为胰岛素抵抗、胰岛素分泌相对较少6。并有研究发现,T2DM 已成为 CHD 的主要诱导病因之一,T2DM 患者糖化血红蛋白增多,致使 C 反应蛋白等炎性因子增多,导致动脉粥样硬化的形成7。并且 T2DM 合并 CHD 患者血液常常处于一种高凝状态,表现为全血粘度、血浆粘度、血小板聚集功能、凝血机制被激活,而抗凝相关因子含量及活性降低,伴有血脂异常表现,总胆固醇、甘油三酯升高、高密度脂蛋白降低、低密度脂蛋白升高等8。2治疗2.1辨证论治消渴合并胸痹
11、心痛病当前没有规范的辨证分型,但随着近些年医家不断的探索、研究,通过临床观察与自身经验进行分型。邵正斌等9总结发现 T2DM 合并 CHD 常见证型为气阴两虚证、气虚痰瘀证及阳虚血瘀证;陈小燕10提取了 500 例 T2DM 合并CHD的中医四诊信息,分析后将证型分为气阴两虚、肝肾阴虚、阴阳两虚;杨婷婷11将 222 例研究对象分为气阴两虚、心脉瘀阻、痰浊阻滞、阴阳两虚、心肾阳虚、水气凌心六种证型;继有医家进行证型分布规律,关晓宇12对 170 例患者进行数据统计分析,发现在辩证分析中,虚实夹杂占据比例最高。虚症中往往伴有血瘀,其中气阴两虚 心肾阴虚 阴阳两虚。综上所述,T2DM 合并 CHD
12、 证型多以气阴两虚证为主,并以“虚”、“痰”、“瘀”病理因素为主。2.2益气养阴、兼清湿热法T2DM 合并 CHD 患者常湿热伤阴,日久化瘀,易变生他证,但单纯运用清热利湿,往往更易伤人津液。正如景岳全书中“再若湿热之证,亦有忌利者,以湿热伤阴者”。因此,张学娟等13认为针对“湿火”,可以益气养阴为主要治法,兼清湿热,少佐活血之品。改善先以湿火为实证,后见气阴两虚证的 T2DM 合并 CHD 患者,经过辨证治疗后,患者诸症减轻,部分指标较常规治疗效果显著。张剑等14通过以益气养阴为主,根据患者不同症状,辅以活血、泄热、解毒、化瘀等治则。通过临床研究发现,均有效降低患者血脂、血糖,具有良好防治
13、T2DM 合并 CHD 的作用。2.3疏肝解郁、益气健脾法吴小秋等15选取 64 例 脾气亏虚、肝郁气滞证型患者,临床上见有神疲乏力、纳差、脘腹隐痛、胀满伴有烦躁不安等症状。通过运用疏肝解郁、益气健脾治法治疗后,临床症状有所减轻。改善患者胰岛功能及炎症因子水平,心电图、血糖等指标均有明显好转。进一步证明益气养阴、疏肝解郁法可治疗脾气亏虚、肝郁气滞型 T2MD 合并 CHD患者,并改善临床相关化验指标。2.4养阴疏肝、化痰祛瘀法姜丽红5教授通过临床研究发现,DM 合并 CHD 患者常因严格控制饮食,生活寡淡无味,情绪抑郁,最终导致肝气不畅,吸收的营养物质停滞血脉中运行不畅,出现痰浊血瘀证型。所以
14、临床中常运用养阴疏肝、化痰祛瘀治法,经治疗 1 个月后,分析患者治疗前后的临床症状均有减轻,血糖控制良好。证明养阴疏肝、化痰祛瘀对于 DM 合并CHD 患者的生活质量及预后均有良好疗效。涂云明 等16选取 104 例 DM 合并 CHD 患者,运用化痰祛瘀的治疗方法后,临床得出结论,使用化痰祛瘀法的患者治疗效果明显优于对照组,并有效降低患者的总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白水平。验证中医药可在临床中可辅助西药,提高患者临床疗效。3中药汤剂治疗3.1益气养阴活血解毒汤丁卫民17、孙健18分别选取 120 例、62 例 DM 合并 CHD 患者进行对照试验,予对照组常规西药治疗,治疗组予益气养阴活
15、血解毒汤(丹参 30 g,黄芪 30 g,黄精 20 g,党参 20 g,当归 15 g,生地黄15 g,熟地黄15 g,麦冬15 g,桃仁15 g,枳壳10 g,五味子 10 g,赤芍 10 g,红花 10 g,炙甘草 6 g,柴胡 6 g)联合西药治疗 DM 合并 CHD 患者,经治疗发现,不仅有效的控制住患者的糖化血红蛋白,并改善微循环,心肌供血量,较单纯使用西药效果更优,毒副作用更低,患者更易于接受,促进患者的预后与康复,提高临床治疗效果,可广泛使用。3.2生脉散甘德成等19通过 Meta 分析后提出,生脉散(人参 15 g,五味子 15 g,麦冬 15 g)能够有效降低T2DM 合并
16、 CHD 患者的空腹血糖与餐后 2 h 血糖水平,改善心肌缺血,降低 C 反应蛋白炎症指标以减少动脉硬化的风险。徐昭20在临床中选取 80 例 T2DM 合并CHD 患者,通过研究对比,较对照组疗效更佳,血脂、空腹血糖、餐后 2 h 血糖、糖化血红蛋白均低于对照组,并能够有效改善心绞痛的症状。3.3黄连解毒汤路春茹21选择 100 例 DM 合并CHD患者,经黄连解毒汤(黄柏9 g,黄芩12 g,栀子12 g,黄连 12 g)治疗,必要时可根据证型加减,治疗完成后,经统计学分析对照组和观察组的血糖、血脂、心电图等临床指标及患者临床症状得出结论,黄连解毒汤具有清热泻火,补气祛瘀之功效,具有较高的
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 糖尿病 合并 冠心病 中医药 西医 临床 研究
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【自信****多点】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【自信****多点】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。