硝呋太尔片联合盐酸环丙沙星栓治疗细菌性阴道炎的临床效果观察.pdf

120中国现代药物应用2024年3月第18卷第6期Chin J Mod Drug Appl,Mar 2024,Vol.18,No.6成药联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的有效性、安全性及经济性评价.中国药物经济学,2022,17(8):22-31.5 王卓珏,李元霞,庞随军.阿奇霉素联合口服中成药治疗儿童支原体肺炎的 Meta 分析及药物经济学评价.中国药物经济学,2022,17(7):25-30,38.6 Kopper T,Gensel J.Continued development of azithromycin as a neuroprotective therapeutic for the treatment of spinal cord injury and other neurological conditions.Neural Regeneration Research,2021,16(3):508.7 蒋慧,郑新,曾言敏,等.麻杏石甘汤联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎随机对照研究的疗效 Meta 分析.中国中西医结合儿科学,2021,13(2):131-137.8 孙逊,凌晓颖,徐秋月,等.14 种口服中成药联合阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎的网状 Meta 分析.中国中药杂志,2021,46(22):5958-5976.9 李桂凌,郑婷婷,李立佳.麻杏石甘汤联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床观察.中华中医药学刊,2021,39(9):73-75.10 李天力,蒲凤兰,吴洋,等.小儿消积止咳口服液联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的系统评价与 Meta 分析.中国中药杂志,2020,45(9):2193-2202.11 杨钦,德吉卓嘎,谌亮,等.莨菪碱注射液辅助阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎的疗效研究.中国现代医学杂志,2020,作者单位：222042连云港市东方医院妇产科通讯作者：陈霞30(21):74-77.12 Kim YS,Lee YY,Lee E.Cases of macrolide-resistant Mycoplasma pneumoniae pneumonia-associated pulmonary thromboembolism.Pediatr Pulmonol,2021,56(6):1796-1799.13 孟丽君.阿奇霉素序贯疗法与持续静脉滴注治疗小儿肺炎支原体肺炎的效果比较.中国民康医学,2023,35(13):159-162.14 马若晨,崔一翔,赵冰新.头孢他啶联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效观察.实用中西医结合临床,2023,23(11):35-38.15 崇聪婉,郝晓莉.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的临床疗效分析/榆林市医学会,第二届全国医药研究论坛论文集(一),2023:7.16 朱如旺,王丁峰,江升.阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的效果.中国医药指南,2023,21(14):46-49.17 黄阳.阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎的临床效果.中外医疗,2023,42(6):152-155.18 张硕.阿奇霉素序贯疗法在小儿支原体肺炎治疗中的效果分析.智慧健康,2023,9(3):74-77,81.19 陈小汝.阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎的临床观察与护理对策.黑龙江中医药,2022,51(6):173-175.20 杨红梅.阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎的疗效观察.中国现代药物应用,2022,16(22):127-129.收稿日期：2023-10-10硝呋太尔片联合盐酸环丙沙星栓治疗细菌性阴道炎的临床效果观察丁雪松陈霞许生花【摘要】目的观察细菌性阴道炎患者应用硝呋太尔片联合盐酸环丙沙星栓治疗的有效性。方法100 例细菌性阴道炎患者,结合就诊顺序划分为盐酸治疗组与联合治疗组,每组 50 例。盐酸治疗组采取盐酸环丙沙星栓治疗,联合治疗组采取硝呋太尔片联合盐酸环丙沙星栓治疗。比较两组症状调整所需时间、炎性因子、血清氧化应激反应指标、不良反应发生情况。结果联合治疗组白带趋于正常化时间(5.411.26)d、阴道瘙痒缓解时间(4.231.08)d、黏膜充血缓解时间(7.200.69)d、阴道疼痛感消失时间(3.150.24)d,均较盐酸治疗组的(8.261.20)、(7.161.33)、(10.570.48)、(6.110.42)d 短(P0.05)。治疗后,联合治疗组白细胞介素-2(4.120.52)ng/ml、白细胞介素-8(1.300.24)ng/ml、白细胞介素-13(10.221.68)ng/ml,盐酸治疗组白细胞介素-2(7.940.12)ng/ml、白细胞介素-8(3.25 0.81)ng/ml、白细胞介素-13(21.440.46)ng/ml,联合治疗组白细胞介素-2、白细胞介素-8 以及白细胞介素-13 低于盐酸治疗组(P0.05)。治疗后,联合治疗组丙二醛(3.620.12)nmol/ml、血清内皮素-1(53.424.16)ng/L、超氧化物歧化酶(95.648.88)U/ml、血清一氧化氮(102.368.65)mol/ml,盐酸治疗组丙二醛(4.810.05)nmol/ml、血清内皮素-1(64.238.15)ng/L、超氧化物歧化酶(82.636.49)U/ml、血清一氧化氮(85.426.35)mol/ml,联合治疗组丙二醛、血清内皮素-1 低于盐酸治疗组,超氧化物歧化酶、血清一氧化氮高于盐酸治疗组(P0.05)。联合治疗组不良反应发生率低于盐酸治疗组(P0.05)。结论临床领域内治疗细菌性阴道炎,要选取硝呋太尔片联合盐酸环丙沙星栓治疗模式,可更好地调整患者不良症状,降低炎性因子和血清应激反应指标等,保障患者治疗安全性,可以大力推广。【关键词】硝呋太尔片；盐酸环丙沙星栓；细菌性阴道炎；应用价值DOI：10.14164/11-5581/r.2024.06.031121中国现代药物应用2024年3月第18卷第6期Chin J Mod Drug Appl,Mar 2024,Vol.18,No.6Clinical observation of nifuratel tablet combined with ciprofloxacin hydrochloride suppository in the treatment of bacterial vaginitis DING Xue-song,CHEN Xia,XU Sheng-hua.Department of Obstetrics and Gynecology,Lianyungang Oriental Hospital,Lianyungang 222042,China【Abstract】Objective To observe the effectiveness of nifuratel tablet combined with ciprofloxacin hydrochloride suppositorics in the treatment of bacterial vaginitis.Methods 100 patients with bacterial vaginitis were divided into hydrochloride treatment group and combined treatment group according to the order of treatment,with 50 cases in each group.The hydrochloride treatment group was treated with ciprofloxacin hydrochloride suppository,and the combined treatment group was treated with nifuratel tablets combined with ciprofloxacin hydrochloride suppository.The time required for symptom-based adjustment,inflammatory factors,serum oxidative stress index and the occurrence of adverse reactions were compared between the two groups.Results In the combined treatment group,the recovery time of leukorrhea was(5.411.26)d,the relief time of vaginal pruritus was(4.231.08)d,the relief time of mucosal congestion was(7.200.69)d,and the relief time of vaginal pain was(3.150.24)d,which were shorter than(8.261.20),(7.161.33),(10.570.48),and(6.110.42)d in the hydrochloride treatment group(P0.05).After treatment,the combined treatment group had interleukin-2 of(4.120.52)ng/ml,interleukin-8 of(1.300.24)ng/ml,interleukin-13 of(10.221.68)ng/ml,while the hydrochloride treatment group had interleukin-2 of(7.940.12)ng/ml,interleukin-8 of(3.250.81)ng/ml,interleukin-13 of(21.440.46)ng/ml;the interleukin-2,interleukin-8 and interleukin-13 in the combined treatment group were lower than those in the hydrochloride treatment group(P0.05).After treatment,the combined treatment group had malondialdehyde of(3.620.12)nmol/ml,serum endothelin-1 of(53.424.16)ng/L,superoxide dismutase of(95.648.88)U/ml,and serum nitric oxide of(102.368.65)mol/ml;the hydrochloride treatment group had malondialdehyde of(4.810.05)nmol/ml,endothelin-1 of(64.238.15)ng/L,superoxide dismutase of(82.636.49)U/ml,and nitric oxide of(85.426.35)mol/ml.The malondialdehyde and endothelin-1 in the combined treatment group were lower than those in the hydrochloride treatment group,and the superoxide dismutase and serum nitric oxide in the combined treatment group were higher than those in the hydrochloride treatment group(P0.05).The incidence of adverse reactions in the combined treatment group was lower than that in the hydrochloride treatment group(P0.05)。1.2方法对盐酸治疗组患者引进盐酸环丙沙星栓干预,每日在入睡之前将阴道清洗,后续把 1 粒盐酸环丙沙星栓(海南碧凯药业有限公司,国药准字H10940229,规格：0.2 g/粒)置入患者阴道内,治疗 1 次/d2。对联合治疗组患者在盐酸治疗组的基础上增加硝呋太尔片治疗,硝呋太尔片(南京厚生药业有限公司,国药准字 H20057301,规格：0.2 g20 片/盒)口服 3 次/d,1 片/次3。对全部患者均进行 5 d 干预,观察患者病情变化。1.3观察指标记录患者症状调整所需时间,包括白带趋于正常化时间、阴道瘙痒缓解时间、黏膜充血缓解时间以及阴道疼痛感消失时间4；记录患者治疗前122中国现代药物应用2024年3月第18卷第6期Chin J Mod Drug Appl,Mar 2024,Vol.18,No.6后阴道内炎性因子,通过酶联免疫吸附法测量,包含白细胞介素-2、白细胞介素-8 以及白细胞介素-13；记录患者治疗前后血清氧化应激反应指标,包括血清内皮素-1(利用放射免疫法测量)、血清一氧化氮(利用硝酸还原酶法测量),丙二醛、(利用硫代巴比妥酸法测量)及超氧化物歧化酶(利用羟基法测量)5；记录患者是否有不良反应,包含头晕头痛、恶心呕吐、食欲降低、腹部疼痛现象6。1.4统计学方法本次研究采用 SPSS20.0 统计学软件分析所有数据,使用 EXCEL 建立数据库,以均数 标准差(x-s)表示计量资料,并采用 t 检验；用率(%)表示计数资料,采用2检验。P0.05 认为差异显著,有统计学意义。2结果2.1两组症状调整所需时间比较联合治疗组白带趋于正常化时间(5.411.26)d、阴道瘙痒缓解时间(4.231.08)d、黏膜充血缓解时间(7.200.69)d、阴道疼痛感消失时间(3.150.24)d,均较盐酸治疗组的(8.261.20)、(7.161.33)、(10.570.48)、(6.110.42)d 短(P0.05)；治疗后,联合治疗组白细胞介素-2(4.120.52)ng/ml、白细胞介素-8(1.30 0.24)ng/ml、白 细 胞 介 素-13(10.221.68)ng/ml,盐酸治疗组白细胞介素-2(7.940.12)ng/ml、白细胞介 素-8(3.250.81)ng/ml、白 细 胞 介 素-13(21.44 0.46)ng/ml,联合治疗组白细胞介素-2、白细胞介素-8以及白细胞介素-13低于盐酸治疗组(P0.05)；治疗后,联合治疗组丙二醛(3.620.12)nmol/ml、血清内皮素-1(53.424.16)ng/L、超氧化物歧化酶(95.64 8.88)U/ml、血 清 一 氧 化 氮(102.368.65)mol/ml,盐酸治疗组丙二醛(4.810.05)nmol/ml、血清内皮素-1(64.238.15)ng/L、超氧化物歧化酶(82.636.49)U/ml、血清一氧化氮(85.426.35)mol/ml,联合治疗组丙二醛、血清内皮素-1 低于盐酸治疗组,超氧化物歧化酶、血清一氧化氮高于盐酸治疗组(P0.05)。见表 3。2.4两组不良反应发生情况比较联合治疗组有 1 例患者出现头晕头痛、2 例患者出现恶心呕吐、2 例患者出现食欲降低、1 例患者出现腹部疼痛,不良反应发生率是 12.0%；盐酸治疗组有 4 例患者出现头晕头痛、4 例患者出现恶心呕吐、3 例患者出现食欲降低、3 例患者出现腹部疼痛,不良反应发生率是 28.0%。联合治疗组不良反应发生率低于盐酸治疗组(P0.05)。见表4。表 1两组症状调整所需时间比较(x-s,d)组别例数白带趋于正常化时间阴道瘙痒缓解时间黏膜充血缓解时间阴道疼痛感消失时间联合治疗组50 5.411.26a 4.231.08a 7.200.69a 3.150.24a盐酸治疗组508.261.207.161.3310.570.486.110.42t11.58212.09328.35043.268P0.050.050.050.05注：与盐酸治疗组比较,aP0.050.050.050.05注：与盐酸治疗组治疗后比较,aP0.050.050.050.050.05注：与盐酸治疗组治疗后比较,aP0.05 123中国现代药物应用2024年3月第18卷第6期Chin J Mod Drug Appl,Mar 2024,Vol.18,No.6表 4两组不良反应发生情况比较n,n(%)组别例数头晕头痛恶心呕吐食欲降低腹部疼痛总计联合治疗组5012216(12.0)a盐酸治疗组50443314(28.0)24.000P0.05注：与盐酸治疗组比较,aP0.05 3讨论细菌性阴道炎主要是因患者阴道中的酸碱性失去平衡,阻碍乳酸杆菌的正常生长,造成致病菌不断增加以及繁殖,最终发病。影响因素有过多应用抗生素对阴道进行清洗或者碱性溶液对阴道进行清洗,医护工作者应重点帮助患者对阴道微环境加以调节,促进阴道内的微生物保持生态平衡化7。常规治疗药物的应用,即盐酸环丙沙星栓,在患者应用药物之后可以和 DNA 有益菌之间互相结合,发展为一定的抗菌机制,破坏内在生态环境,使得细菌消失和灭亡。盐酸环丙沙星栓可发挥药物自身的作用,和加德纳菌膜之间有碰撞,抗菌时间达到 4 h,阻碍细菌进一步繁衍,且此种药物还可以对革兰阳性菌以及厌氧菌等发挥抑制功 效8。单一使用此种药物,即使可以缓解患者不良症 状,降低患者阴道内炎症,然而无法保障理想化成效。一些资料表明此药物可以和其他药物联合使用,全方位作用在细菌性阴道炎患者的疾病治疗中9。为此应用硝呋太尔片药物,其本质上是光谱抗生素,对病原体呋喃核侧链生成阻断作用,特别是对加特纳菌活性有抑制功效,称之为治疗细菌性阴道炎的理想药物,本次观察对两种药物联合应用,并且选取 100 例患者视作分析对象,开展一系列的治疗干预。结果表明：联合治疗组白带趋于正常化时间、阴道瘙痒缓解时间、黏膜充血缓解时间、阴道疼痛感消失时间均较盐酸治疗组短(P0.05)。即硝呋太尔片联合盐酸环丙沙星栓应用时,对患者白带异常和阴道瘙痒等症状的改善效果更强,可提高患者阴道舒适度,有助于减少治疗时间。并且治疗之后,联合治疗组的炎性因子、血清氧化应激指标调节效果更佳(P0.05)。白细胞介素-2 直接影响着机体单核细胞具备的攻击力,在阴道之中提升免疫系统水平,及时规避细菌侵入和繁殖；白细胞介素-8 对患者中性粒细胞脱颗粒生成刺激,加快相关细胞汇集为炎症感染的速度,联合药物治疗可减小该指标,起到降低炎性反应的作用。白细胞介素-13 和细菌裂变相关,药物联合治疗后显著降低该指标,提高患者阴道内部的免疫力水平。分析氧化应激指标变化,超氧化物歧化酶对患者的氧自由基有一定清除作用、丙二醛可以预测患者过氧化水平,判断氧化自由基的反应是否异常10。一氧化氮以脱氧应激的形式加快机体内皮素原转化速度,帮助患者提升新陈代谢效果。且血清内皮素-1 存在于机体的血管表皮细胞之中,有助于血管深入收缩,一旦其过高会损伤血管表层细胞的完整性,该指标的调整进一步明确药物联合应用有效价值。另外不良反应的统计中：联合治疗组有 1 例患者出现头晕头痛、2 例患者出现恶心呕吐、2 例患者出现食欲降低、1 例患者出现腹部疼痛,不良反应发生率是 12.0%；盐酸治疗组有 4 例患者出现头晕头痛、4 例患者出现恶心呕吐、3 例患者出现食欲降低、3 例患者出现腹部疼痛,不良反应发生率是 28.0%。联合治疗组不良反应发生率低于盐酸治疗组(P0.05)。即硝呋太尔片联合盐酸环丙沙星栓治疗患者,可控制患者出现不良反应,患者不会过多受到食欲、头痛等症状影响,保障了患者治疗过程的安全性。综上所述,细菌性阴道炎治疗中硝呋太尔片联合盐酸环丙沙星栓干预的模式,可最大化增强治疗有效性,促进患者早日恢复健康。参考文献1 路易玲,杨海霞,段丽.改良阴道冲洗结合益生菌对阴道微生态环境转归的机制和可行性分析.辽宁医学杂志,2022,36(6):56-58.2 孙小娟.替硝唑栓联合壳聚糖妇科洗液对中老年细菌性阴道炎患者临床症状评分及炎性因子水平的影响.实用妇科内分泌电子杂志,2022,9(34):96-98.3 王桂芳,汤华花.小剂量甲硝唑联合乳酸杆菌治疗细菌性阴道病及滴虫性阴道炎的药效学分析.中外医疗,2022,41(33):105-108.4 吴梦烟,谢萍.基于古今医案云平台探讨中医药治疗细菌性阴道病用药规律研究.山西中医,2022,38(10):48-50.5 钱红.中药熏洗联合六味地黄汤治疗细菌性阴道炎的临床观察.中国民间疗法,2022,30(19):74-76.6 陈智瑾.四种常见外用抗感染药物治疗细菌性阴道病的 Meta分析与循证药物经济学研究.中国处方药,2021,19(12):36-39.7 张薇.甲硝唑联用克林霉素治疗细菌性阴道炎的临床效果观察.实用妇科内分泌电子杂志,2021,8(33):26-28.8 曹玉琴,孙道宽.苦参凝胶联合甲硝唑治疗细菌性阴道炎的临床疗效与安全性评价.中国实用医药,2021,16(31):20-22.9 张丹丹.163 例细菌性阴道炎患者阴道分泌物标本的细菌培养及药敏情况对抗菌药物使用的影响.抗感染药学,2021,18(10):1526-1529.10 张璐,丁丁,陈斌,等.复方沙棘籽油栓联合硝呋太尔片治疗老年细菌性阴道炎的临床效果.中国医药导报,2021,18(27):102-105.收稿日期：2023-08-10