布地奈德及特布他林联合噻托溴铵治疗老年慢阻肺的临床效果.pdf
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1、84中国现代药物应用2024年4月第18卷第7期Chin J Mod Drug Appl,Apr 2024,Vol.18,No.7布地奈德及特布他林联合噻托溴铵治疗老年慢阻肺的临床效果周晓明【摘要】目的探讨布地奈德及特布他林联合噻托溴铵治疗老年慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺,COPD)的临床效果。方法94 例老年 COPD 患者,随机分为对照组和观察组,每组 47 例。对照组使用布地奈德及特布他林治疗,观察组在对照组基础上使用噻托溴铵治疗。比较两组临床疗效,肺功能指标,炎性因子,血气分析指标及慢阻肺评估测试问卷(CAT)评分。结果观察组治疗总有效率 95.74%高于对照组的 74.47%(P0.05
2、)。观察组治疗后第 1 秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、呼气峰流速(PEF)、每分钟最大通气量(MVV)分别为(2.460.45)L、(2.980.40)L、(3.790.53)L/s、(62.3810.34)L,均高于对照组的(1.810.42)L、(2.710.37)L、(3.030.51)L/s、(58.139.19)L(P0.05)。观察组治疗后降钙素原(PCT)(0.360.10)g/L、C 反应蛋白(CRP)(5.212.08)mg/L、肿瘤坏死因子-(TNF-)(6.18 2.09)ng/L、白细胞介素-6(IL-6)(6.721.13)ng/L 均低于对照组的
3、(0.750.13)g/L、(10.472.76)mg/L、(10.342.82)ng/L、(10.941.65)ng/L(P0.05)。观察组治疗后动脉血氧分压(PaO2)(80.676.15)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)高于对照组的(71.435.78)mm Hg,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)(42.283.59)mm Hg、CAT 评分(15.124.06)分低于对照组的(54.814.12)mm Hg、(20.665.23)分(P0.05)。结论布地奈德及特布他林联合噻托溴铵治疗老年 COPD 的临床效果显著,能有效抑制炎症反应,扩张支气管,改善肺功能,促进血气
4、指标恢复,缓解病情。【关键词】慢性阻塞性肺疾病;布地奈德;特布他林;噻托溴铵;老年DOI:10.14164/11-5581/r.2024.07.021Clinical effect of budesonide and terbutaline combined with tiotropium bromide in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease in the elderly ZHOU Xiao-ming.Department of Respiratory and Critical Care Medicine,Huian
5、 County General Hospital,Quanzhou 362100,China【Abstract】Objective To explore the clinical effect of budesonide and terbutaline combined with tiotropium bromide in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease(COPD)in the elderly.Methods 94 elderly patients with COPD were randomly divided in
6、to a control group and an observation group,with 47 cases in each group.The control group was treated with budesonide and terbutaline,and the observation group was treated with tiotropium bromide based on the control group.The clinical efficacy,lung function indicators,inflammatory factors,blood gas
7、 analysis indicators and COPD assessment test(CAT)score were compared between the two groups.Results The total effective rate of the observation group was 95.74%,which was higher than 74.47%of the control group(P0.05).After treatment,the forced expiratory volume in one second(FEV1),forced vital capa
8、city(FVC),peak expiratory flow rate(PEF)and maximum voluntary volume(MVV)in the observation group were(2.460.45)L,(2.980.40)L,(3.790.53)L/s and(62.3810.34)L,which were higher than(1.810.42)L,(2.710.37)L,(3.030.51)L/s and(58.139.19)L in the control group(P0.05).After treatment,the procalcitonin(PCT),
9、C-reactive protein(CRP),tumor necrosis factor-(TNF-)and interleukin-6(IL-6)were(0.360.10)g/L,(5.212.08)mg/L,(6.182.09)ng/L and(6.721.13)ng/L,which were all lower than(0.750.13)g/L,(10.472.76)mg/L,(10.342.82)ng/L and(10.941.65)ng/L in the control group(P0.05).After treatment,the arterial partial pres
10、sure of oxygen(PaO2)of the observation group was(80.676.15)mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa),which was higher than(71.435.78)mm Hg of the control group;the arterial partial pressure of carbon dioxide(PaCO2)and CAT score were(42.283.59)mm Hg and(15.124.06)points in observation group,which were lower than(54.
11、814.12)mm Hg and(20.665.23)points in the control group(P0.05),具有可比性。见表 1。纳入标准:符合文献5中的诊断标准;肺功能分级在级;病程1 年;现处于急性发作期,由呼吸道感染诱发;意识清晰,沟通能力良好,治疗依从性高;临床资料完整。排除标准:严重肝肾功能障碍;严重糖尿病、高血压、肺心病等;严重心脑血管疾病;精神或认知障碍;对本研究药物过敏。表 1两组一般资料比较(n,x-s)组别例数性别年龄(岁)BMI(kg/m2)病程(年)肺功能分级男女级级级观察组47301766.258.3222.791.825.791.9014258对照组
12、47281966.578.6423.021.866.141.851324102/t/Z0.1800.1830.6060.9050.436P0.6710.8550.5460.3680.663注:两组比较,P0.05;BMI:体质量指数1.2方法两组均给予抗感染、化痰、止咳平喘等对症治疗,存在呼吸困难症状者给予低流量吸氧,若发生呼吸衰竭给予无创机械通气辅助呼吸。对照组使用布地奈德及特布他林治疗,布地奈德混悬液 2 mg+硫酸特布他林雾化液5 mg进行雾化吸入,15 min/次,2次/d。观察组在对照组基础上使用噻托溴铵治疗,噻托溴铵粉雾剂 1 吸/d,吸入给药。两组均治疗 14 d 评价疗效。1.
13、3观察指标及判定标准比较两组临床疗效,肺功能指标,炎性因子,血气分析指标及 CAT 评分。疗效判定标准:显效:临床症状基本控制,听诊无肺部啰音及哮鸣音,肺功能明显好转;有效:临床症状明显减轻,喘息、咳嗽、咳痰等好转,听诊肺部啰音及哮鸣音减少,肺功能有所好转;无效:临床症状无明显改善,甚至病情进展,听诊肺部啰音及哮鸣音明显,肺功能无好转6。总有效率=显效率+有效率。用日本 Chest肺功能仪测定肺功能指标 FEV1、FVC、PEF、MVV。测定炎性因子,抽取外周静脉血 3 ml,离心获取血清,用全自动生化仪,放射免疫法测定 CRP、PCT,酶联免疫吸附测定法(ELISA)测定 TNF-、IL-6
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