探讨地佐辛联合帕瑞昔布钠对老年腰椎骨折切开复位内固定术后的镇痛效果.pdf
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1、122中国现代药物应用2024年2月第18卷第4期Chin J Mod Drug Appl,Feb 2024,Vol.18,No.4探讨地佐辛联合帕瑞昔布钠对老年腰椎骨折切开复位内固定术后的镇痛效果王丽娟桑凤欣赵倩倩董红运郝瑞徐永鑫【摘要】目的探讨地佐辛联合帕瑞昔布钠对老年腰椎骨折切开复位内固定术后的镇痛效果。方法118 例行腰椎骨折切开复位内固定术的老年患者纳入研究,以患者入院先后顺序将其分成对照组与观察组,各 59 例。观察组实施静脉注射地佐辛联合帕瑞昔布钠治疗,对照组肌内注射等量容量的生理盐水。比较两组镇痛评分、不同阶段应激反应、不同阶段血清疼痛介质、术后恢复质量评分及认知功能。结果观察
2、组镇痛评分(3.581.23)分显著低于对照组的(5.081.19)分(P0.05)。两组术后、术后 1 h 超氧化物歧化酶、丙二醛、谷胱甘肽过氧化物酶均低于本组术前,但观察组术后、术后 1 h 超氧化物歧化酶、丙二醛、谷胱甘肽过氧化物酶较于对照组更趋于正常数值(P0.05)。两组术后、术后1 h 前列腺素 E2、P 物质、神经肽 Y 均高于本组术前,但观察组术后、术后 1 h 前列腺素 E2、P 物质、神经肽 Y 较于对照组更趋于正常数值(P0.05)。观察组术后生理舒适度、生理独立性、心理支持、情感、疼痛评分较对照组更趋于正常数值(P0.05)。两组术后定向、视知觉、空间知觉、动作运用、视
3、运动组织时间、思维操作、注意力、专注力评分均低于本组术前,但观察组术后定向、视知觉、空间知觉、动作运用、视运动组织时间、思维操作、注意力、专注力评分较对照组更趋于正常数值(P0.05),具有可比性。纳入标准:符合本次手术指征;年龄 60 岁;存在基本认知、沟通能力。排除标准:合并其他骨科疾病;近期半年进行过其他手术者;依从性低,无法配合正常治疗者。1.2方法对照组实施肌内注射等量容量的生理盐水,即:为患者开放静脉通路,麻醉诱导:静脉注射 1 g/kg 舒芬太尼,2 mg/kg 丙泊酚,0.1 mg/kg 维库溴铵。麻醉维持:12 g/(kgmin)瑞芬太尼+25 mg/(kgh)丙泊酚静脉持续
4、微量泵泵入,间接性按需静脉注射 0.1 mg 维库溴铵。于手术结束前 0.5 h 肌内注射等量容量的生理盐水。观察组实施静脉注射地佐辛联合帕瑞昔布钠,具体包括:为患者开放静脉通路,麻醉诱导:静脉注射 1 g/kg 舒芬太尼,2 mg/kg 丙泊酚,0.1 mg/kg 维库溴铵。123中国现代药物应用2024年2月第18卷第4期Chin J Mod Drug Appl,Feb 2024,Vol.18,No.4麻醉维持:12 g/(kgmin)瑞芬太尼+25 mg/(kgh)丙泊酚静脉持续微量泵泵入,间接性按需静脉注射 0.1 mg 维库溴铵。于手术结束前 0.5 h 静脉注射 10 mg地佐辛+
5、40 mg 帕瑞昔布钠。1.3观察指标及判定标准1.3.1两组镇痛评分于患者术中采取 Riker 镇静-躁动评分评定,分值范围为 17 分,镇痛效果越好则得分越低。1.3.2两组不同阶段应激反应包括术前、术后、术后 1 h 患者超氧化物歧化酶、丙二醛、谷胱甘肽过氧化物酶水平。1.3.3两组不同阶段血清疼痛介质包括术前、术后、术后 1 h 患者前列腺素 E2、P 物质、神经肽 Y 水平。1.3.4两组术后恢复质量于患者术后采取 QoR-15量表评定,包括生理舒适度、生理独立性、心理支持、情感及疼痛,每项 010 分,恢复情况越优则得分越高。1.3.5 两 组 术 后 认 知 功 能 于 患 者
6、术 后 采 取Loewenstein 认知功能量表评定,包括定向、视知觉、空间知觉、动作运用、视运动组织时间、思维操作、注意力及专注力,每项 14 分,认知功能越优则得分越高。1.4统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件处理数据。计量资料以均数 标准差(x-s)表示,采用 t 检验;计数资料以率(%)表示,采用2检验。P0.05 表示差异有统计学意义。2结果2.1两组镇痛评分比较观察组镇痛评分显著低于对照组(P0.05)。见表 1。表 1两组镇痛评分比较(x-s,分)组别例数镇痛评分对照组595.081.19观察组593.581.23at6.732P0.05注:与对照组比较,aP0.052
7、.2两组不同阶段应激反应比较两组术后、术后 1 h 超氧化物歧化酶、丙二醛、谷胱甘肽过氧化物酶均低于本组术前,但观察组术后、术后 1 h 超氧化物歧化酶、丙二醛、谷胱甘肽过氧化物酶较于对照组更趋于正常数值(P0.05)。见表 2。2.3两组不同阶段血清疼痛介质比较两组术后、术后 1 h 前列腺素 E2、P 物质、神经肽 Y 均高于本组术前,但观察组术后、术后 1 h 前列腺素 E2、P 物质、神经肽 Y 较于对照组更趋于正常数值(P0.05)。见表 3。2.4两组术后恢复质量评分比较观察组术后生理舒适度、生理独立性、心理支持、情感、疼痛评分较对照组更趋于正常数值(P0.05)。见表 4。2.5
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