升阳益胃汤加减治疗神经重症患者营养性腹泻的临床疗效分析.pdf
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1、114中国现代药物应用2024年1月第18卷第1期Chin J Mod Drug Appl,Jan 2024,Vol.18,No.1升阳益胃汤加减治疗神经重症患者营养性腹泻的临床疗效分析吕恩振聂素慧王玉董丕栋许子涛【摘要】目的分析升阳益胃汤加减治疗神经重症患者营养性腹泻的临床疗效。方法80 例神经重症营养性腹泻患者,以随机数字表法分为观察组与对照组,各 40 例。对照组给予益生菌治疗,观察组给予升阳益胃汤加减治疗。对比两组治疗 3、7、14 d 的腹泻症状、病情严重程度、营养状态及达营养目标量时间。结果治疗 7、14 d,观察组大便次数、大便总量分别为(2.340.51)次/d、(206.34
2、22.16)g 与(2.150.46)次/d、(175.3523.16)g,少于对照组的(3.950.46)次/d、(287.5529.57)g与(3.650.57)次/d、(235.6730.59)g,会阴皮肤评估量表(PAT)评分别为(5.100.18)、(4.821.06)分,低于对照组的(6.32 0.22)、(6.021.16)分,差异有统计学意义(P0.05)。治疗 7、14 d,观察组格拉斯昏迷评分量表(GCS)评分分别为(11.201.33)、(13.261.57)分,高于对照组的(9.771.02)、(11.591.62)分,急性生理与慢性健康评分(APACHE)分别为(13
3、.121.20)、(9.881.62)分,低于对照组的(15.121.26)、(13.64 1.57)分,差异有统计学意义(P0.05)。观察组达营养目标量时间(4.150.62)d短于对照组的(6.770.72)d,差异有统计学意义(P0.05);治疗 7、14 d,观察组 Hb、ALB、淋巴细胞计数分别为(121.54 7.22)g/L、(35.463.26)g/L、(1.580.21)109/L 与(132.568.16)g/L、(37.253.61)g/L、(1.63 0.23)109/L,高于对照组的(110.626.42)g/L、(32.053.17)g/L、(1.460.25)1
4、09/L 与(111.87 9.23)g/L、(32.343.26)g/L、(1.480.31)109/L,TC 分别为(2.280.40)、(2.010.54)mmol/L,低于对照组的(2.550.39)、(2.250.51)mmol/L,差异有统计学意义(P0.05)。结论予以神经重症营养性腹泻患者升阳益胃汤加减治疗效果确切,可推广。【关键词】升阳益胃汤加减;神经重症;营养性腹泻;营养状态DOI:10.14164/11-5581/r.2024.01.030Analysis of the clinical effect of addition and subtraction of Shen
5、gyang Yiwei Decoction on nutritional diarrhea in patients with severe neurological diseases LYU En-zhen,NIE Su-hui,WANG Yu,et al.Department of Neurosurgery,Dezhou Seventh Peoples Hospital,Dezhou 253009,China【Abstract】Objective To analyze the clinical effect of addition and subtraction of Shengyang Y
6、iwei Decoction on nutritional diarrhea in patients with severe neurological diseases.Methods 80 patients with nutritional diarrhea due to severe neurological diseases were included in an observation group and a control group under the random number table,with 40 cases in each group.The control group
7、 was treated with probiotics,and the observation group was treated with addition and subtraction of Shengyang Yiwei Decoction.The diarrhea symptoms,severity,nutritional status and time to reach the nutritional target of the two groups were compared on the 3rd,7th and 14th day of treatment.Results On
8、 the 7th and 14th day of treatment,the number of stool and total amount of stool in the observation group were(2.340.51)times/d,(206.3422.16)g and(2.15 0.46)times/d,(175.3523.16)g,which were less than those of(3.950.46)times/d,(287.5529.57)g and(3.650.57)times/d,(235.6730.59)g in the control group;t
9、he perineal assessment tool(PAT)scores were(5.100.18)and(4.821.06)points in the observation group,which were lower than those of(6.320.22)and(6.021.16)points in the control group;the differences were statistically significant(P0.05).On the 7th and 14th day of treatment,the scores of the Glasgow coma
10、 scale(GCS)in the observation group were(11.201.33)and(13.261.57)points,which were higher than those of(9.771.02)and(11.591.62)points in the control group;the acute physiology and chronic health evaluation (APACHE)score were(13.121.20)and(9.88 1.62)points in the observation group,which were lower th
11、an those of(15.121.26)and(13.641.57)points in the control group;the differences were statistically significant(P0.05),具有可比性。此次研究经医学伦理审核通过。纳入标准:神经重症患者,包含脑出血、脑梗死、脑外伤等;伴有意识障碍,格拉斯昏迷评分量表(Glasgow coma scale,GCS)评分8 分;急性生理与慢性健康评分(acute physiology and chronic health evaluation,APACHE)15 分;接受早期肠内营养支持,且有营养性腹泻
12、发生;参与患者及家属知情。排除标准:伴有心肌梗死、肾衰竭、多器官功能障碍综合征等其他系统重症疾病;伴有感染性腹泻;既往有胃肠道手术史或消化道疾病;恶性肿瘤;失禁性皮炎;严重免疫缺陷;对研究用药过敏或有相关禁忌证。1.2方法对照组予以益生菌治疗,用药如下:双歧杆菌四联活菌片(杭州远大生物制药有限公司,国药准字 S20060010,规格:0.5 g/片)口服,2 片/次,3 次/d。持续用药 2 周。观察组予以中药方剂升阳益胃汤加减治疗,组方difference was statistically significant(P0.05).On the 7th and 14th day of trea
13、tment,Hb,ALB and lymphocyte counts in the observation group were(121.547.22)g/L,(35.463.26)g/L,(1.580.21)109/L and(132.568.16)g/L,(37.253.61)g/L,(1.630.23)109,which were higher than those of(110.626.42)g/L,(32.053.17)g/L,(1.460.25)109/L and(111.879.23)g/L,(32.343.26)g/L,(1.480.31)109/L in the contro
14、l group;TC were(2.280.40)and(2.010.54)mmol/L,which were lower than those of(2.550.39)and(2.250.51)mmol/L in the control group;the differences were statistically significant(P0.05).Conclusion Addition and subtraction of Shengyang Yiwei Decoction has a definite therapeutic effect on patients with nutr
15、itional diarrhea due to severe neurological diseases and can be popularized.【Key words】Addition and subtraction of Shengyang Yiwei Decoction;Severe neurological diseases;Nutritional diarrhea;Nutritional status如下:黄芪 30 g,人参、炙甘草、半夏各 15 g,白芍、羌活、独活、防风各 10 g,炒白术、茯苓、柴胡、泽泻、陈皮各 6 g,黄连 2 g。随症加减:久泻气陷者,加升麻 10
16、g、桔梗 3 g;兼湿热者,加黄柏 5 g、秦皮 5 g。所有药物配伍后以水煎煮取汁 250 ml,早晚分别温服。持续治疗2 周。1.3观察指标及判定标准对比两组腹泻症状、病情严重程度、达营养目标量时间及机体营养状态。腹泻症状:主要评价患者治疗 3、7、14 d 的大便次数、大便总量、会阴部皮肤评分。其中大便次数、大便总量以护理记录单为准。会阴部皮肤评分参考会阴皮肤评估量表(perineal assessment tool,PAT)4,评估内容涉及 4 个方面刺激物类型、影响因素、刺激时间、会阴皮肤状况,评分采用 3 点计分法,设置为 1、2、3 分,总计 412 分,评分越高皮肤状态越差,以
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