生化检验指标对肝病患者的诊断价值评价.pdf
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1、70中国现代药物应用2024年4月第18卷第8期Chin J Mod Drug Appl,Apr 2024,Vol.18,No.8生化检验指标对肝病患者的诊断价值评价林召李志榕叶玉玲欧阳国李映瑶【摘要】目的探讨生化检验指标对肝病患者的诊断价值。方法选取 100 例肝病患者设为研究组,另选取 100 例健康体检的健康志愿者设为对照组。采集两组受检者清晨空腹状态下外周静脉血液,离心处理后取血清检测生化检验指标谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆汁酸(TBA)、总胆红素(TBIL)。对比研究组与对照组的生化检验指标;对比病毒性肝炎与肝硬化患者的生化检验指标。以肝硬化
2、患者作为阳性病例,以病毒性肝炎患者作为阴性病例,对比生化检验指标单一检测与联合检测对不同类型肝病的鉴别诊断效能。结果研究组血清 AST(46.978.05)U/L、ALT(47.159.28)U/L、ALP(128.1415.24)U/L、TBA(12.873.12)mol/L、TBIL(20.904.19)mol/L 均高于的(24.534.68)U/L、(26.104.91)U/L、(84.3710.46)U/L、(5.461.70)mol/L、(12.813.37)mol/L(P0.05)。肝硬化患者血清 AST(50.624.73)U/L、ALT(51.895.64)U/L、ALP(1
3、41.488.35)U/L、TBA(14.68 2.29)mol/L、TBIL(24.073.82)mol/L 均高于病毒性肝炎患者的(45.334.29)U/L、(45.025.13)U/L、(122.157.67)U/L、(12.061.85)mol/L、(19.483.04)mol/L(P0.05)。生化检验指标联合检测的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值均比 AST、ALT、ALP、TBA、TBIL 单一检测更高(P0.05)。结论肝病患者的生化检验指标水平均出现异常升高,其可准确检出肝病,并对不同类型的肝病进行准确的鉴别诊断,具有良好的诊断价值。【关键词】肝病;生化检验指
4、标;病毒性肝炎;肝硬化;诊断DOI:10.14164/11-5581/r.2024.08.018Evaluation of diagnostic value of biochemical indexes in patients with liver disease LIN Zhao,LI Zhi-rong,YE Yu-ling,et al.Dongguan Integrated Traditional Chinese and Western Medicine Hospital,Dongguan 523820,China【Abstract】Objective To explore the val
5、ue of biochemical indexes in the diagnosis of patients with liver disease.Methods 100 patients with liver disease were selected as the study group,and 100 healthy volunteers were selected as the control group.Peripheral venous blood was collected from both groups in the early morning fasting state,c
6、entrifuged and processed,and then serum was taken to test the biochemical indexes aspartate transaminase(AST),alanine aminotrasferase(ALT),alkaline phosphatase(ALP),total bile acids(TBA),total bilirubin(TBIL).The biochemical indexes of the study group and the control group were compared.The biochemi
7、cal indexes of patients with viral hepatitis and cirrhosis were compared.Patients with liver cirrhosis were taken as positive cases and patients with viral hepatitis as negative cases.The differential diagnostic efficacy of single and combined detection of biochemical index for different types of li
8、ver disease was compared.Results The study group had serum AST of(46.978.05)U/L,ALT of(47.159.28)U/L,ALP of(128.1415.24)U/L,TBA of(12.873.12)mol/L,and TBIL of(20.904.19)mol/L,which were higher than(24.534.68)U/L,(26.104.91)U/L,(84.3710.46)U/L,(5.461.70)mol/L,and(12.813.37)mol/L in the control group(
9、P0.05).Patients with liver cirrhosis had serum AST of(50.624.73)U/L,ALT of(51.895.64)U/L,ALP of(141.488.35)U/L,TBA of(14.682.29)mol/L,and TBIL of(24.073.82)mol/L,which were higher than(45.334.29)U/L,(45.025.13)U/L,(122.157.67)U/L,(12.061.85)mol/L,and(19.483.04)mol/L in patients with viral hepatitis(
10、P0.05).The sensitivity,specificity,accuracy,positive predictive value and negative predictive value of combined detection were higher than those of AST,ALT,ALP,TBA and TBIL detection alone(P0.05).Conclusion The level of biochemical indexes in patients with liver disease is abnormally increased,which
11、 can accurately detect liver disease and accurately differentiate the different types of liver disease,and has good diagnostic value.【Key words】Liver disease;Biochemical indexes;Viral hepatitis;Liver cirrhosis;Diagnosis作者单位:523820广东省东莞市中西医结合医院71中国现代药物应用2024年4月第18卷第8期Chin J Mod Drug Appl,Apr 2024,Vol
12、.18,No.8肝病是指发生于肝脏的病变,以病毒性肝炎、肝硬化相对常见,其中病毒性肝炎主要由于甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒等感染所致,具有传染性,随着病情发展,患者可能会发展为肝硬化1。肝硬化是指发生在患者肝脏部位的慢性纤维化改变,通常是由病毒性肝炎发展而成,还可能因长期酗酒、营养不良、药物等因素致病2,3。在肝病发生后,患者往往会出现乏力、黄疸等症状,导致患者在生活质量受到严重影响,严重危害患者的身心健康。为及时控制肝病患者的病情,需尽早对肝病进行诊断,对肝病类型进行明确,以便给予及时治疗,尽早控制病情。生化检验指标是常见的医学检验项目,在肝脏疾病诊断中也有所应用4,5,为探讨生
13、化检验指标对于肝病的诊断效果及对不同类型肝病的鉴别诊断效果,本次研究选取 2022 年 3 月 1 日 2023 年 3 月 31 日在广东省东莞市中西医结合医院就诊的 100 例肝病患者与 100 例接受健康体检的健康志愿者,检测并对比两组受检者的生化检验指标。1资料与方法1.1一般资料将 2022 年 3 月 1 日 2023 年 3 月31 日在广东省东莞市中西医结合医院就诊的 100 例肝病患者设为研究组,另将同期 100 例健康体检的健康志愿者设为对照组。研究组年龄 2479 岁,平均年龄(52.2510.46)岁;男 63 例,女 37 例;其中病毒性肝炎 69 例、肝硬化 31
14、例。对照组年龄 2278 岁,平均年龄(51.7410.59)岁;男 60 例,女 40 例。两组年龄、性别等基线资料对比,统计学结果均无差异(P0.05),有可比性。本次研究项目经由医院伦理委员会审核、批准,且纳入的研究对象对于本次研究均知情、了解,自愿参与研究,配合检查。纳入标准:研究组中纳入的患者均经由症状观察、实验室检查被确诊为病毒性肝炎或肝硬化,对照组中健康志愿者均经全身健康体检,未发现病变;年龄已满 18 周岁,80 周岁;检查期间意识始终保持清醒,自愿配合采血工作。排除标准:合并其他脏器病变;在精神、认知方面出现障碍;合并恶性肿瘤;合并凝血系统异常6。1.2方法检测两组生化检验指
15、标。在检查前 1 d,嘱咐受检者在晚间 20:00 点后禁止进食,确保检查当天清晨空腹,对受检者开展静脉采血工作,采集血液 5 ml,采血部位为肘前静脉。取血液样本进行离心处理,离心速度、离心半径、离心时间分别设置为 3000 r/min、10 cm、10 min,取血清作为检测生化检验指标的样本,检测 AST、ALT、ALP、TBA、TBIL 水平。检测设备为美国 Beckman AU680 型号全自动生化分析仪,其中AST、ALT、ALP 的检测方法为速率法,TBA 和 TBIL的检测试剂均从宁波美康生物科技有限公司购入。AST 正常参考范围为 40 U/L;ALT 正常参考范围为40 U
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