连续性血液净化治疗多器官功能障碍综合征患者的临床效果研究.pdf
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1、49中国现代药物应用2024年1月第18卷第1期Chin J Mod Drug Appl,Jan 2024,Vol.18,No.1连续性血液净化治疗多器官功能障碍综合征患者的 临床效果研究马菲菲周铁君彭智丽【摘要】目的探讨连续性血液净化(CBP)治疗多器官功能障碍综合征的临床效果及对患者血清炎性因子的影响。方法60 例多器官功能障碍综合征患者,采用随机数字表法分为对照组和研究组,每组 30 例。对照组采用常规治疗方案诊治,研究组在对照组的基础上采用连续性血液净化治疗。比较两组治疗效果、治疗前后的多器官功能障碍综合征评分、血液流变学指标、炎症因子C 反应蛋白(CRP)、白细胞介素-10(IL-1
2、0)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-(TNF-)水平。结果研究组治疗总有效率为 97%,高于对照组的 80%,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,研究组多器官功能障碍综合征评分(8.052.62)分低于对照组的(16.513.90)分,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,研究组血小板粘附率、血浆比粘度、全血高切粘度分别为(30.0810.97)%、(1.090.01)、(3.980.03)mPas,均低于对照组的(57.6215.28)%、(1.520.09)、(5.880.14)mPas,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,研究组 CRP、IL-10、IL-6、TNF
3、-分别为(80.0210.97)mg/L、(51.976.93)ng/ml、(101.03 10.28)ng/ml、(64.558.57)pg/ml,均低于对照组的(104.6215.28)mg/L、(90.2310.96)ng/ml、(124.32 8.09)ng/ml、(90.0212.94)pg/ml,差异有统计学意义(P0.05)。结论多器官功能障碍综合征患者经连续性血液净化治疗的临床效果显著,患者的生命体征稳定,体内炎性水平得到改善,生活质量提高,值得临床推广使用。【关键词】连续性血液净化;多器官功能障碍综合征;炎症因子;临床疗效 DOI:10.14164/11-5581/r.202
4、4.01.012Study on clinical effect of continuous blood purification on patients with multiple-organ dysfunction syndrome MA Fei-fei,ZHOU Tie-jun,PENG Zhi-li.Intensive Care Unit,Rugao Hospital of Traditional Chinese Medicine,Rugao 226500,China【Abstract】Objective To discuss the clinical effect of contin
5、uous blood purification(CBP)on patients with multiple-organ dysfunction syndrome and its influence on serum inflammatory factors.Methods A total of 60 patients with multiple-organ dysfunction syndrome were divided into a control group and a study group according to random numerical table,with 30 cas
6、es in each group.The control group was treated with conventional regimen,and the study group was treated with continuous blood purification based on the control group.Both groups were compared in terms of therapeutic effect,multiple-organ dysfunction syndrome scores,hemorheology indexes,inflammatory
7、 factors C-reactive protein(CRP),interleukin-10(IL-10),interleukin-6(IL-6),tumor necrosis factor-(TNF-)levels before and after treatment.Results The total effective rate in the study group was 97%,which was higher than that of 80%in the control group,and the difference was statistically significant(
8、P0.05).After treatment,the score of multiple-organ dysfunction syndrome in the study group was(8.052.62)points,which were lower than that of(16.513.90)points in the control group,and the differences were statistically significant(P0.05).After treatment,the platelet adhesion rate,plasma viscosity and
9、 whole-blood high-shear viscosity were(30.0810.97)%,(1.090.01)and(3.980.03)mPas in the study group,which were lower than those of(57.6215.28)%,(1.520.09)and(5.880.14)mPas in the control group,and the difference were statistically significant(P0.05).After treatment,CRP,IL-10,IL-6 and TNF-were(80.0210
10、.97)mg/L,(51.976.93)ng/ml,(101.0310.28)ng/ml and(64.558.57)pg/ml in the study group,which were lower than those of(104.6215.28)mg/L,(90.2310.96)ng/ml,(124.328.09)ng/ml and(90.0212.94)pg/ml in the control group,and the differences were statistically significant(P0.05),具有可比性。本研究已经医院伦理委员会审核并批准。纳入标准:收治的
11、患者符合多器官功能障碍综合征诊断标准9;经核磁共振成像提示患者多器官功能衰竭但无致死性;患者已经知情并签署知情同意书。排除标准:凝血功能异常的患者;具有精神病或精神家族史的患者;急性生理评分或慢性健康评分均8 分的患者;处于孕期或哺乳期的女性。1.2方法治疗前,两组患者均给予常规护理治疗。在此基础上,对照组患者采用常规治疗方案诊治,给予患者心电检测生命体征及治疗过程中氧气吸入状态,给患者服用抑制炎性反应的药物治疗,为患者服用营养液以维持其机体内电解质平衡。研究组患者在对照组基础上采用连续性血液净化治疗,连续性血液净化治疗前,以低分子肝素钙为抗凝剂,补充葡萄糖酸钙,由输液泵持续性的输入。若患者无
12、法使用,必要时可采取无肝素法。采取血流速度为 130180 ml/min,置换液流量为 18003500 ml/h。连续性血液净化治疗过程中可持续给予其他辅助治疗,包括全胃肠外的营养输入、抗生素治疗等。患者每次治疗的时间维持在 0.53 d,根据患者病情缓解情况确定治疗时间。1.3观察指标及判定标准比较两组治疗效果:参考多器官功能障碍综合征中相关疗效判定标准进行评价10,无效:患者的临床症状以及各项生命体征指标均未得到改善或更严重;有效:患者的各项临床症状得到改善,各项生命体征指标均得到明显恢复;显效:患者的各项生命体征指标及临床症状基本恢复正常;治愈:患者的临床症状完全消失,各项生命体征指标
13、完全恢复正常。总有效率=(治愈+显效+有效)/总例数 100%。比较两组治疗前后的多器官功能障碍综合征评分:多器官功能障碍综合征评分表主要对患者的器官及系统进行综合评估,总分为 24 分,得分越高,表示患者的病情越严重。比较两组血液流变学指标及炎症因子水平:检查患者的血常规、凝血常规、血气分析、血电解质等。治疗前后抽取患者空腹血 5 ml,其中 2.5 ml 用于血小板粘附率、血浆比粘度和全血高切粘度检测,剩余 2.5 ml 用于炎症因子水平检测。采取酶联免疫吸附法检测炎症因子(CRP、IL-10、IL-6和 TNF-)水平。1.4统计学方法采用 SPSS19.0 统计学软件处理数据。计量资料
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