神经内镜血肿清除术治疗高血压脑出血的临床分析 (1).pdf
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1、临 床 医 学临 床 医 学2024 NO.8中外医疗China&Foreign Medical TreatmentChina&Foreign Medical Treatment 中外医疗神经内镜血肿清除术治疗高血压脑出血的临床分析马振泽,庞绍铮,刘强江苏省句容市人民医院神经外科,江苏句容 212400摘要 目的 探究神经内镜下血肿清除术在高血压脑出血治疗中的意义。方法 方便选取2020年6月2023年 10月句容市人民医院收治的 78例高血压脑出血患者为研究对象,根据不同的手术方式将其分为对照组(39例)和观察组(39例)。对照组给予常规开颅血肿清除术治疗,观察组给予神经内镜血肿清除术治疗。
2、对比两组临床效果。结果 观察组围术期指标优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)评分低于对照组,简易精神状态检查量表(Mini-mental State Examination,MMSE)评分和Barthel指数评分高于对照组,差异有统计学意义(P均0.05);观察组并发症发生率为 2.56%,低于对照组的 15.38%,差异有统计学意义(2=3.924,P0.05)。结论 神经内镜血肿清除术在改善高血压脑出血患者预后中有重要作用,且具有较高的安全性,能降低患者
3、术后相关并发症的发生率。关键词 高血压脑出血;神经内镜血肿清除术;常规开颅血肿清除术;有效性中图分类号 R743 文献标识码 A 文章编号 1674-0742(2024)03(b)-0059-04Clinical Analysis of the Treatment of Hypertensive Intracerebral Hemorrhage by Removal of Neuroendoscopic HematomaMA Zhenze,PANG Shaozheng,LIU QiangDepartment of Neurosurgery,Jurong Peoples Hospital,Jur
4、ong,Jiangsu Province,212400 ChinaAbstract Objective To explore the clinical significance of removal of hematoma under neuroendoscope in hypertensive intracerebral hemorrhage.Methods A total of 78 patients with hypertensive intracerebral hemorrhage admitted to Jurong Peoples Hospital from June 2020 t
5、o October 2023 were conveniently selected as the study objects,and they were divided into control group(39 cases)and observation group(39 cases)according to different surgical methods.The control group was treated with conventional craniotomy hematoma,and the observation group was treated with neuro
6、endoscopic hematoma.The clinical effect of the two groups was compared.Results National Institute of Health Stroke Scale(NIHSS)score of the observation group was lower than that of the control group,and the Mini-mental State Examination(MMSE)score and Barthel index score were higher than those of co
7、ntrol group,and the differences were statistically significant(all P0.05).The incidence of complications in the observation group was 2.56%,which was lower than that in the control group(15.38%),and the difference was statistically significant(2=3.924,P0.05),具有可比性。本研究经本医院医学伦理委员会批准(JSZZ-JR20200515)。1
8、.2 纳入与排除标准纳入标准:确诊高血压脑出血;有明确高血压病史;出血时间6 h;具有手术指征;首次发病入院;患者和其家属知情同意。排除标准:脑动脉瘤或其他疾病引发的脑出血患者;凝血功能异常患者;主要器官功能衰竭患者;脑外伤原因导致脑出血患者;手术前存在脑疝或者昏迷患者。1.3 方法对照组采取常规开颅血肿清除术。患者以平卧位为主,给予患者气管插管全身麻醉,麻醉起效满意后,借助 CT 扫描对患者出血病灶位置进行确认,在血肿中心相应位置做马蹄形切口,逐层切开患者脑部皮肤组织,并将颅骨去除,将硬脑膜剪开,通过反转翻到两侧并进行固定。经颞叶入路进入血肿位置清除血肿,再通过X光机将血肿位置确认后,牵拉脑
9、组织,将穿刺针头通过 X 光机对血肿部位液体的吸收情况进行观察。确认吸除干净后,通过双击电凝进行止血,并放置好引流管。最后将皮下组织于缝合后进行包扎,完成手术。观察组采取神经内镜血肿清除术。为患者实施全身麻醉后,根据CT选取手术切口位置,在血肿距离最近的地方做长度5 cm的切口,并在颅骨进行钻孔后,将钻孔扩大至直径2 cm左右。内镜工作通道为 5 mL针管,再通过导管充盈通道前端,以减轻脑组织的损伤。随后通过脑穿针对血肿位置进行明确后,将内镜缓慢置入血肿中,随后选取较细的吸引管将血肿吸出,针对脑部出现的活动性出血,可通过吸引器吸出后再通过电凝进行止血。血肿清除干净后,可通过内镜对白色脑组织和周
10、围情况进行观察,确认无出血后可从通道退出,利用明胶海绵止血,缝合切口完成手术。1.4 观察指标对比手术指标。包括:手术时间、术中出血量、血肿清除率、住院时间。对比恢复指标。包括:神经功能缺损程度量表(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)评分、简易智能精神状态量表(Mini-mental State Examination,MMSE)评分、改良 Barthel 指数量表(Barthel Index,BI)评分。其中 NIHSS 量表分值在 042分之间,分数越低,神经功能损伤越低;MMSE量表分值在 030 分之间,分数越高,患者精神状
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