全静脉营养在危重新生儿治疗中的临床应用价值研究.pdf
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1、临 床 医 学临 床 医 学China&Foreign Medical Treatment 中外医疗2024 NO.3中外医疗China&Foreign Medical Treatment全静脉营养在危重新生儿治疗中的临床应用价值研究周磊,崔英辉,王新燕邳州市人民医院新生儿科,江苏邳州 221300摘要 目的 分析危重新生儿治疗中行全静脉营养支持的效果。方法 方便选取2021年1月2023年6月邳州市人民医院收治的78例危重新生儿为研究对象,采用随机数表法分为对照组和观察组,每组39例。对照组采用一般支持治疗,观察组采用全静脉营养支持治疗。对比两组治疗时间、并发症发生率及体质量变化情况。结果
2、观察组静脉营养时间(8.451.39)d、达全胃肠道喂养时间(9.261.87)d、恢复出生体质量时间(4.890.89)d、住院时间为(11.462.07)d,均短于对照组的(10.562.12)、(12.442.53)、(7.111.56)、(15.452.23)d,差异有统计学意义(t=5.198、6.312、7.719、8.189,P均0.05)。观察组并发症发生率为 5.13%,较对照组的20.51%低,差异有统计学意义(2=4.129,P0.05)。观察组持续体质量下降时间(3.410.79)d短于对照组的(5.151.16)d,每日体质量增加值为(12.133.42)g 高于对照
3、组的(7.891.45)g,差异有统计学意义(t=7.743、7.128,P 均0.05)。结论 全静脉营养支持在危重新生儿治疗中可缩短患儿静脉营养、达全胃肠道喂养、恢复出生体质量及住院时间,能够避免患儿体质量持续下降,促进其体质量增长,且并发症少。关键词 全静脉营养;危重新生儿;并发症;体质量;治疗时间中图分类号 R722 文献标识码 A 文章编号 1674-0742(2024)01(c)-0067-04Clinical Application Value of Total Intravenous Nutrition in the Treatment of Critically Ill Ne
4、wbornsZHOU Lei,CUI Yinghui,WANG XinyanDepartment of Neonatology,Pizhou Peoples Hospital,Pizhou,Jiangsu Province,221300 ChinaAbstract Objective To analyze the effect of total intravenous nutrition support in the treatment of critically ill newborns.Methods A total of 78 critically ill newborns admitt
5、ed to Pizhou Peoples Hospital from January 2021 to June 2023 were conveniently selected as the study subjects.They were divided into control group and observation group by random number table method,with 39 cases in each group.The control group received general supportive treatment,and the observati
6、on group received total intravenous nutrition support treatment.The treatment time,the incidence of complications and changes of body mass were compared between the two groups.Results In the observation group,the time of intravenous nutrition was(8.451.39)d,the time of total gastrointestinal feeding
7、 was(9.261.87)d,the time of recovery of birth weight was(4.890.89)d,and the time of hospitalization was(11.462.07)d,were shorter than those of the control group(10.562.12)d,(12.442.53)d,(7.111.56)d,(15.452.23)d,and the differences were statistically significant(t=5.198,6.312,7.719,8.189,all P0.05).T
8、he incidence of complications in the observation group was 5.13%,which was lower than 20.51%in the control group,and the difference was statistically significant(2=4.129,P0.05).The duration of body mass decline(3.410.79)d in the observation group was shorter than that in the control group(5.151.16)d
9、,and the daily body mass gain(12.133.42)g was higher than that in the control group(7.891.45)g,and the differences were statistically significant(t=7.743,7.128,both P0.05),具有可比性。见表1。本研究经医院医学伦理委员会核准(20210105-10)。1.2 纳入与排除标准纳入标准:符合 危重新生儿诊治6中相关诊断标准;静脉营养支持7 d;无肠道喂养禁忌证(急性坏死性小肠结肠炎、消化道畸形);患儿家属知情同意。排除标准:先天畸
10、形患儿;先天性代谢性疾病患儿;母亲患糖尿病、甲状腺疾病、妊娠高血压等患儿;中途转院患儿。1.3 方法两组均留置 PICC(1.9 Fr,美国 BD):经验丰富的护理人员操作,以贵要静脉为首选穿刺静脉,完成置管后,需拍摄 X 光片,以确保导管尖端位置正确。穿刺后 24 h 内,需更换敷料 1 次,之后每周更换 2 次,保持穿刺点的清洁和干燥,并确保固定良好,避免出现受压、弯折、脱落等情况。对照组一般支持治疗:能量供给以浓度10%的葡萄糖注射液(国药准字H21024287;规格:100 mL 10 g)为主,辅以小儿复方氨基酸注射液国药准字H20064777;规格:20 mL 1.348 g(总氨
11、基酸)、复方电解质注射液(国药准字H20113475;规格:1 000 mL)等,均外周静脉滴入,维持正氮平衡。低血糖者,需将葡萄糖浓度适当增加,并结合患儿实际情况进行电解质补充。另外,尽早开奶,出生 24 h 内经胃管/经口母乳/配方奶喂养,初期微量喂养,喂养间隔 46 h,1 mL/kg,结合患儿耐受度增减喂养量,逐步增加至 10 mL/kg。结合喂养情况对肠外营养支持量进行调整,喂奶量 120 mL/kg 时静脉营养停用。观察组全静脉营养支持治疗:入院第 3 天开始营养支持,结合患儿体质量对每日所需热量、营养进行计算,以 100150 mL/(kgd)的量进行营养液输注,结合患儿病情依次
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