内镜下黏膜切除术治疗胃肠道息肉的手术效果及对患者胃肠道激素水平的影响研究.pdf
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1、45中国现代药物应用2024年1月第18卷第1期Chin J Mod Drug Appl,Jan 2024,Vol.18,No.1内镜下黏膜切除术治疗胃肠道息肉的手术效果及对 患者胃肠道激素水平的影响研究王小英邓大一【摘要】目的探究内镜下黏膜切除术治疗胃肠道息肉的手术效果及对患者胃肠道激素水平的影响。方法100 例胃肠道息肉患者,按照随机数字排列表法分为干预组与参照组,每组 50 例。干预组给予内镜下黏膜切除术治疗,参照组给予普通内镜下电凝切除术治疗。比较两组息肉切除率(整块切除率、完整切除率),术后恢复情况(术后 3 d 平均体温、术后 1 d 白细胞计数、术后进食时间、术后住院时间),手术
2、前后血清炎症因子(C 反应蛋白、降钙素原)水平及术后并发症发生情况。结果干预组息肉整块切除率 98.00%、完整切除率 100.00%均高于参照组的 84.00%、92.00%,差异有统计学意义(P0.05);干预组术后进食时间(2.960.72)d、术后住院时间(5.231.15)d 均短于参照组的(3.870.98)、(6.822.03)d,差异有统计学意义(P0.05)。手术后,干预组血清C反应蛋白(53.606.08)mg/L、降钙素原(0.470.11)ng/ml均低于参照组的(72.968.55)mg/L、(0.790.18)ng/ml,差异有统计学意义(P0.05)。干预组术后并
3、发症发生率(6.00%)低于参照组(20.00%),差异有统计学意义(P0.05)。结论对胃肠道息肉患者使用内镜下黏膜切除术诊治有利于提高整体诊治效果,降低机体炎症反应及术后并发症发生风险,具有临床应用价值,提倡使用。【关键词】胃肠道息肉;内镜下黏膜切除术;电凝切除术;胃肠道激素DOI:10.14164/11-5581/r.2024.01.011Study on the surgical effect of endoscopic mucosal resection for gastrointestinal polyps and its impact on gastrointestinal ho
4、rmone levels in patients WANG Xiao-ying,DENG Da-yi.Department of Surgery,Jiading District Hospital of Traditional Chinese Medicine,Shanghai 201800,China【Abstract】Objective To investigate the surgical effect of endoscopic mucosal resection for gastrointestinal polyps and its impact on gastrointestina
5、l hormone levels in patients.Methods 100 patients with gastrointestinal polyps were divided into an intervention group and a reference group according to random number arrangement table,with 50 cases in each group.The intervention group was given endoscopic mucosal resection,and the reference group
6、was given general endoscopic electroresection.Comparison was made on polypectomy rates(whole resection rate and complete resection rate),postoperative recovery(average body temperature 3 d after surgery,white blood cell count 1 d after surgery,postoperative eating time,postoperative hospital stay),s
7、erum inflammatory factor levels(C-reactive protein and procalcitonin)before and after surgery,and postoperative complications.Results The whole resection rate and complete resection rate of polyps were 98.00%and 100.00%in the intervention group,which were higher than those of 84.00%and 92.00%in the
8、reference group,and the difference was statistically significant(P0.05).The postoperative eating time of(2.960.72)d and postoperative hospital stay of(5.231.15)d in the intervention group were shorter than those of(3.870.98)and(6.822.03)d in the reference group,and the difference was statistically s
9、ignificant(P0.05).After surgery,the serum C-reactive protein of(53.606.08)mg/L and procalcitonin of(0.470.11)ng/ml in the intervention group were lower than those of(72.968.55)mg/L and(0.790.18)ng/ml in the reference group,and the difference was statistically significant(P0.05).The incidence of post
10、operative complications in the intervention group(6.00%)was lower than that in the reference group(20.00%),and the difference was statistically significant(P0.05),具有可比性。见表 1。纳入标准:息肉直径 522 mm。患者临床资料完整,能够配合整个研究过程。均符合胃肠道息肉临床诊断标准且经影像学检查确诊。排除标准:有内镜检查禁忌证者。合并胃肠道炎症者。存在急性心肌梗死、重度心力衰竭、呼吸衰竭、消化道穿孔者。表 1两组一般资料比较(n
11、,x-s)组别例数性别年龄(岁)病程(年)体质量指数(kg/m2)息肉直径(mm)男女干预组50262451.675.282.170.3223.111.3813.271.54参照组50292151.545.052.240.2623.141.4513.351.462/t0.3640.1261.2000.1060.267P0.5460.9000.2330.9160.790注:两组比较,P0.051.2方法干预组给予内镜下黏膜切除术治疗。患者保持侧卧位,常规置入 PCF-Q240Z 型内镜(采购于日本奥林巴斯公司),观察病灶位置、数量,并喷洒美蓝染色进一步明确病变范围,应用氩离子血浆凝固术(APC)
12、于病灶边缘 5 mm 行电凝标记,标记间隔 2 mm,而后注射肾上腺素氯化钠溶液促进病灶隆起,使用圈套器套住病变根部,逐渐收拢圈套器后采用高频电刀切除息肉。针对不能一次性切除的息肉可采用黏膜分割切除的方式进行治疗,术中出血部位采用氩气刀或金属夹处理,若患者出现迟发性出血则再次采取肠镜下止血术治疗。参照组给予普通内镜下电凝切除术治疗。使用CV170 型医用电子胃肠镜(采购自青岛东方卫尔医疗科技有限公司),置入胃镜观察息肉具体情况,将高频电刀置于息肉附近 2 mm 处进行切除手术,深度达至黏膜上层,切除结束后进行常规止血,并对创口进行消毒防感染处理。1.3观察指标及判定标准比较两组息肉切除率、术后
13、恢复情况、手术前后血清炎症因子水平及术后并发症发生情况。1.3.1息肉切除率主要包含息肉的整块切除率及完整切除率,其中整块切除主要指在内镜下观察病变组织被整块切除,能够获得一个病理标本;完整切除主要指息肉完全被切除,病理检查提示样本基底和外侧边界均无病变累及6。1.3.2术后恢复情况主要从术后 3 d 平均体温、术后 1 d 白细胞计数、术后进食时间、术后住院时间 4 个 方面评价。白细胞计数测定方式:抽取患者空腹外周静脉血 2 ml,使用深圳迈瑞 BC6000 PLUS 全自动血细胞分析仪测定白细胞计数。1.3.3手术前后血清炎症因子水平比较手术前后血清 C 反应蛋白及降钙素原水平。1.3.
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