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糖皮质激素与手术联合在肉芽肿性小叶性乳腺炎治疗中的临床疗效观察.pdf
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1、30中国现代药物应用2024年2月第18卷第3期Chin J Mod Drug Appl,Feb 2024,Vol.18,No.3糖皮质激素与手术联合在肉芽肿性小叶性 乳腺炎治疗中的临床疗效观察焦庆丽武欣欣【摘要】目的观察糖皮质激素与手术联合在肉芽肿性小叶性乳腺炎治疗中的临床疗效。方法94 例肉芽肿性小叶性乳腺炎患者,按照随机数字表法分为对照组和研究组,每组 47 例。对照组行手术治疗,研究组行糖皮质激素与手术联合治疗。比较两组治疗效果、治疗前后血清炎性因子血清 C 反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-2(IL-2)水平、手术情况、患者对手术后乳腺外观满意度、复发率。结
2、果研究组治疗总有效率 97.87%高于对照组的 80.85%(2=7.162,P=0.0070.05)。治疗后,研究组 IL-2(8.211.38)ng/ml、CRP(8.032.13)mg/L、IL-6(102.3110.92)ng/ml均低于对照组的(12.992.04)ng/ml、(12.483.44)mg/L、(148.9218.34)ng/ml(t=13.305、7.540、14.970,P0.05)。研究组手术时间(50.4915.82)min、术中出血量(21.3010.39)ml、切口愈合时间(4.011.03)d、住院时间(5.471.38)d 均少于对照组的(58.3915
3、.36)min、(28.9314.39)ml、(5.721.24)d、(8.89 1.47)d(t=2.456、2.947、7.272、11.629,P0.05)。研究组对手术后乳腺外观总满意率为 95.74%,高于对照组的 80.85%(2=5.045,P0.05)。跟踪随访半年,研究组患者复发 1 例,复发率为 2.13%;对照组复发8 例,复发率为 17.02%。研究组术后复发率低于对照组(P0.05)。结论糖皮质激素与手术联合在肉芽肿性小叶性乳腺炎治疗中效果显著,能有效减少术中出血量,提高术后美观度,且复发率低。【关键词】糖皮质激素;手术;肉芽肿性小叶性乳腺炎;疗效DOI:10.141
4、64/11-5581/r.2024.03.007Clinical observation of the combination of glucocorticoids and surgery in the treatment of granulomatous lobular mastitis JIAO Qing-li,WU Xin-xin.Department of Breast and Thyroid Surgery,Liaocheng Peoples Hospital,Liaocheng 252000,China【Abstract】Objective To observe the clini
5、cal efficacy of glucocorticoids combined with surgery in the treatment of granulomatous lobular mastitis.Methods 94 patients with granulomatous lobular mastitis were divided into a control group and a study group according to random numerical table,with 47 cases in each group.The control group recei
6、ved surgical treatment,while the study group received glucocorticoid combined with surgery for treatment.Comparison was made on treatment effects,serum inflammatory factors serum C-reactive protein(CRP),interleukin-6(IL-6),interleukin-2(IL-2)levels before and after treatment,surgical conditions,and
7、patients satisfaction with postoperative breast appearance,recurrence rate between the two groups.Results The total effective rate of the study group was 97.87%,which was higher than the control groups 80.85%(2=7.162,P=0.0070.05).After treatment,the study group had IL-2 of(8.211.38)ng/ml,CRP of(8.03
8、2.13)mg/L,and IL-6 of(102.3110.92)ng/ml,which were lower than(12.992.04)ng/ml,(12.483.44)mg/L,and(148.9218.34)ng/ml in the control group(t=13.305,7.540,14.970;P0.05).The study group had surgical time of(50.4915.82)min,intraoperative bleeding volume of(21.3010.39)ml,incision healing time of(4.011.03)
9、d,and hospitalization time of(5.471.38)d,which were less than(58.3915.36)min,(28.9314.39)ml,(5.721.24)d,and(8.891.47)d in the control group(t=2.456,2.947,7.272,11.629;P0.05).The satisfaction rate with postoperative breast appearance in the study group was 95.74%,which was higher than 80.85%in the co
10、ntrol group(2=5.045,P0.05).After half a year of follow-up,1 case relapsed in the study group,and the recurrence rate was 2.13%,while 8 cases relapsed in the control group,and the recurrence rate was 17.02%.The recurrence rate of the study group was lower than that of the control group(P0.05),具有可比性。1
11、.2纳入及排除标准1.2.1纳入标准患者经相关检查、病理学活检等均符合临床肉芽肿性小叶性乳腺炎诊断标准;患者均为非哺乳期;对本次研究知情且自愿签署同意书。1.2.2排除标准合并自身免疫性疾病、高血压、高血糖等慢性病;伴有乳腺增生等其他乳腺疾病;相关治疗禁忌证。1.3方法1.3.1对照组患者行手术治疗。患者取平卧位,上肢外展 90,采用复合麻醉,麻醉效果满意后,根据肿块部位确定手术切口位置,依次切开皮肤、皮下组织,将腺体充分暴露后,探查肿块情况,对肉眼可见的病变腺体及周围约 1 cm 的腺体进行切除,并送检;确认切除完毕后,彻底止血、清洗,然后进行引流缝合。1.3.2研究组患者行糖皮质激素与手术
12、联合治疗,具体操作如下。术前 12 个月采用糖皮质激素甲泼尼龙口服用药,起始剂量按 0.5 mg/(kgd)晨起顿服(经验剂量从 24 mg 或 26 mg 开始),嘱患者每 2 周门诊复查 1 次,服用剂量每 2 周减少 2 mg(对于肿块缩小明显的患者可每周减少 2 mg,逐渐减量至 16 mg/d),肿物缩小至 23 cm 行肿物扩大切除术。手术方法同对照组。手术后缓慢减量维持至停药,在减量过程中应缓缓减少,一般情况为 37 d 减量 510 mg,一直减少到 3 片以下小剂量服用,维持 13 个月。因为糖皮质激素可能引起消化道溃疡和骨质疏松等副作用,治疗期间给予 H2受体阻断剂(如法莫
13、替丁)抑制胃酸分泌和钙片预防骨质疏松。1.4观察指标及判定标准1.4.1比较两组治疗效果依据肉芽肿性小叶性乳腺炎的诊断和治疗3中评估标准,经治疗后,患者临床症状消失,愈合后 3 个月无复发,为显效;经治疗后临床症状部分改善,瘘管基本愈合,为有效;未达到上述标准,为无效。总有效率=显效率+有效率。1.4.2比较两组治疗前后血清炎性因子水平治疗前后分别抽取患者晨起空腹静脉血 3 ml,离心(3500 r/min)15 min 取血清,用全自动生化分析仪,采用酶联免疫吸附法检测血清 C 反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、
14、IL-2 水平。1.4.3比较两组手术情况包括手术时间、术中出血量、切口愈合时间、住院时间。1.4.4比较两组患者对手术后乳腺外观的满意度采 用本院自制问卷调查患者对乳房美容外观的满意度4,问卷内容包括乳房外形差异、瘢痕程度、乳头移位、色泽及皮肤状态改变情况等,分为非常满意、满意及不满意,总满意率=(非常满意+满意)/总例数 100%。1.4.5比较两组复发率跟踪随访半年,统计两组患者复发率。1.5统计学方法采用 SPSS25.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 标准差(x-s)表示,采用 t 检验;计数资料以率(%)表示,采用2检验。P0.05 表示差异具有统计学意义。2结
15、果2.1两组治疗效果比较研究组治疗总有效率97.87%高于对照组的 80.85%(2=7.162,P=0.0070.05);治疗后,研究组 IL-2(8.211.38)ng/ml、CRP(8.032.13)mg/L、IL-6(102.3110.92)ng/ml 均低于对照组的(12.992.04)ng/ml、(12.483.44)mg/L、(148.9218.34)ng/ml(t=13.305、7.540、14.970,P0.05)。见表 2。2.3两组手术情况比较研究组手术时间(50.49 15.82)min、术中出血量(21.3010.39)ml、切口愈合时间(4.011.03)d、住院时
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