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单孔后腹腔镜与传统后腹腔镜治疗肾囊肿的效果与安全性对比.pdf
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1、临 床 医 学临 床 医 学China&Foreign Medical Treatment 中外医疗2024 NO.3中外医疗China&Foreign Medical Treatment单孔后腹腔镜与传统后腹腔镜治疗肾囊肿的效果与安全性对比谈健1,孙文晋2,王正宇1,崔飞伦11.镇江市第一人民医院泌尿外科,江苏镇江 212001;2.镇江市第一人民医院麻醉科,江苏镇江 212001摘要 目的 探究单孔后腹腔镜与传统后腹腔镜治疗肾囊肿的效果与安全性。方法 随机选取2020年1月2023年10月镇江市第一人民医院收治的50例肾囊肿患者为研究对象,依据随机数表法分为对照组与研究组,每组25例。对照
2、组采用传统后腹腔镜术,研究组采用单孔后腹腔镜术,比较两组患者手术时间、出血量、住院天数、术中腹膜损伤发生率、不良反应发生率及术后第1天的疼痛评分。结果 研究组住院天数、术中出血量低于对照组,手术时间长于对照组,差异有统计学意义(P均0.05)。研究组术中腹膜损伤发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。研究组不良反应发生率较对照组低,差异有统计学意义(2=5.556,P0.05)。研究组术后第1天疼痛评分较对照组低,差异有统计学意义(P0.05)。结论 临床上对于肾囊肿患者应用单孔后腹腔镜术治疗效果确切,且不增加手术并发症,安全性高,术后疼痛轻。关键词 肾囊肿;传统后腹腔镜术;单孔后腹
3、腔镜术中图分类号 R699 文献标识码 A 文章编号 1674-0742(2024)01(c)-0083-04Comparison of Efficacy and Safety of Single Aperture Retrolaparoscopy and Traditional Retrolaparoscopy in the Treatment of Renal CystsTAN Jian1,SUN Wenjin2,WANG Zhengyu1,CUI Feilun11.Department of Urology,Zhenjiang First Peoples Hospital,Zhenjia
4、ng,Jiangsu Province,212001 China;2.Department of Anesthesiology,Zhenjiang First Peoples Hospital,Zhenjiang,Jiangsu Province,212001 ChinaAbstract Objective To explore the efficacy and safety of single aperture retrolaparoscopy and traditional retrolaparoscopy in the treatment of renal cysts.Methods 5
5、0 patients with renal cysts admitted to Zhenjiang First Peoples Hospital from January 2020 to October 2023 were randomly selected as the study objects and divided into control group and study group according to random number table method,with 25 cases in each group.The control group underwent tradit
6、ional retrolaparoscopy,and the study group underwent single aperture retrolaparoscopy.The operative time,blood loss,length of hospital stay,incidence of peritoneal injury during surgery,incidence of adverse reactions,and pain score on the first day after surgery were compared between the two groups.
7、Results The length of hospital stay and blood loss during operation in the study group were lower than those in the control group,and the operation time was longer than that in the control group,and the differences were statistically significant(all P0.05).The incidence of peritoneal injury during s
8、urgery in the study group was lower than that in the control group,and the difference was statistically significant(P0.05).The incidence of adverse reactions in the study group was lower than that in the control group,and the difference was statistically significant(2=5.556,P0.05).The pain score on
9、the first day after surgery of the study group was lower than that of the control group,and the difference was statistically significant(P0.05),具有可比性。本研究经本院医学伦理委员会审核通过(K-20200126-Y)。1.2 纳入与排除标准纳入标准:对于研究知情并同意;经过体格检查、尿常规、血常规以及 B 超、增强 CT 等检查确诊为肾囊肿;患者对试验表示认可,可以顺利配合。排除标准:合并其他泌尿系统疾病的患者;对研究存疑,有中途退出可能的患者;合并
10、精神类疾病,依从性差的患者。1.3 方法两组患者均进行气管插管,麻醉后协助摆放健侧卧位,具体实施如下。研究组采用单孔后腹腔镜下:在患侧腋中线、髂嵴与肋弓连线中点处做一切口,约23 cm,逐层切开皮肤及皮下脂肪,钝性撑开肌层进入腹膜后腔,示指向腹侧推开腹膜,置入自制气囊撑开腹膜后腔,起到扩张手术野作用,20 s后放气取出气囊,利用杭州康基四通道一次性套管穿刺器 Port 内环置入腹膜后腔,收紧外环,连接外置套管,连接气腹,置入奥林巴斯 5 mm 30一体内窥镜,连接奥林巴斯显像系统,置入强生超声刀及腹腔镜分离钳,去除腹膜外脂肪,近背侧打开肾周筋膜,根据术前影像定位游离肾周脂肪,找到肾囊肿部位,充
11、分暴露并且切除突出于肾实质的囊壁,囊壁边缘做止血处理,放置引流管后直接缝合皮肤切口。对照组采用传统后腹腔镜术:在患侧髂嵴上2横指腋中线处做一切口,逐层切开皮肤及皮下组织后钝性撑开肌层组织,进入腹膜后腔,推开腹膜,置入自制球囊扩张,留置时间与研究组一致,在肋弓下腋前线和腋后线处分别留置套管针,建立气腹,随后实施切除,余下步骤与研究组相同。手术期间严密监控患者的生命体征变化情况,如发生异常并发症,应当及时给予对应处理措施,保障患者生命安全。1.4 观察指标对比两组临床相关指标,包括术中出血量、手术时间、术后住院时间。对比两组腹膜损伤情况及不良反应(出血、感染、皮下气肿)发生情况。对比两组术后第 1
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