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基于快速康复理念的集束化护理方案对颈椎病手术患者术后康复的影响研究.pdf
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1、中外医疗China&Foreign Medical Treatment2024 NO.8中外医疗 China&Foreign Medical Treatment临 床 护 理临 床 护 理基于快速康复理念的集束化护理方案对颈椎病手术患者术后康复的影响研究吴明华,张凤霞,张明毓福建省泉州市第一医院骨科,福建泉州 362000摘要 目的 探究基于快速康复理念的集束化护理方案对颈椎病手术患者术后康复的影响。方法 方便选取2020年9月2022年9月福建省泉州市第一医院骨科收治的116例颈椎病手术患者为研究对象,根据住院编号的单双数将其分为对照组(单数)和观察组(双数),每组58例。对照组实施常规护理
2、,观察组实施基于快速康复理念的集束化护理,比较两组干预前后的颈椎活动度和生活质量。结果 干预后,观察组患者颈椎前屈后伸、左右弯屈、左右旋转的活动度大于对照组,差异有统计学意义(P均0.05);观察组颈椎病临床评价量表的主观症状、临床体征及适应能力评分及总分高于对照组,差异有统计学意义(P均0.05)。结论 颈椎病手术患者采用基于快速康复理念的集束化护理方案,可以促进其颈椎功能改善,提升其生活质量。关键词 快速康复理念;集束化护理方案;颈椎病手术患者;术后康复中图分类号 R473 文献标识码 A 文章编号 1674-0742(2024)03(b)-0138-04Effect of Cluster
3、 Nursing Program Based on Rapid Rehabilitation Concept on Postoperative Rehabilitation of Patients with Cervical SpondylosisWU Minghua,ZHANG Fengxia,ZHANG MingyuDepartment of Orthopaedics,Quanzhou First Hospital,Quanzhou,Fujian Province,362000 ChinaAbstract Objective To explore the effect of cluster
4、 nursing program based on the concept of rapid rehabilitation on postoperative rehabilitation of patients with cervical spondylosis.Methods A total of 116 cervical spondylosis surgical patients admitted to the Orthopedics Department of Quanzhou First Hospital in Fujian Province from September 2020 t
5、o September 2022 were conveniently selected as the research subjects.They were divided into a control group(odd number)and an observation group(even number)based on the odd-even number of hospitalization numbers,with 58 patients in each group.The control group received routine nursing,and the observ
6、ation group received cluster nursing based on the concept of rapid rehabilitation.Cervical motion and quality of life before and after intervention were compared between the two groups.Results After intervention,the activity of cervical flexion,extension,left and right flexion,and left and right rot
7、ation in the observation group was greater than that in the control group,and the differences were statistically significant(all P0.05).The scores of subjective symptoms,clinical signs and adaptive ability,and total scores of the clinical evaluation scale for cervical spondylosis in the observation
8、group were higher than those in the control group,and the differences were statistically significant(all P0.05),具有可比性。所有患者均对本研究信息知晓且自愿参与,本研究经本院医学伦理委员会批准。1.2 纳入与排除标准纳入标准:确诊为颈椎病;视听言语正常;无手术麻醉禁忌证;依从性良好。排除标准:精神疾病患者;抑郁患者;恶性肿瘤患者;中途退出研究者。1.3 方法对照组接受常规护理干预。在术后患者的护理工作中,需密切观察患者的生命体征,如心率、呼吸、血压等,并动态监测病情,如疼痛程度、活动
9、情况等,以便及时发现异常情况并处理,确保患者的安全。观察组接受基于快速康复理念的集束化护理干预。具体内容如下。(1)组建基于快速康复理念的集束化护理小组。护理小组的成员包括护士长1名、小组长3名、责任护士9名。(2)评估术后疼痛情况。护理工作者定期对患者的术后疼痛强度进行评估,并选择视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)作为评估工具,评分范围为 010 分,分数与疼痛程度成正比。根据疼痛评估情况给予相应的疼痛护理,针对疼痛程度较轻者,可通过深呼吸、播放电影等方式转移患者对疼痛的注意力;针对疼痛程度较重者,可按医嘱给予非阿片类药物镇痛或给予镇痛泵进行疼痛干预。(3)
10、术后并发症干预。窒息并发症干预:如果患者出现呼吸急促困难、反应迟钝、口唇青紫等症状,护理工作者应立即通知医生,医生对病情进行评估,并根据情况采取相应的应急措施。及时给患者提供氧气,以维持患者的呼吸和生命体征的稳定。如果患者出现呼吸道堵塞,需及时使用吸痰器进行吸痰,以保持呼吸道通畅。如果患者出现呼吸心脏骤停等急性情况,需进行气管切开手术,使呼吸道保持通畅。颈部疼痛并发症干预:首先确认颈部疼痛的病因,并根据病因采取相应的治疗措施。其次给予适当的止痛药物,针对疼痛程度和类型,选用非甾体类抗炎药、阿片类镇痛剂等止痛药物。并且给予有效的物理治疗,如颈部按摩、颈部牵拉等措施。伤口感染并发症干预:护理工作者
11、及时进行伤口感染程度评估,及时清除伤口分泌物和死亡组织;针对不同类型的感染,采用不同的治疗方法。(4)体位护理。手术结束后,护理工作者帮助患者固定颈托,指导其卧床时保持侧卧姿势或仰卧姿势。在术后6 h内,禁止患者整体翻身,并安排专业护理工作者每隔 30 min 对患者进行局部翻身操作,逐渐让其进行轴线翻身,术后2 d可让其采用低坡卧位,并根据其机体恢复状况进行体位调整。(5)颈部康复训练。术后3 d,患者进行颈部康复训练,选择坐立姿势,使颈椎处于自然放松状态,同时微收缩颔,使颈部往前屈曲15,双手交叉相扣置于后枕部向前施加适度的压力,注意头部保持固定不动,坚持 30 s;将姿势调整为双手交叉放
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