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经皮微创椎弓根钉内固定与传统开放手术在脊椎骨折患者治疗中的对比.pdf
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1、中外医疗China&Foreign Medical Treatment2024 NO.7中外医疗 China&Foreign Medical Treatment临 床 医 学临 床 医 学经皮微创椎弓根钉内固定与传统开放手术在脊椎骨折患者治疗中的对比谢国庆,刘仲,徐跃胜泗洪中信医院骨科,江苏宿迁 223900摘要 目的 分析对比经皮微创椎弓根钉内固定与传统开放手术在脊椎骨折患者治疗中的治疗效果。方法 方便选择 2021年 1月2023年 12月泗洪中信医院收治的 84例脊椎骨折患者为研究对象,按随机数表法分为研究组(经皮微创椎弓根钉内固定,42例)和对照组(传统开放手术,42例)。对比两组临床
2、指标、影像学检查结果、临床评分以及并发症状况。结果 研究组的临床指标、Cobb角、疼痛评分、并发症总发生率明显低于对照组,伤椎前缘高度压缩比明显高于对照组,差异有统计学意义(P均0.05);研究组预后评分为(11.411.44)分,明显高于对照组的(10.231.46)分,差异有统计学意义(t=3.729,P0.05)。结论 经皮微创椎弓根钉内固定可提高脊椎骨折患者的手术效率,促进骨折早日康复,手术安全性高。关键词 经皮微创;椎弓根钉;内固定术;脊椎骨折;并发症中图分类号 R683 文献标识码 A 文章编号 1674-0742(2024)03(a)-0076-04Comparison of P
3、ercutaneous Minimally Invasive Pedicle Nail Internal Fixation with Traditional Open Surgery in the Treatment of Patients with Vertebral FracturesXIE Guoqing,LIU Zhong,XU YueshengDepartment of Orthopedics,Sihong Zhongxin Hospital,Suqian,Jiangsu Province,223900 ChinaAbstract Objective To analyze and c
4、ompare the efficacy of percutaneous minimally invasive pedicle nail internal fixation and traditional open surgery in the treatment of vertebral fractures.Methods A total of 84 patients with vertebral fracture admitted to Sihong Zhongxin Hospital from January 2021 to December 2023 were selected conv
5、eniently as the study objects and were randomly divided into the study group(percutaneous minimally invasive pedicle nail internal fixation,42 cases)and the control group(traditional open surgery,42 cases)by random number table method.Clinical indicators,imaging results,clinical scores and complicat
6、ions were compared between the two groups.Results The clinical indexes,Cobb angle,pain score and total complication rate were significantly lower than those of the control group.The anterior compression ratio of injured vertebra was significantly higher than that of control group,and the differences
7、 were statistically significant(all P0.05).The prognosis score(11.411.44)points was significantly higher than that of control group(10.231.46)points,and the difference was statistically significant(t=3.729,P0.05),具有可比性。本研究获得本医院医学伦理会的审核与批准(2023009)。两组患者及家属对研究内容知情同意。1.2 纳入与排除标准纳入标准:结合专科和影像学检查确诊脊椎骨折4;胸
8、腰段脊柱损伤分类和严重评分(Thoracolumbar Injury Classification and Severity Score,TLICS)5分,符合内固定术指征;首次发病治疗;无药物过敏史;配合治疗。排除标准:合并精神认知障碍者;心肝肾等组织功能严重障碍者;既往脊柱手术史者;严重贫血者;合并全身重大感染者;骨肿瘤或结核者;合并其他部分骨折者。1.3 方法对照组接受传统开放手术,提供切开复位脊柱内固定植入物内固定治疗。全身麻醉取俯卧位,以伤椎为中心,作1012 cm切口,剥离肌肉及软组织,显示伤椎上下椎体,开放钉道并放置定位标记物,同时调整钉道。在伤椎上下椎体沿着椎弓根放入4枚通用型
9、脊柱内固定系统螺钉,依次切开复位,纠正椎体塌陷和脱位。研究组接受经皮微创椎弓根钉内固定治疗。麻醉和体位与对照组相同。将克氏针分别标记在伤椎上下椎,然后作 4 个纵形切口,长度为 1.5 cm。在 X 线透视指导下,将穿刺针置于椎弓根投影外缘,然后确定穿刺针进入骨质内2 cm。接着将空心丝扩大钉道并置入椎弓根钉,操作结束后,以 C 型臂 X 线机确定置棒器位置,并放入上下螺钉尾槽中,固定螺帽,拉伸复位。术后常规缝合切口,提供抗生素治疗。术后 1周根据患者腰椎活动能力,指导康复训练。持续随访4个月。1.4 观察指标临床指标。记录手术和住院时间,以及术中出血量。影像学检查结果。术前和随访 4 个月(
10、下同),开展 X 线扫描,记录伤椎前缘高度压缩比和Cobb角数值。临床评分。采用视觉模拟疼痛评分法(Visual Analogue Scale,VAS)评估疼痛情况,分值为 010分,评分越高,疼痛感受越强。采用日本骨科协会 颈 椎 评 分(Japanese Orthopaedic Association Scores,JOA 评分)评估预后,总分 17 分,得分越高,预后脊髓功能越好。并发症。记录术后并发症情况,包括下肢深静脉血栓、感染和血肿。1.5 统计方法采用 SPSS 23.0 统计学软件分析数据,临床指标、影像学检查指标、疼痛评分、JOA评分为符合正态分布的计量资料,以(x s)表示
11、,经t检验;并发症发生率为计数资料,以例数(n)和率(%)表示,经2检验。P0.05为差异有统计学意义。2 结果2.1 两组患者临床指标对比研究组的临床指标明显小于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。见表1。2.2 两组患者临床影像学检查结果对比治疗后,两组伤椎前缘高度压缩比和Cobb角均优于治疗前,且研究组明显优于对照组,差异有统计学意义(P均0.05)。见表2。表1两组患者临床指标对比(x s)组别研究组(n=42)对照组(n=42)t值P值手术时长(min)45.331.3253.122.1320.1470.001术中出血量(mL)96.552.12177.655.4290.3090
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