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钬激光碎石术治疗泌尿系结石的临床效果及对疼痛程度的影响.pdf
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1、临 床 医 学临 床 医 学China&Foreign Medical Treatment 中外医疗2024 NO.5中外医疗China&Foreign Medical Treatment钬激光碎石术治疗泌尿系结石的临床效果及对疼痛程度的影响宋启侠1,罗艺彬2,刘龙11.邵武市立医院泌尿外科,福建邵武 354000;2.邵武市立医院碎石室,福建邵武 354000摘要 目的 研讨钬激光碎石术(Holmium Laser Lithotripsy,HLL)治疗泌尿系结石的临床效果及对疼痛程度的影响。方法 方便选取2020年8月2022年6月邵武市立医院收治的84例泌尿系结石患者作为研究对象,采用随机
2、数表法分为对照组和观察组,各42例。对照组接受气压弹道碎石术(Pneumatic Lithotripsy,PL),观察组接受钬激光碎石术(Holmium Laser Lithotripsy,HLL),比较两组一次性碎石率、手术基本情况、术后疼痛程度、手术前后机体炎症程度以及术后并发症发生率。结果 观察组一次性碎石率为95.24%,高于对照组的80.95%,差异有统计学意义(P0.05)。观察组手术基本指标值及术后疼痛程度评分均小于对照组,差异有统计学意义(P均0.05)。观察组术后1 d的机体炎症程度均小于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组并发症发生率为7.14%,低于对照组的23
3、.81%,差异有统计学意义(P0.05)。结论 HLL术用于泌尿系结石的治疗效果较好,一次性碎石率较高,可有效减轻术后疼痛程度及机体炎症程度,减少并发症发生。关键词 泌尿系结石;钬激光碎石术;临床效果;疼痛程度;机体炎症程度中图分类号 R5 文献标识码 A 文章编号 1674-0742(2024)02(b)-0047-04Clinical Effect of Holmium Laser Lithotripsy in the Treatment of Urinary Calculi and Its Influence on the Degree of PainSONG Qixia1,LUO Yi
4、bin2,LIU Long11.Department of Urology,Shaowu Municipal Hospital,Shaowu,Fujian Province,354000 China;2.Department of Stone Crushing Room,Shaowu Municipal Hospital,Shaowu,Fujian Province,354000 ChinaAbstract Objective To study the clinical effect of holmium laser lithotripsy(HLL)in the treatment of ur
5、inary calculi and its influence on the degree of pain.Methods A total of eighty-four patients with urinary calculi admitted to Shaowu Municipal Hospital for surgical treatment from August 2020 to June 2022 were conveniently selected as the research object,and the two groups were divided into control
6、 group and observation group,20 cases each.The control group received pneumatic ballistic lithotripsy(PL),and the observation group received(holmium laser lithotripsy)HLL.The rate of one-time lithotomy,surgical conditions,postoperative pain degree,inflammation degree before and after surgery and pos
7、toperative complications were compared between the two groups.Results The one-time gravel rate in the observation group was 95.24%,higher than 80.95%in the control group,the difference was statistically significant(P0.05).The basic indexes and postoperative VAS scores of the observation group were l
8、ess and shorter than those of the control group,and the differences were statistically significant(both P0.05).The CRP and PCT values in the observation group were significantly lower than those in the control group one day after operation,and the difference was statistically significant(P0.05).The
9、total incidence of complications in the observation group was 7.14%,lower than 23.81%in the control group,and the difference was statistically significant(P0.05),具有可比性。本研究已被医院医学伦理委员会审核批准2020(07)。1.2 纳入与排除标准纳入标准:符合 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南手册:2014版4中的相关判定依据;主诉存在程度不等的血尿、腰部胀痛等问题;有手术治疗指征;意识清晰,具备正常的听力、语言能力;对研究知情同意。
10、排除标准:伴心、脑、肝、肺等重要器官功能疾病者;无法耐受手术者;伴尿路感染或有泌尿系统畸形者;合并恶性疾病者;处于妊娠或哺乳阶段者;中途退出者。1.3 方法两组患者经腰麻处理后,于截石位下行手术处理,部分结石位于输尿管者,经尿道口置镜至输尿管内,灌注 0.9%氯化钠溶液,准确定位结石位置;对于膀胱结石者,输尿管镜沿着尿道送入至膀胱,适当调整镜头,以确认结石大小及分布情况。对照组:行 PL 术治疗。将气压弹道碎石机探杆准确置于结石侧,通过压缩气体产生高能量,再平稳移动探杆将结石粉碎,在套石篮及结石钳的辅助下将体积较大的结石取出,以免结石移位误入肾脏等部位;使用生理盐水对结石分布区进行冲洗,并利用
11、输尿管引流管将碎石块排出,完成后取双 J 管留置,术后给予常规预防性使用抗生素处理。观察组:行 HLL 术治疗。沿输尿管方向,将大族钬激光碎石机(直径 200、550 m)的钬激光光纤置入,对光线角度做适当调整,准确定位结石分布位置,再调整频率为 30 Hz,脉冲能量为 4 J,将结石尽可能粉碎;若结石被息肉包裹,则给予钬激光切割气化碎石。完成后取双 J管留置,术后给予常规预防性使用抗生素处理。1.4 观察指标一次性碎石率:包括输尿管结石、肾结石以及膀胱结石 3 项,单次手术后经 CT、超声等复查未发现结石,即为一次性碎石成功。手术基本指标及术后疼痛程度:手术基本指标包括手术时间、术中出血量以
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